基于前馈控制的袋鼠式护理对新生儿重症监护室早产儿生长发育及母乳喂养的影响

摘要：目的 探讨基于前馈控制的袋鼠式护理对新生儿重症监护室早产儿生长发育及母乳喂养的影响。方法 选取2023年6～12月医院收治的110例早产儿为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组各55例。对照组实施常规护理，观察组实施基于前馈控制的袋鼠式护理，比较两组生长发育指标、母乳喂养及不良事件发生情况。结果 观察组干预后头围、身长及体重均高于对照组（P＜0.05）；观察组每日摄入奶量高于对照组，恢复至正常出生体重时间、达到足量胃肠内喂养时间及喂养不耐受持续时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 基于前馈控制的袋鼠式护理可有效促进早产儿生长发育，改善母乳喂养情况，降低不良事件发生率。

关键词：早产儿；袋鼠式护理；前馈控制；生长发育；母乳喂养

早产儿指胎龄达到28周但尚未满37周的新生儿。与足月儿相比，早产儿各项身体机能尚未完全成熟，免疫系统也相对较弱，往往面临各种生理缺陷，从而导致其身体素质较差，患病率持续升高。这些疾病不仅会威胁早产儿的生命健康，还会影响其生长发育[1]。袋鼠式护理得到较多医生的认可，这类护理方式是专门为早产儿设计的护理方法。顾名思义，袋鼠式护理是仿袋鼠妈妈将小袋鼠养育在育儿袋的方式，让早产儿与母亲进行皮肤接触，使其充满安全感，然后通过一系列措施，如母乳喂养、早产奶粉等，稳定早产儿机体各项功能，改善早产儿预后[2]。早产儿护理措施相较于成年人较为复杂，在实施过程中极易发生不良事件。为保证袋鼠式护理顺利实施，需优化护理方案。前馈控制主要是通过收集到的现有资料，对未来可能发生的事情做好相应的准备工作，从而将这些不良情况在未发生前就解决掉[3]。本研究旨在探讨基于前馈控制的袋鼠式护理对新生儿重症监护室早产儿生长发育及母乳喂养的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年6～12月医院新生儿重症监护室收治的110例早产儿为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组各55例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

纳入标准：胎龄＜37周；具有自主意识，家长同意签署知情同意书；经伦理委员会已批准。排除标准：智力或意识障碍；伴有其他严重疾病；需要给予机械辅助呼吸支持。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理

向早产儿家长进行简单的健康宣教，告知其病房相关规定，介绍主治医师和责任护士。做好病区清洁、消毒工作，严格遵循无菌操作要求。保持环境安静。指导早产儿家属袋鼠式护理相关注意事项，观察早产儿生命体征。

1.2.2 观察组实施基于前馈控制的袋鼠式护理

（1）成立护理小组：小组成员由责任心强、专科知识相对扎实、临床经验丰富的医师、护师及以上职称人员组成，及时处理与早产儿家属沟通及干预过程中存在的突发状况。

（2）获得循证支持：为佐证循证的权威性，通过搜索和查找资料，收集、汇总既往研究文献资料，并进行讨论、分析，从中选取最具科学研究价值的理论依据。

（3）护理前准备：调节室温至26 ℃，相对湿度55%～65%，减少阳光和噪声刺激，配备保育箱、输液器、吸氧器等设备。对产妇进行母乳喂养宣教，结合产妇及家属的实际情况选择合理的宣教方式，耐心与产妇及家属交谈，通过面对面健康教育或其他方式提高产妇及家属对母乳喂养知识的了解程度，使其知晓母乳喂养方式及注意事项。

（4）袋鼠式护理流程：为产妇提供独立房间进行袋鼠式护理。评估早产儿病情，核实产妇身份。查看产妇所需物品是否准备齐全，袋鼠式护理所需设备是否准备妥当。引导产妇到达指定位置进行袋鼠式护理，指导其正确掌握袋鼠式护理开始及结束时的体位与姿势、喂养方法与技巧等。产妇取舒适半卧位，将全裸早产儿轻放于胸前，观察其呼吸情况正常后，使其身体部位与产妇皮肤接触，尽可能增加接触面积。

