母乳喂养答疑

母乳是婴儿健康成长发育最理想的天然食物，同时婴儿吸吮母乳可促进母亲产后身体康复。但有很多母亲在新生儿期哺乳过程中时常会碰到一些困惑，本文对此进行了归纳和解答。

什么时候开始母乳喂养

世界卫生组织建议，新生儿出生后30～60 min即可进行母乳喂养，因为脐带结扎中断了母体对新生儿的葡萄糖供给。尽管此时母乳量较少，但通过有效的吮吸、母婴皮肤早接触，可刺激皮肤-神经系统，提高并稳定新生儿血糖水平，避免低血糖、低体温的发生。同时，母亲通过感知新生儿哺乳时的吮吸力度及节律性，可以了解其健康状态。此外，尽早母乳喂养不仅可促进乳汁分泌，还能促进子宫复旧、减少产后大出血发生率。

怎样判断母乳摄入量充足

母乳喂养应遵循“按需哺乳”原则，宝宝出生后早期每天哺乳次数不少于8～12次，每次吸吮15 min左右为宜。母乳量摄入充足的宝宝可表现为：（1）吸吮时能听到持续的吞咽声，哺乳后感到满足；（2）每日小便排出次数大于6次或3～5个被尿浸透的“尿不湿”；大便在出生后3～4 d转黄，每天排便3～5次；（3）体重增长满意，睡眠良好。

如何预防乳头皮肤皲裂

哺乳时让宝宝含着整个乳头及乳晕；哺乳结束时用手指轻柔将乳头从宝宝嘴里拔出；每次哺乳后乳头自然干燥或少许乳汁涂抹乳头，切忌使用乳霜乳膏类化学用品；及时更换浸湿的乳罩。

若乳头皲裂伴出血，需暂缓患侧乳房哺乳，并定时挤空乳汁，以防发生乳房结节或乳腺炎。

母乳喂养的宝宝大便是什么样的

母乳喂养的宝宝大便为黄糊状，偶尔发绿，因呈酸性，不臭；排便次数较多，每日1～7次不等，随月龄增长，次数会逐渐减少，有时可能几天解一次（只要吃奶香、睡眠好、无腹胀、大便性状好，就是正常的）。

因母乳中含较多乳糖，当小肠内的乳糖酶分泌量减少或活性不高，不能完全消化和分解乳汁中的乳糖时，部分留在结肠内的乳糖被细菌酵解成乳酸、甲烷、CO2等，会刺激肠道出现腹泻、腹胀。所以，当母乳喂养的宝宝出现大便稀、泡沫多、酸味浓，排气多，体重增长慢，应警惕乳糖不耐受，需及时就医。

为什么有些坚持母乳喂养的宝宝会出现黄疸

黄疸是新生儿时期常见症状，与母乳喂养存在相关性，医学上统称为母乳性黄疸。其中，存在两种不同情况。一种发生在宝宝出生一周内，由于出生早期母亲泌乳不足、宝宝吸吮能力较差或吸吮频率不够，导致母乳摄入不足而发生严重黄疸，又称为母乳喂养不足性黄疸。尽早开始母乳喂养、有效吸吮和尽可能多地摄入母乳，可预防此类黄疸的发生。另一种发生时间稍晚，常在宝宝出生一周以后（7～14 d），由于母乳中某些成分的作用影响了血清胆红素代谢，使黄疸明显或消退延迟，又称为晚发型母乳性黄疸。

需强调的是，引起新生儿黄疸的原因很多。当母乳喂养的宝宝发生黄疸明显、消退延迟等情况，需到医院就诊，排除其他病理性黄疸，因为严重的黄疸可诱发脑损害。

母乳喂养的宝宝需补充DHA吗

DHA，全称二十二碳六烯酸，对宝宝的智力发育及视力发育有非常重要的作用。母乳是宝宝获取DHA的首选来源。在无法母乳喂养或母乳不足时，可应用添加DHA的配方奶粉，其DHA含量应为总脂肪的0.2%～0.5%，在挑选时需仔细阅读奶粉的配方成分表。母乳喂养的足月宝宝不需要额外补充DHA。早产儿出于对生长发育的需求，若母乳和配方奶不能提供足够的DHA时，可添加DHA补充剂，如藻油。欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养学会建议，早产儿每日DHA摄入量为12～30 mg/kg。

早产儿母乳喂养为什么要添加母乳强化剂

母乳中含多种免疫调节、抗炎、保护胃肠黏膜、促进生长发育的重要蛋白质和小分子物质，是新生儿最佳的营养来源，尤其是早产儿营养和免疫保护的源泉。母乳热卡较低（67 kcal/100 ml），不能完全满足早产儿对能量及营养的需求。因此，需在母乳中添加母乳强化剂，以提高母乳中部分营养素含量及能量密度，满足早产儿生长发育的营养需求。母乳添加剂要根据宝宝的体格生长速率调整用量，故要在医生指导下应用。

母亲患病毒性肝炎可以母乳喂养吗

母亲感染乙型肝炎病毒，可以进行母乳喂养，只要宝宝出生后经正规联合免疫预防（乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗）。

母亲感染丙型肝炎病毒，也可母乳喂养。因对丙肝缺乏免疫预防措施，慎重起见，当发现乳头皲裂、出血，宝宝口腔有溃疡或病损时，应暂停直接母乳喂养，可将乳汁消毒后喂养。

目前，感染甲型或戊型肝炎病毒同样能母乳喂养。只有病情严重时需暂停，以利于病情恢复。

母亲患流感或感染新型冠状病毒可以母乳喂养吗

流感和新冠病毒感染均为呼吸道传染病，患病时应注意隔离，避免直接哺乳。可将乳汁可挤出后，由他人喂养，无须消毒。待流感症状消失或咽拭子检测转阴后，可直接哺乳。

家中饲养宠物可以母乳喂养吗

饲养宠物可能发生动物源性传染病，如弓形虫感染。该病常有猫饲养史，以养猫同时养狗户的弓形虫感染率最高。

动物实验证明，弓形虫感染存在经母乳传播的可能。因此，如母亲感染弓形虫，分娩前尚未经正规治疗或者疗程未结束，以及哺乳期确诊感染，不建议直接哺乳，可将乳汁消毒后可哺乳，同时应尽快治疗。

结束语

母乳是婴儿成长最安全、最理想的天然食物，不要因为母乳喂养中的困惑而轻易放弃。