俯卧位与仰卧位通气护理方案用于ICU呼吸衰竭患者中的效果

摘要：目的 研究俯卧位与仰卧位通气护理在ICU呼吸衰竭患者中的应用。方法 选取医院2020年1月～2021年12月收治的ICU呼吸衰竭患者82例，根据护理时间的不同分组。对照组行仰卧位通气护理，观察组行俯卧位通气护理，对比两组护理效果。结果 观察组ICU入住时间、机械通气时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）；观察组呼吸机依赖发生率、再插管发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组一次性撤机成功情况高于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）；观察组通气指标优于对照组（P＜0.05）。结论 针对ICU呼吸衰竭患者实施俯卧位通气护理措施，能够得到更加良好的护理效果，有助于尽早康复，具有一定的推广价值。

关键词：ICU呼吸衰竭；俯卧位；仰卧位；通气护理

ICU呼吸衰竭属于临床常见疾病，通常需要采用机械通气的方式给予患者呼吸支持，帮助患者尽早脱离生命危险，避免发生不良事件。在治疗过程中，倘若护理措施不当，很可能影响预后效果[1～3]。仰卧位通气护理因针对性与有效性不强，无法全面对患者实施，使得临床护理效果并不理想。因此，本文主要探究ICU呼吸衰竭患者分别采用俯卧位、仰卧位通气护理的应用价值。现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2020年1月～2021年12月收治的82例ICU呼吸衰竭患者作为研究对象，按照护理时间分组。对照组：男20例，女21例；年龄21～74岁，平均（47.5±8.8）岁。观察组：男22例，女19例；年龄22～75岁，平均（48.5±8.8）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者知晓且签署同意书；（2）临床资料具备完整性、真实性；（3）配合度较高。排除标准：（1）存在认知以及沟通障碍，包括精神疾病患者；（2）中途退出；（3）合并其他器官疾病。

1.2 方法

对照组采用仰卧位通气护理。包括病房消毒，协助患者每小时调整一次体位，密切观察患者生命体征变化，进行吸氧以及口腔清理等护理。

观察组采用俯卧位通气护理。（1）俯卧位。每天2次，通常每天5～7 h，体位由护理人员配合改变。一人扶着头部和颈部，其余几人分别扶着背部、胸部、腰部和下肢，辅助患者侧卧，随后转身俯卧；患者双臂与身体平行，头部微倾向一侧；于头部和脸部侧面置水囊，枕头置于肩下，两侧肋骨边缘放置两个较窄的海绵枕，左右臀部、肩部、耻骨联合处放置海绵枕。在两下肢远端中间，放置海绵枕，在膝盖处放置一个垫圈，使体表压力增大，减轻局部压力。（2）健康宣教与心理护理。患者入院后，护理人员需了解其姓名、年龄、病史、过敏史等基本信息，引导其熟悉医院环境，了解科室相关制度和设施，缓解初次入院紧张气氛；护理人员与患者交流时注意保持微笑，告知病因、治疗过程、预防措施等信息，介绍主治医生、科室主任、护士长等，详细回答患者提出的问题。由于大多数患者缺乏专业医学知识，容易产生恐惧心理，不利于后续治疗，此时护理人员应根据患者文化程度和人格特征，以温和的语气和友好的态度与患者及其家属进行沟通，安抚情绪，并进行适当的心理咨询。在宣教过程中，可讲述以往成功案例，增强患者治疗自信心；为患者展示手术室环境，让其了解相关自我护理知识，建立正确认知，有利于随访治疗。（3）舒适护理。护理工作应当围绕以患者为中心开展，最为重要的是提升患者治疗期间的舒适度，如定期对病房通风消毒、播放轻音乐。定时巡视病房，与患者亲切交谈，让其感受到人文关怀。（4）呼吸道护理。在治疗过程中，时刻注意患者表情变化，以判断口腔内是否有分泌物，定期清洗，做好引流工作。维持室内合理的温湿度，协助患者在吸气后2 h改变体位，并指导其咳嗽。如果咳嗽不顺畅，可用叩击拍打法，即五指并拢，微微弯曲弓起，有节奏地敲打患者胸部和背部。（5）腹胀及口腔护理。控制吸气压力，间歇使用呼吸机，确保患者每日进水量，做好腹部按摩。（6）营养支持。指导患者进食，叮嘱其少食多餐，以清淡为主，多食新鲜蔬菜水果，保证营养均衡，避免吃辛辣刺激性食物；指导患者养成健康的生活习惯，通过锻炼等康复训练，提高身体免疫力，更快恢复正常生活。（7）管道管理。加强所有管道管理，防止因管道分离而发生意外。观察静脉留置针状况，检查其速度，确保胸腹部不被挤压；患者能有一定的活动度，通气时胸腹部可自行放松和收缩，维持正常呼吸频率。

