骨关节炎的预防和治疗

关节炎是由于关节软骨长期负重、受到撞击、摩擦等发生损伤和退行性变化所致。本文将围绕骨关节炎的症状、预防以及治疗进行简要说明。

骨关节炎的主要症状

手指骨关节炎

手指骨关节炎是指一根或多根手指肿胀、疼痛，指尖关节及近端指关节出现骨膨大，常见于中年女性。患者每日晨起时，会出现指关节疼痛、僵硬，活动后会逐渐好转，疼痛不明显，但可能会伴有轻微麻木，时间久了会出现对称的结节，从而造成手指变形，并形成小囊肿。部分病情变化严重或常出现用力过度的患者，会引起急性红肿或疼痛。

膝骨关节炎

膝关节炎为单侧或双侧性，常见于体重超标患者，女性较多。在走路、站立以及坐下时，会感觉膝关节酸痛，活动后症状随之消失，这属于早期表现。当病情发展到一定程度时，难以通过活动来减轻酸痛，而且爬楼梯、下蹲、坐起都很困难，需要利用双手支撑在膝盖上。当行走过多后，膝关节会出现肿胀，且更加严重，持续时间更长，甚至能抽出部分黄色的液体。关节活动时会出现响声，这是因为滑膜和关节囊的损伤较大。若关节内形成游离体，关节内半月板撕裂，还会对关节的活动造成影响，同时出现“关节绞锁”的情况，最终导致膝关节变形，如屈曲挛缩、O型腿、X形腿等，严重的甚至必须靠拐杖辅助行走。

脊柱骨关节炎

脊柱骨关节炎主要是因为椎间盘退行性变、髓核脱水以及椎间隙变窄，骨质受损造成骨赘增生，通常没有突出的临床表现。如果出现症状，病情也会有不同程度的变化。大部分属于慢性病程，但也可能是由于损伤、突然活动等外部因素引起的急性发作。在颈椎，枢椎关节周围的骨赘会在神经根穿过椎间孔时，受到压迫引起局部颈部疼痛，能放射到前臂与手指，可出现手指麻木、活动不灵活等症状。在椎体后边缘的骨赘可能会压迫脊髓，导致下肢和上肢的麻木、无力，严重情况会造成四肢瘫痪。通常，基底动脉供血不足是由于椎动脉受到压迫所致，胸椎的病变发生较少。在腰椎中，椎间盘突出常发生在L4～5，L5～S1的部位，常见症状表现为腰痛、坐骨神经痛，多发生于扭伤、抬重物以及用力弯腰等情况。体检时有局部疼痛，直腿抬高试验呈阳性，出现感觉、肌力、腱反射等变化。脊柱的骨关节炎常见的原因是先天性脊柱畸形、脊柱侧凸、骨折、骨结核等。

髋骨关节炎

髋骨关节炎在我国比较少见，通常是一种全身退行性关节炎，常见于50岁以后的人群，男性比女性多。髋关节炎会引起腹股沟、臀部、大腿外侧的疼痛，晚期会出现跛行，下肢短缩，行走疼痛甚至无法行走。

骨关节炎的治疗误区

大部分骨关节炎患者误以为仅仅是关节炎症，疼痛时只需服用一些止痛药即可，对关节之外的其他身体改变却不重视，以至于在治疗时出现许多误区。

只知关节疼痛，不知全身危机

大部分骨关节炎患者不清楚关节潜在的危机，从而错过早期的治疗时机。如很多患者腰背存在反复酸痛不适，自认为是腰肌劳损，服用止痛药后有所缓解，没有及时到医院治疗，直到病情严重时已错过最佳治疗时间，对工作生活造成严重影响。

胡乱用药，错过良机

不少患者以为骨关节炎就是要服用头孢类或者青霉素类消炎药。其实，上述消炎药是抗生素，用于治疗细菌感染而引起的炎症。而骨关节炎是无菌性炎症，服用抗生素类消炎药是无效的。

不遵医嘱，不规范治疗

有的患者不遵医嘱，不坚持服药，且不定时去医院复查，等症状好转后停止用药，造成病情反复。像是类风湿性关节炎、强直性关节炎等，都要长期服药和按时复查。复查的目的在于医生根据患者的病情，调整治疗方案，同时了解是否存在用药副作用。因此，患者需做好长期治疗的心理准备，并积极配合治疗，定期做好复查。

骨关节炎的治疗选择

骨关节炎早期主要采用保守疗法，如改变生活习惯，包括减肥、减少负重、游泳、骑车等。不要做使病情加重的锻炼，如爬山、爬楼梯等。加强对股四头肌力量的锻炼，使膝关节得到稳固，改善关节的营养状态。可以用拐杖、护膝等工具，对治疗关节炎有一定作用。

药物治疗

（1）可以使用抗炎药物缓解炎症。（2）对于关节炎造成的疼痛，可以遵医嘱服用葡萄糖胺或硫酸软骨素。（3）关节内注射激素类药物可以缓解局部关节的炎症。（4）关节内注射透明质酸也可以缓解炎症，同时能对粘弹性物质进行补充，使关节液的成分得到改善。（5）对于类风湿关节炎，需使用相对应的药物治疗。（6）也可利用中药治疗，起到强筋壮骨、舒筋活血的作用。

外科治疗

如果经6个月的药物治疗无效时，需进行手术治疗。（1）关节镜技术是一种利用纤维光技术，可以让医师通过纤维窥镜观察关节内部的改变，从而消除炎症，恢复受损的软骨。（2）在膝关节附近进行截骨手术，可以纠正关节不正常的力线，预防关节炎的恶化。（3）病情严重或晚期患者，存在手术指征者，可进行人工关节置换手术。（4）对于局限性的软骨损伤，可进行软骨移植手术，也可在关节镜下实施。

骨关节炎的预防

早期预防

（1）减轻体重。过重的体重会增加关节的压力，导致关节的正常组织发生变化，加剧膝骨关节炎。

（2）注意饮食。注意清淡易消化，多吃富含维生素、高蛋白、低脂肪的食物，比如蛋类、豆类、瘦肉等；并适当补充维生素，比如蔬菜类、水果类。

（3）加强保护。注意日常居住环境，避免在风口或地板上睡卧，防寒保暖，避免感冒，减少自然因素造成的影响。

（4）避免伤害。避免反复多次跪姿、蹲姿等，以此减少膝关节受到的压力。减少爬山、爬楼梯等活动，以预防关节扭力和负荷的加大。

中期预防

（1）降低关节软骨细胞的死亡和基质的流失，避免对关节软骨造成磨损，从而利于关节软骨的修复。

（2）减少滑液中的炎症成分，快速减轻疼痛。

（3）尽量使滑液达到平衡循环，缓解肿胀。

晚期预防

（1）平时要注意减少关节的负重，可做轻柔缓和的运动，如打太极拳，但尽量不要做半蹲姿势。

（2）进行适当的膝关节锻炼，但要在不负重或负重少的条件下进行，并根据自身情况调整锻炼时间。

（3）可进行游泳锻炼。身体在水中漂浮时，体重不会对关节有影响，不仅能活动关节，还能锻炼肌肉，提高抗病能力。

小结

随着我国人口老龄化，尤其是在更年期后，老人的骨质流失引发的退行性疾病明显增多。但由于种种原因，老人对骨关节炎的认知较低，往往误认为是风湿，每当关节疼痛时就会盲目治疗，不仅没有效果，反而会带来诸多副作用。因此，需要加强骨关节炎的相关知识普及，使大家对该病有正确的认识。