低剂量齐拉西酮胶囊联合养血清脑丸治疗伴高同型半胱氨酸血症的精神分裂症疗效

摘要：目的 探讨在伴高同型半胱氨酸血症的精神分裂症患者中应用低剂量齐拉西酮胶囊联合养血清脑丸的影响。方法 抽取2020年5月～2021年5月治疗的伴高同型半胱氨酸血症的精神分裂症患者60例，通过双盲法均分为对比组和分析组。其中，对比组采用齐拉西酮治疗，分析组采用低剂量齐拉西酮胶囊联合养血清脑丸治疗。比较两组治疗前后PANSS量表评分、RBANS评分、相关指标、治疗前后记忆评分，并进行分析。结果 治疗前，分析组PANSS量表评分、RBANS评分、记忆评分，治疗前、后心率、OTc间期与对比组情况相近（P＞0.05）；治疗后，分析组PANSS量表评分、RBANS评分、Hcy、记忆评分均优于对比组（P＜0.05）。结论 目前，在伴高同型半胱氨酸血症的精神分裂症众多治疗方案中，低剂量齐拉西酮胶囊联合养血清脑丸长期效果更好，值得推广。

关键词：低剂量齐拉西酮；血清脑丸；伴高同型半胱氨酸血症

精神分裂症是常见的重性精神疾病，遗传、妊娠、脑结构异常、环境等都是重要诱因，如治疗不及时，会引起精神残疾等严重后果[1～2]。人体内同型半胱氨酸水平可受遗传、体质、饮食等多方面因素影响而升高，和精神分裂症结合，会引发出汗、疼痛、头晕、心慌、胸闷气短等一系列症状[3]。本研究旨在探讨低剂量齐拉西酮胶囊联合养血清脑丸对伴高同型半胱氨酸血症的精神分裂症患者的疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

抽取2020年5月～2021年5月在我院治疗的伴高同型半胱氨酸血症的精神分裂症患者60例，通过双盲法均分为对比组和分析组。对比组女12例，男18例；年龄18～54岁，均值为（36.11±1.23）岁。分析组女20例，男10例；年龄22～50岁，均值为（36.12±2.98）岁。两组一般资料分析比对，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对比组采取齐拉西酮单独治疗方法。病情较轻的患者，每天服用2～3片；病情较为严重的患者，每天服用4～8片。

分析组在对比组检查和治疗基础上接受低剂量齐拉西酮胶囊联合养血清脑丸治疗手段。患者每天服用低剂量40 mg的齐拉西酮胶囊，同时每天服用养血清脑丸3次。服药后，医护人员对于患者的生命体征、身体变化、心理反应、心率、OTc间期、Hcy、注意力、记忆、视空间结构、言语能力，以及头晕、疼痛、出汗、恶心、心慌、胸闷等不良反应进行定时的测量，并做详细的观察和记录。

1.3 判定指标

分析比对两组患者治疗前后PANSS量表评分、RBANS评分、相关指标、治疗前后记忆评分。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS 25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 对比两组患者治疗前后PANSS量表评分

治疗后，和对比组相比，分析组总分、阳性情况、阴性情况更低，结果差异明显（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者治疗前后RBANS评分

治疗后，和对比组相比，分析组语言、注意、视空间结构能力更好，总分更高（P＜0.05）。见表2。

2.3 对比两组患者治疗前后相关指标

治疗后，和对比组相比，分析组心率、OTc间期、Hcy水平更优，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 对比两组患者治疗前后记忆评分

治疗后，和对比组相比，分析组即刻记忆、延迟记忆评分更高，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

精神分裂症是临床常见的重性精神疾病，表现为患者基本个性出现大幅度改变，在思维、情感、行为等各方面和当前环境特征不协调。美国相关研究的临床调查，精神分裂症发病率达0.7%；我国研究表明，临床发病率达到了0.09%[4]。医学界从生理、心理、环境等多方面对该病病因进行研究，无论是哪个角度，都较为复杂，因此对精神分裂症病因的干预是研究难点。精神分裂症有遗传倾向，即家族中有亲属患病，可能会遗传到下一代，且和家属关系亲密程度成正比[5]。在神经生化病理研究中，还有多巴胺功能亢进假说、谷氨酸生化假说等。环境、社会心理等社会因素也对于精神分裂症患者影响较大。因为在持续的紧张环境下遭受严重的刺激，会使人的精神状态发生改变。美国有研究显示[6]，贫穷区的人群患病率更高，和其社会地位关系密切。在不良家庭环境中生长，如父母早亡、存在家庭暴力等，且本身性格存在一定问题，那么发病概率也会上升。临床研究认为，精神分裂症的开端是性格不良。通常，在儿童成长期会显露相关问题。在神经发育研究中[7]，有学者认为成年后脑部发生病理问题，也会出现精神障碍。