1.3 观察指标

（1）观察、对比两组ICU入住时间、机械通气时间以及住院时间。

（2）观察、对比两组呼吸机使用情况，包括呼吸机依赖情况、再插管发生情况、一次性撤机成功情况。

（3）护理满意度：根据自量表评估，分值范围在0～100分之间，划分为三个层次：＞85分、60～85分和＜60分，分别对应非常满意、基本满意和不满意。

（4）通气指标：采集动脉血，统计动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压指标（PaO2）。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 26.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 对比两组患者治疗情况

观察组ICU入住、机械通气以及住院时间均比对照组更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者呼吸机使用情况

观察组呼吸机依赖情况、再插管均比对照组更低，一次性撤机成功率比对照组更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 对比两组患者护理满意度

观察组护理满意度比对照组更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 对比两组患者通气指标

治疗后，观察组PaO2、PaCO2值明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

ICU呼吸衰竭患者一般病情发展迅速，死亡率很高，因此临床治疗需要使用呼吸机来平衡患者机体代谢，改善缺氧症状，避免不良反应发生[4～6]。

在实施俯卧位通气护理前，护理人员通过适当沟通，走进患者内心世界，增强患者对疾病认识，纠正以往错误认知，能够以正确心态面对治疗；告知患者治疗成功案例，帮助其改变对外科治疗看法，增强自信心和积极性[7～9]；对不同的患者可采用不同方式进行鼓励，缩短护患距离，增加信任感；定期对病房进行检查，实时掌握患者病情，使患者体验到人文关怀，改善心理状态；通过饮食指导，增强患者身体抵抗力；对病房定期通风和消毒，最大程度上为患者提供较为舒适的环境；配合术后早期活动，改善患者功能，减少并发症，恢复身体营养需求，促进康复；帮助患者适当排出肺部痰液，改善肺部炎症，提高患者舒适度和生活质量。出现呼吸衰竭时，肺泡塌陷，分泌物留在背部附近，而背部又为血液主要分布位置，在采用仰卧位机械通气后，受到重力影响，容易造成通气血流灌注比的不平衡情况。采用俯卧位后，血液更加分散，可分布在腹部轻度病变部位，使得氧合迅速改善，促进通气功能恢复。

本次研究中，观察组各项治疗时间均更短（P＜0.05）。说明在俯卧位通气护理措施的应用下，可以对患者进行更加人性化护理，从细节出发，强化每项护理措施的实施，让患者尽早康复出院。观察组呼吸机依赖、再插管、一次性撤机成功率均优于对照组（P＜0.05）。说明通过采用俯卧位通气护理后，患者对呼吸机依赖性、再插管降低，一次性撤机成功率升高，效果显著。观察组满意度高于对照组（P＜0.05）。说明观察组护理措施有助于患者保持良好的心态进行治疗，改善患者舒适度，进而提高护理满意度。观察组通气指标更优（P＜0.05）。说明俯卧位通气护理能够发挥出显著的临床价值，充分保障患者的护理安全。本次研究结果一致。

综上所述，将俯卧位通气护理应用于ICU呼吸衰竭患者中，能够减少治疗时间，减轻患者治疗负担，提高满意度，促进尽快康复，值得推广应用。

参考文献

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