儿童慢性咳嗽知多少

冬春季节，早晚温差偏大，人体容易遭受外界不良环境侵袭而出现呼吸系统疾病。尤其是小儿，自身免疫力较低，更容易因病而出现咳嗽。近日来，儿科门诊每天因咳嗽来就医的患儿比例大大增加，其中不少咳嗽持续数月、迁延不愈。如何正确认识小儿慢性咳嗽呢？

什么是儿童慢性咳嗽

引发儿童慢性咳嗽最常见的疾病有三种：（1）咳嗽变异性哮喘。咳嗽是唯一表现，常在夜间或清晨发作，运动、遇冷空气或者是闻到特殊气味后加重，无感染症状，抗生素治疗无效。（2）上气道咳嗽综合征。包括过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、咽炎，特点是晨起以及体位变化时咳嗽，伴有鼻塞、流涕，容易干呕，检查可以看到鼻黏膜苍白水肿、咽后壁淋巴滤泡增生，有时可见咽喉壁黏液样物附着。（3）呼吸道感染后咳嗽。近期有明确的呼吸道感染史，咳嗽持续大于4周，属于刺激性干咳。

儿童慢性咳嗽由许多原因造成，按表现主要分为以下两种：

干咳

即咳嗽没有痰，以干咳为主要症状，通常是在夜间或咽部有刺激性的异物感时发生，多见于咳嗽变异性哮喘。

湿咳

即咳嗽有痰，有的儿童因为痰咳不出来，表现为喉中痰鸣。对于慢性湿咳，常见原因有（1）上气道咳嗽综合征，包括鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、咽炎等；（2）支气管哮喘合并上气道咳嗽综合征，通常有哮喘表现；（3）支气管哮喘合并感染，表现为发烧、咳嗽有痰等；（4）持续性细菌性支气管炎，主要表现为长时间有痰咳嗽。

儿童慢性咳嗽的治疗

儿童慢性咳嗽的治疗方法比较多，但一定要遵医嘱，才能保证使用的方法适合患儿。

（1）药物治疗：在用药时，家长需要考虑患儿的实际情况。比如有痰的患儿需要服用N-乙酰半胱氨酸、中药祛痰剂和盐酸氨溴索等药物祛痰；有炎症的患儿可使用阿奇霉素或头孢等药物抗炎；消化系统有问题的患儿，可服用相应中药调理肠胃。

（2）消除诱因：诱因不消除，慢性咳嗽就不能痊愈。家长在平时应注意患儿的饮食，不能暴饮暴食，不吃生冷寒凉的食物；在生活中远离不良环境，避免患儿受到过敏物、二手烟和寒冷等因素的刺激。

（3）食疗：四仁鸡蛋羹、山药小米粥、黄芪乌骨鸡、冬虫草炖鸭和五丝白菜卷等食疗方，在调理儿童慢性咳嗽方面有一定的效果。家长可以在三餐添加上述食疗方，能促进患儿康复。

（4）针灸治疗：列缺、大椎、风门、风池、孔最、翳风和肺俞等穴位都可用于调理儿童慢性咳嗽。不过，若患儿的咳嗽是鼻炎引起的，要针灸迎香、鼻通和印堂这三个穴位。

如何预防儿童慢性咳嗽

慢性咳嗽可能是由于过敏原引起，因此要避免接触过敏原，例如粉尘、螨虫、有刺激的气味等，必要时候可以检查过敏原；同时，做好防寒保暖，根据天气的变化增减衣物，预防感冒。 对引发慢性咳嗽的原发病积极进行治疗，如反流性食管炎会引起咳嗽，要给予患儿胃黏膜保护药治疗，同时要养成良好的饮食习惯；如果是因支气管炎、肺炎所引发，要积极进行抗炎治疗。

具体来说，儿童慢性咳嗽的预防措施有以下几点：

（1）避免感染或空气污染等诱因，不要带患儿到二手烟场所，出门佩戴口罩，房间要经常开窗通风换气。

（2）预防上呼吸道感染疾病。根据天气的变化及时增减衣物，防止发生感冒或者各种感染类疾病。对于反复发生感冒的患儿，必要时可接种流感疫苗。

（3）有呼吸道感染的患儿，要积极去医院进行相关治疗，并在恢复期做好疾病的预防，避免咳嗽反复发生。

（4）患儿有食管反流性疾病时，需调整生活方式，避免睡觉前进食。

（5）保证充足睡眠。睡眠时，全身肌肉松弛，对外界刺激反应降低，心跳、呼吸、排泄等活动减少，有利于各种器官机能的恢复。因此，应保证患儿有充足的睡眠。

儿童慢性咳嗽的护理

保持儿童处在良好的室内环境中

现代建筑都强调密封性，如果不经常通风，会使得空气质量较差。尤其是刚装修的住所，如儿童长时间待在其中，容易因环境中的化学刺激而导致慢性咳嗽。此外，据研究表明，父母中有人吸烟，孩子患小儿慢性咳嗽的概率会增加，这对特应性体质的儿童来说更为明显。

防止儿童接触过敏原

接触过敏原是儿童出现慢性咳嗽的主要原因之一。所以，在生活中要避免儿童接触常见的过敏原，包括花粉、螨虫、真菌及宠物皮毛等。

加强对儿童慢性咳嗽相关的健康宣传

社区应该重视儿童慢性咳嗽的健康宣教，可组织家长集体听专家讲座，加强大众对咳嗽儿童慢性咳嗽的了解。尤其在儿童慢性咳嗽的高发季节，要加强宣传，介绍儿童慢性咳嗽的预防措施，如发现儿童出现眼鼻痒感、喷嚏、流鼻涕、流泪、咳嗽等先兆症状时，要尽早带其到医院进行相关检查。同时，家长应在日常生活中鼓励儿童加强运动，以提高自身免疫力。需提醒，对于因运动诱发的儿童慢性咳嗽，则要控制好运动强度。

此外，家长应该注意对患儿发作时的环境进行仔细观察，确定引起咳嗽发作的物质。同时，保证患儿所处环境的清洁、空气清新，以及房间内光线、温度等条件的适宜。对患儿把玩的玩具，常盖的棉被、枕巾，室内的地毯等经常进行清洗、曝晒。对有典型过敏史患儿的家庭，最好不要养宠物、花草等，谨慎食用虾、鸡蛋等可能引发过敏的食物。由于冬春两季是儿童慢性咳嗽的高发季节，与过敏增多（如春季花粉、冬季粉尘等），以及天气寒冷有较大关系。因此，一定要加强对患儿的保暖。