归脾汤中药配方颗粒及饮片煎剂治疗女性缺铁性贫血的疗效观察

摘要：目的 观察归脾汤中药配方颗粒及饮片煎剂治疗女性缺铁性贫血的效果。方法 抽取2019年9月～2021年11月在我院治疗的50例女性缺铁性贫血患者为研究对象，采用电脑盲选作为分组原则，将所有患者分为治疗组和对照组各25例。全部患者均施予病因治疗和健康指导，在此基础上，对照组使用传统饮片煎剂治疗，治疗组使用归脾汤中药配方颗粒治疗。比较两组治疗效果。结果 治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）；和治疗前比较，治疗后两组各项贫血指标均显著好转（P＜0.05），且治疗组贫血指标改善幅度优于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。结论 女性缺铁性贫血采用归脾汤中药配方颗粒治疗疗效显著，且不良反应少，与传统中药饮片煎剂相比效果更好。

关键词：缺铁性贫血；饮片煎剂；归脾汤；女性；中药配方颗粒

缺铁性贫血为常见的贫血类型，是指各方面原因造成机体缺铁而引起的贫血，女性缺铁性贫血的发生可能与饮食结构、女性特殊生理特征等相关，女性因存在月经、节食瘦身和妊娠等各方面的原因，使其成为贫血高发人群[1]。临床实践证明，造成缺铁性贫血发生的一个直接原因就是缺失血清铁，主要原因在于铁摄入不足或消耗过大，故临床治疗一般以补铁剂为主，通过口服或静脉注射补充铁元素。通常轻中度缺铁性贫血患者经补充铁元素可明显改善症状，治疗安全性高[2～3]。而中医药也可改善胃肠道功能，加快营养物质吸收速度，提升疗效。随着医疗技术的进步，中医药现代化以及标准化得到了发展，中医药配方颗粒被广泛应用于临床中[4]。本研究选择50例女性缺铁性贫血患者为研究对象，探讨归脾汤中药配方颗粒和饮片煎剂的治疗效果。

1资料和方法

1.1 基本资料

抽取2019年9月～2021年11月在我院治疗的50例女性缺铁性贫血患者为研究对象，采用电脑盲选作为分组原则，将所有患者分为治疗组和对照组各25例。治疗组年龄21～60岁，平均年龄（34.21±4.23）岁；病程4个月～4年，平均病程（2.34±1.87）年；文化程度：高中及以下8例，大专及以上17例。对照组年龄22～62岁，平均年龄（34.24±4.28）岁；病程3个月～4年，平均病程（2.38±1.81）年；文化程度：高中及以下9例，大专及以上16例。两组在病程、文化程度、平均年龄等一般资料方面比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：所有患者均满足《血液病诊断及疗效标准》和《中医临床诊疗术语·症候部分》中关于缺铁性贫血诊断标准[5]；存在显著缺铁病因以及临床症状表现；通过骨髓穿刺细胞学检查证实是缺铁性贫血；临床基础资料真实且完整；意识清楚且精神可，可正确表达自身意愿；既往对研究药物无过敏史；全部患者和其家属均对本次研究知情，并在同意书上签字，可配合完成整个研究。

排除标准：处在妊娠期和哺乳期的女性；缺失完整且全面的临床资料者；对研究药物既往有过敏史；伴肝肾功能和心肺功能严重障碍者；合并恶性肿瘤、心血管异常以及造血系统严重疾病者；无法表达自身意愿者；中途退出研究者；有精神病史者。本次研究已经取得医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