1.3 观察指标

（1）比较两组生长发育指标：早产儿头围、身长及体重。（2）比较两组早产儿母乳喂养情况：每日摄入奶量、恢复至正常出生体重时间、达到足量胃肠内喂养时间及喂养不耐受持续时间。（3）比较两组早产儿不良事件发生情况：如感染、皮肤擦伤、误吸等。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生长发育指标比较

观察组干预后头围、身长及体重均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组母乳喂养情况比较

观察组每日摄入奶量高于对照组，恢复至正常出生体重时间、达到足量胃肠内喂养时间及喂养不耐受持续时间均短于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组不良事件发生情况比较

观察组不良事件发生率为3.64%，低于对照组不良事件发生率18.18%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

早产儿体质较为脆弱，对细菌的防御能力相对较弱，容易遭受感染。加之其免疫功能尚未完全发育，自身抵抗力也较为薄弱，一旦感染发生，轻度感染在及时治疗的情况下可能自行恢复，但重度感染却可能严重威胁早产儿的生命安全，不利于其生长发育[4]。为显著提升早产儿存活率，他们必须在重症监护室内接受全面的医疗照护与治疗，以改善预后，促进身体机能发育。在临床实践中，常规护理虽能一定程度上发挥作用，但护理手段相对单一，难以满足早产儿多元化、个性化的护理需求。此外，在母乳喂养效果方面，常规护理亦未能展现出显著的促进作用[5]。早产儿体质较弱，护理过程中更易发生多种不良事件，这些事件不仅增加了护理难度，还可能进一步加剧疾病对早产儿的伤害[6]。因此，持续优化护理方案对更好地满足早产儿护理需求，为其构建全面的预防体系至关重要。

袋鼠式护理为世界卫生组织（WHO）极力推崇并在全球范围内广泛推广的有效护理措施，其实践成果显著。借鉴袋鼠、无尾熊等有袋类动物照顾幼崽的自然方式，将早产儿以直立姿态紧贴在母（父）胸口，此举不仅为早产儿提供了必要的温暖与安全感，还显著提升了母乳喂养率，有效稳定早产儿情绪状态[7～8]。同时，配合前馈控制机制，深入了解早产儿状况，基于搜集的资料准确地把握疾病潜在规律，进而对未来可能发生的不良事件提前制定相应的预防措施并予以落实，从而有效降低不良事件发生率，改善早产儿预后，促进其生长

发育[9]。

本研究发现，观察组干预后头围、身长及体重均高于对照组（P＜0.05）；观察组每日摄入奶量高于对照组，恢复至正常出生体重时间、达到足量胃肠内喂养时间及喂养不耐受持续时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）。说明基于前馈控制的袋鼠式护理对新生儿重症监护室早产儿生长发育及母乳喂养具有积极促进作用。基于前馈控制的袋鼠式护理针对产妇及家属进行有针对性的母乳喂养宣教，使其掌握母乳喂养技巧，增加早产儿母乳摄入量。母乳中富含多种优质成分，如乳铁蛋白、免疫球蛋白等，这些成分在促进早产儿免疫力提升、预防胃肠道疾病等方面具有显著作用，有助于早产儿身体发育状况的持续改善，为其健康成长奠定坚实的基

础[10～11]。此外，基于前馈控制的袋鼠式护理要求护理人员做好早产儿护理前的准备工作，从收集资料、了解规律、预测走势等方面出发，做好相应的预防措施，最大限度地降低不良事件发生率，改善早产儿预后[12～13]。

综上所述，基于前馈控制的袋鼠式护理可有效促进早产儿生长发育，改善母乳喂养情况，降低不良事件发生率。

参考文献

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