急诊常见外伤的应急处理

近年来，外伤的患病率日趋升高。在治疗期间，予以积极有效的急诊应急处理方法，能够有效改善临床症状，获得理想效果及良好预后。

急诊常见外伤的基本概述

在临床中，外伤主要是指身体受到外界因素影响，器官解剖结构遭到破坏，导致生理功能出现紊乱的损伤。常见的外伤包括：挫伤、脱臼、扭伤、骨折等。在日常生活中，挤、擦、割、划等引起的外伤无法避免，但不论任何类型的损伤，都需进行及时正确的医疗处理。倘若不及时进行救治，可能会导致诸多并发症，如化脓、感染等，甚至引发断肢、破伤风。

常见外伤处理前的措施

清创处理

针对开放性外伤患者，医务人员应该询问受伤的原因及时间，同时观察创面是否存在异物，判断污染程度，再根据实际情况进行清创处理。在保证患者生命安全的前提下，清创尽可能要保全组织器官完整性。首先对伤口简单进行清洗，然后医务人员对周围皮肤使用无菌肥皂水清洗，创面使用生理盐水清洗。相关医务人员对组织伤情进行判断，然后清除患者创面异物和坏死组织。外伤中存在异物可先取出，但是需注意谨慎处理不易取出异物，避免出现细菌感染或者大出血现象。

消毒处理

一旦出现外伤，破坏了皮肤完整性，细菌感染风险会增高。因此要及时对伤口消毒处理，避免出现感染。

常见外伤的应急处理方法

皮肤擦伤处理方法

擦伤主要是指粗糙物擦破皮肤导致的损伤。一般情况下，患者出现表皮破损，创面存在血点和渗血现象。在实施消毒或者清创处理的过程中，医务人员会对伤口涂抹红汞，待干燥后对伤口实施包扎处理。新伤口不可使用龙胆紫药水，因为该药收敛作用比较强，会导致伤口结痂，渗出液积累后易出现感染。

皮肤挫伤处理方法

人体在直接暴力的作用下，或在跌、扑、撞、击等因素的影响下导致的损伤称为挫伤。医务人员首先要检查患者的挫伤程度，若为表皮挫伤，可以不做处理。如果症状比较严重，医务人员需在局部放血处理，然后使用阿莫西林等抗生素预防感染。患者可在挫伤部位进行冰敷，具有明显的缓解疼痛效果。部分患者可使用双氧水清洗消毒伤口。如果无伤口，可使用舒经活络的药物，改善疼痛和水肿现象。

切割伤处理方法

受到刀刃、玻璃碎片等锐器的影响，切割皮肤及皮下组织导致破损裂伤现象，称为切割伤。切割伤的伤口比较整齐，且出血量较多。对于切割伤患者，医务人员先要使用清洁物品实施止血处理，然后用绷带将其固定。针对流血不止的患者，尽快实施直接压迫法止血，然后用手掌压住伤口，通过压力阻止流血，促使血液凝成块，再使用干净纱布对伤口实施压迫止血处理。注意不可碰撞、乱动，对于严重伤口需实施缝合处理，并注射破伤风针剂。

皮肤扎伤处理方法

扎伤主要是指利器扎伤，包括木刺、钉子等。此类伤口看似小，但不及时进行处理，可能会出现感染化脓、破伤风。在处理期间，注意是否存在扎伤物残留，及时取出后使用双氧水处理，并注射破伤风剂。一旦出现不良反应，医务人员可将伤口实施引脓清理，再注射破伤风剂。

挤压伤处理方法

四肢及其他部位受到外界压迫出现挤压伤，可引起肌肉肿胀、破裂。若患者伤口较轻，可实施清理消毒；挤压伤严重者，可先使用冷敷方式减轻疼痛，然后使用热敷加速瘀血吸收。

腹部外伤处理方法

腹部出现外伤时，指导患者仰卧，但不可揉压部位，禁食禁水。一旦出现内脏突出现象，医务人员不可将内脏回纳，而应该使用器皿将突出内脏扣盖，并用布条或者绷带进行固定。如果患者腹腔刺入异物，不可盲目拔出，避免出现大出血。

骨折外伤处理方法

患者骨折后会有剧烈疼痛感，且伤口局部伴随肿胀、青紫，甚至局部变形及肢体变短等。医务人员应固定患者骨折部位后再移动。如果存在外伤出血，先尝试止血处理，然后再固定和移动。针对脊椎骨折患者，医务人员将其平移、平放，不可晃动患者头部，避免造成二次损伤。首先实施复位处理，将移位的骨折端恢复正常解剖关系，可使用手法复位、切开复位方法，重建骨的支架作用。医务人员将骨折维持在复位后的位置，保持良好对位具有牢固愈合的效果；然后使用外固定，有夹板固定、石膏固定、牵引固定、外固定器固定等；最后使用金属内固定物，如螺丝钉、接骨板等予以内固定。定期为患者开展康复治疗，做好并发症的防治工作，帮助其尽早恢复肢体功能。

烫伤处理方法

如果患者烫伤的面积比较小，医务人员可使用冷水冲洗，时间控制在20 min，能够有效改善疼痛感，预防皮肤损伤。在处理患者伤口期间，可使用剪刀将衣物剪开，不可随意脱衣，避免出现表皮撕脱现象。对于大面积烫伤患者，需使用手术治疗。

大出血处理方法

出现大出血时，医务人员要使用消毒纱布或者清洁软布覆盖在患者伤口上，然后用布条和绷带将其紧紧包扎。针对四肢大动脉出血现象，医务人员进行加压包扎无效时，可使用止血带处理。期间，将患肢抬高，在伤口上方衬垫纱布，用止血带将软布衬垫缠绕固定；打结后，使用结实的木棒放置在止血带最外圈，通过拧转勒紧止血带，直至血流停止。此外，止血带包扎时间不可超过3 h，每小时松开一次，时间控制在1 min，避免出现局部组织缺血坏死现象。

急诊常见外伤实施应急处理的效果

车祸、高处坠落是导致外伤的主要原因。在实际的救治过程中，开展急诊应急处理方式，涉及多个学科。相关医务人员要动态观察患者病情和各项体征，对外伤损伤程度进行判断。维持患者呼吸畅通，及时建立静脉通路，对伤口予以包扎处理。通过科学合理的急诊应急处理方式，能有效降低患者重度致残率，避免出现感染等并发症，提高治疗和康复效果。