两组患者均接受健康指导，包含有运动指导、心理干预以及饮食指导等，口服硫酸亚铁片和维生素C片，硫酸亚铁片每次剂量为300 mg，3次/d；维生素C片每次剂量为200 mg，3次/d。以此为基础，治疗组同时接受归脾汤中药配方颗粒治疗，归脾汤中药配方颗粒组方：木香12 g、远志12 g、茯苓12 g、黄芪20 g、甘草10 g、人参10 g、白术15 g、酸枣仁15 g、当归15 g、龙眼肉15 g、大枣5枚、生姜3片。药物为颗粒剂，将全成分配方颗粒倒入杯中，以开水搅拌溶解，待其完全充分溶解后口服，每天1剂，分早晚2次服用。对照组使用传统饮片煎剂治疗，全部中药汤剂均为全自动煎药机煎煮，即中药饮片放置在煎药锅，冷水浸泡1 h，大火煮开后再用小火煎煮35 min，每剂2袋，每袋150 ml，每天1剂，分早晚2次服用。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者贫血指标，包含有血清铁蛋白（即SF）、红细胞计数（即RBC）、红细胞平均体积（即MCV）、红细胞平均血红蛋白浓度（即MCHC）、血红蛋白量（即HB）以及红细胞平均血红蛋白量（即MCH）。（2）比较两组临床治疗效果：评判标准参照《中药新药临床研究指导原则》和《中医病证诊断疗效标准》中的相关内容[6～7]。通过治疗，患者症状表现基本消失，且血红蛋白超过110g/L，原发疾病明显好转，同时血清铁蛋白恢复正常，代表显效；通过治疗，患者症状表现和体征均好转，且血红蛋白升高≥20 g/L，代表有效；治疗前后患者临床症状表现和体征均未发生明显变化，或者病情恶化，血红蛋白升高低于20 g/L，代表无效。（3）比较两组患者不良反应情况，包含有腹部不适、恶心、腹痛以及呕吐等。

1.4 数据处理

数据处理采用SPSS 21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗效果比较

治疗组治疗总有效率为96.0%，对照组治疗总有效率为68.0%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

2.2 两组治疗前后的贫血指标比较

治疗前，两组SF、RBC、MCV、MCHC、HB、MCH比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，两组患者各指标均好转，且治疗组各项指标均优于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

治疗组不良反应发生率为4.0%，对照组不良反应发生率为8.0%，两组比较无显著性差异，P＞0.05。见表3。

3讨论

缺铁性贫血主要是由于摄入不足或丢失过多造成体内缺铁，血红蛋白合成减少所致的疾病。病因以月经过多、长时间用药、饮酒、频繁献血、食物搭配不合理、妊娠、工作压力和生活压力大，以及节食减肥等为主。临床表现为纳差、乏力、气短、头晕、心悸、倦怠、耳鸣以及眼花等，如患者伴冠状动脉硬化，容易造成心绞痛，女性可出现月经不调或者闭经等，情况严重时还可造成贫血性心脏病、充血性心力衰竭等[8]。目前，缺铁性贫血的临床治疗以口服铁剂为主，效果确切，安全性高，大部分患者可耐受口服铁剂，但少数患者容易发生恶心、呕吐等。

中医将贫血纳入“血枯”“虚劳”“血虚”“眩晕”“黄肿”等范畴，认为病发机制为脾胃虚弱、运化失常，治疗应以补气健脾为主[9]。归脾汤证基本病机为心脾气血两虚证，药方中的四君子汤具有健脾补气的作用，使气可生血；木香具有调理气机的作用；当归和龙眼肉具有补血作用；党参和白术具有补气健脾的作用；酸枣仁、远志具有宁心安神的作用；茯苓具有淡渗利湿和健脾宁心的作用；生姜和大枣可调和脾胃。诸合各药，具有益气补血和健脾养心的作用。

在中医药发展中，传统中药饮片有着非常重要的作用。近年来，随着疾病诊断治疗的精细化以及复杂化，使得传统中药饮片的使用有了一定的局限性。中药配方颗粒又被叫做中药免煎剂，经中药饮片中有效成分的提取，进一步浓缩干燥，将其制作成为颗粒剂或者散剂，相对于饮片煎剂具有显著优势，便于随症加减，易于患者所接受[10]。本研究结果表示，治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）；和治疗前比较，治疗后两组各项贫血指标均显著好转（P＜0.05），且治疗组贫血指标改善幅度优于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。说明两种不同类型的药剂均可有效改善患者贫血指标，但治疗组改善更显著。

综上所述，女性缺铁性贫血采用归脾汤中药配方颗粒治疗疗效显著，且不良反应少，与传统中药饮片煎剂相比效果更好。

参考文献

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