前牙全瓷美学修复注意什么

随着人们对口腔健康需求的逐渐增加，对前牙美容也越来越重视。在传统治疗中，通常应用金属烤瓷牙进行前牙的美容修复。但由于金属烤瓷牙不透光，并且会影响美观，因此，全瓷牙在前牙美容修复中受到广大患者青睐。那么，前牙全瓷美学修复需要注意什么呢？

全瓷修复作为无金属瓷修复的统称，在前牙美容修复中，有效弥补了金属烤瓷技术的诸多缺陷，具有良好的牙齿美容效果。近些年来，各种新的全瓷修复技术以及材料不断涌现，在临床上应用愈加广泛。

基牙的预备需注意哪些问题

唇、舌、切端预备

在基牙预备中，首先需要保持清晰的引导深度标志，包括切缘、唇舌面、邻面等。在实际治疗中，牙齿预备深度决定瓷层的厚度，对修复体的形态和色泽也具有决定作用。从各轴面形态以及角度出发，修复体的固位力主要来自基牙的摩擦力，相对的轴面越接近平行状态，其固位力就越强。但在实际治疗过程中，不能完全制作成平行状态，这就涉及就位和试戴。所以，轴面需要预备一定的聚合度，通常情况下将其控制在大约6°，效果更为理想。

肩台的设计

通常情况下，患者选择全瓷修复技术进行前牙的美容修复工作，对美观具有一定要求。所以在患者牙齿修复中，通常采用龈下肩台，这样牙冠的边缘就会伸进牙龈内。尤其是着色较深的四环素牙，或者牙龈坏死已久，牙本质已变色的牙齿，只能选择龈下肩台进行修复。

假如患者基牙色泽正常，或者牙周条件较差，可以考虑齐龈肩台修复治疗。与龈下设计相比，齐龈肩台修复对患者牙周的刺激较小。龈上肩台一般应用在牙颈部暴露过深的修复治疗，或牙周不太理想情况下。

肩台的预备形态要求

全瓷修复技术由于缺乏高强度的金属内冠作为支撑，相较金属烤瓷技，设计要求更高。最好设计为360°连续肩台，同时要求肩台具有一定的厚度，保证内角保持圆钝状态。通过连续的肩台设计，可以保证瓷层各面的厚度设计更加均匀，同时还能分散对修复体颈缘的应力。在设计中保证其内角圆钝，对减少患者基牙颈部的应力也具有重要意义。

排龈取模时需要注意哪些问题

排龈线型号的选择，以及带药和不带药排龈线的使用要点

在选择排龈线型号时，单线通常应用000，00；双线通常第1根应用000，第2根则需要根据患者游离龈的情况，选择0号、1号或2号。在带药和不带药排龈线的使用中，带药排龈线在进入之前，需要保持其干燥，有助吸收龈沟内的渗出液；取出时，需要先进行湿润，这样才能有效避免牙龈撕伤。应用不带药的排龈线时，可配合使用专用的排龈液。

单线/双线法排龈的注意事项

单线/双线法在实际应用中，为保证修复效果，首先需加强对排龈的理解。这项工作的前提是对患者的游离龈进行分离，但是不得对附着龈进行破坏。由于牙龈健康状况以及附着形态存在较大差异，患者的附着龈深浅不一，所以要进行针对性考虑。

在面对龈沟浅、游离龈薄而致密的情况时，需要应用单线排龈。假如强行压入第2根排龈线，可能对附着龈造成过大压力，甚至出现损伤。所以，在修复中不可应用双线排龈。

在面对游离龈位置较深、牙周状况较差时，采用单线排龈很难对其进行分离，此时要应用双线排龈，即在压入第1根细线的同时，压入第2根粗线。

备牙排龈和取模前排龈的区别

备牙排龈在牙体预备前、中、后期均可进行。在牙体预备前进行，能对患者肩台的位置进行准确判断，预备视野清晰可见，避免了预备过程伤及牙龈。全瓷预备常用的肩台通常位于患者龈下0.3～0.5 mm，这一深度在一般情况下正好处于患者排龈后的齐龈缘位置。由于排龈线压迫牙龈时间较长，因此对于多个牙需同时预备，或者预计预备时间较长的患者，最好选择其他方式进行排龈。

在备牙之中进行排龈，着重于对已经初步成型的肩台进行修整，可明显缩短排龈线压迫牙龈的时间。

在备牙之后进行排龈，一方面方便对患者肩台进行最后的精修，另一方面能保证即刻进行精确印模。其中，取膜前的排龈工作就是备牙后的排龈工作。

带线取模和不带线取模需注意什么

带线取模和不带线取模主要与患者附着龈的深浅有关。遇到不能将龈线完全包埋于肩台边缘以下的情况时，需要选择不带线取模的方法；假如患者附着龈较深，采用带线取模，效果会更加理想。但无论采用哪种方式，取出患者单线或双线中的粗线后，需要尽快进行印模工作。因为一旦取出排龈线后，游离龈很快就会收缩，导致龈沟清晰程度受到严重影响，还会对印膜边缘的清晰度造成影响。

如何在铸瓷、氧化铝、氧化锆之间选择适合的全瓷修复体

在全瓷修复体材料的选择中，需要以患者牙齿的实际情况以及主观要求作为依据。在所有全瓷材料中，铸瓷通透性最好，氧化铝次之，氧化锆最差。但这三者强度对比，氧化锆最好，铸瓷最差。所以在前牙的修复美容中，对强度要求不高的话，可选择铸瓷。

氧化锆全瓷冠对基牙预备具有哪些要求

相关资料显示，氧化锆在前牙美容修复中也能达到理想的效果。强度高的氧化锆对基牙预备量要求较少，但由于通透性较差，需要拥有足够的磁层厚度。

综上所述，前牙全瓷美学修复对提高患者牙齿的美观度以及治疗牙齿疾病均具有重要价值。为有效保证修复效果，还需对修复过程中的相关注意事项加以重视，这样才能有效提升牙齿修复效果。