通常，精神分裂症患者会对生活、工作无法提起兴趣，并对之前的兴趣爱好也不再感兴趣；对人的态度开始疏远冷漠；在思考过程中，不存在逻辑性和连贯性，思维较为混乱；在说话中，可能突然中断或转移话题等。在客观环境下，患者还会感受到不存在的事物，引发幻觉，听到不存在的声音。对于发生在自身的事情漠不关心，反应冷淡，对亲人也不再亲近，出现情感障碍[8]。患者不能意识到自己出现精神问题，并予以否认。患者如伴有高同型半胱氨酸血症，则会引发多种并发症，在糖尿病、精神病、心血管疾病等当中容易触发。由于许多患者对这类疾病不够重视，或者由于早期症状不明显没有及时发现，往往因治疗不及时而引发其他疾病[9]。对于该类疾病的治疗，目前普遍采用维生素类、抗精神类等药物治疗。

临床一般采取齐拉西酮胶囊药物治疗，通过抑制、阻断5-羟色胺，提高患者各方面的能力。如在此治疗基础上加服养血清脑丸[10]，一方面能稳定患者认知，另一方面可修复患者功能，减少炎症，保护脑细胞。药物虽然在一定程度上能够缓解生理、心理上的问题，但患者和家属的焦虑状态无法彻底消除。所以，医护人员要不断提高职业水平、素质和责任感，做到耐心、细心，尽可能为患者制定更具针对性的治疗方案，及早对出现的问题进行反馈和研究[11～12]。

在本次研究中，实施积极有效的低剂量齐拉西酮胶囊联合养血清脑丸，有两方面优势。一是相比对比组，分析组PANSS量表评分、RBANS评分，Hcy更优；二是患者出汗、头晕等不良反应发生情况下降，治疗满意度高。

综上所述，在伴高同型半胱氨酸血症的精神分裂症治疗中，采用低剂量齐拉西酮胶囊联合养血清脑丸治疗的方式，可使患者情绪状态、各方面功能、治疗结果都得到显著提高，Hcy降低，生活质量提升，临床推广价值显著。

参考文献

[1] 薛晓燕，郎小娥，侯鑫，等.低剂量齐拉西酮胶囊联合养血清脑丸治疗伴高同型半胱氨酸血症的精神分裂症疗效与安全性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020，18（9）：1466-1470.

[2] 黄邦锋，张蕴周，黄梓銮，等.叶酸干预对精神分裂症伴高同型半胱氨酸血症患者认知功能的影响[J].解放军预防医学杂志，2020，38（2）：84-87.

[3] 邓顺顺，平军娇，杨建明. 精神分裂症伴高同型半胱氨酸血症患者治疗前后尿酸与糖脂代谢变化的研究[J].检验医学与临床，2020，17（3）：347-349，353.

[4] 苗雨，袁秀霞，李慧慧，等.首发精神分裂症患者合并高同型半胱氨酸血症的危险因素[J].河南医学研究，2021，30（16）：2909-2913.

[5] 薛晓燕，郎小娥，侯鑫，等.低剂量齐拉西酮胶囊联合养血清脑丸治疗伴高同型半胱氨酸血症的精神分裂症疗效与安全性研究[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2020，18（9）：1466-1470.

[6] 张超.齐拉西酮、低剂量氯氮平联合治疗重症精神分裂症的有效性、安全性分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（23）：121，123.

[7] 蒙建清，周芳珍，覃电泽，等.低剂量氯氮平联合齐拉西酮治疗对以阴性症状为主的精神分裂症的疗效观察[J]. 医学理论与实践，2021，34（4）：591-593.

[8] 欧阳喆.低剂量氯氮平联合齐拉西酮治疗对以阴性症状为主的精神分裂症的疗效探析[J].现代诊断与治疗，2021，32（10）：1563-1564.

[9] 赵霞.齐拉西酮联合低剂量氯氮平治疗重症精神分裂症的有效性与安全性分析[J].医药前沿，2018，8（20）：121-122.

[10] 吴伟娟，张程赪.齐拉西酮联合低剂量喹硫平治疗女性首发精神分裂症的疗效及对血清催乳素、雌二醇水平的影响[J].中国现代药物应用，2020，14（12）：7-9.

[11] 顾卫强，张艺，陈颖，等.奥氮平与齐拉西酮对精神分裂症患者的疗效及血脂水平的影响[J].国际精神病学杂志，2022，49（2）：243-245.

[12] 张健，陈斯琴.帕利哌酮缓释片与齐拉西酮治疗精神分裂症的效果及安全性比较[J].中国实用医药，2022，17（17）：143-145.