全身麻醉对小孩有什么影响

对于因病需要手术治疗的孩子，往往需要进行全身麻醉以保证手术顺利进行。但很多父母担心麻醉会让孩子体格和智能发育受到影响。事实是怎样呢？

临床研究表明，在没有镇静和镇痛的情况下，选择包皮环切手术的婴儿会因恐惧、疼痛和应激反应，降低手术后几个月自身的疼痛阈值。这从另一个角度表明，小儿手术需要适当的麻醉或（和）适当的疼痛治疗。其中，麻醉不仅减少了患儿因手术带来的恐惧和疼痛等副作用，还有效避免了手术过程中生理参数短期或长期波动带来的不良影响。

什么是全身麻醉

全身麻醉是麻醉药通过呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，可逆地暂时抑制中枢神经系统，使手术患者的神志和痛觉消失、肌肉松弛、反射活动减少等。麻醉过程是麻醉医生根据患者的身体情况和手术需求，适当注射镇静剂、镇痛剂、肌肉松弛剂及其他药物的过程。另外，由于这些药物会在短时间内分解代谢，具有诱导时间短、清醒快、麻醉平稳的特点，整个过程很短且可控，不会改变脑细胞的功能结构，当药物代谢干净，麻醉作用也会慢慢消失。

全身麻醉对小孩有什么影响

智力方面的影响

孩子身心发育还不完全，进了手术室后，由于害怕陌生的环境和手术，其生理和心理应激明显高于成人。此时，进行麻醉是保证手术顺利进行的关键。全麻后一周内，孩子可能出现不同程度的失眠和短期记忆障碍，有些父母将这种变化归咎于麻醉引起的智力衰退。实际上，手术是一个创伤性的过程，虽然恢复需要时间，但并不会对孩子的智力发育产生影响。临床报告表明，科学使用麻醉药不会对孩子的精神和发育产生任何影响。

另外，智力与身高、体重不同，无法准确测量，即使是最完美的智力测试也有局限性。因此，不能因为孩子在智力测验中表现不佳，就归咎于全身麻醉。

呼吸方面的影响

与成人相比，儿童的胸容量更固定，胸壁更灵活，气道闭合更早，更容易发生麻醉相关的肺不张和氧饱和度降低。此外，婴幼儿的基础代谢率和组织耗氧量高，呼吸功能储备有限，容易发生低氧血症。但近年来，临床麻醉医生正在逐步完善肺部保护性通气策略，并根据年龄、体重、手术类型探索全麻儿童最佳机械通气措施，以降低肺不张和低氧血症的风险。

记忆力方面的影响

在全身麻醉后醒来的早期，一些家长可能会觉得孩子说话不太好，脑子一片空白。事实上，这是因为麻醉中使用的镇静剂有“顺行性遗忘”的效果，使孩子暂时失去了对所发生事情的记忆。在正常麻醉下，经过麻醉医生术中的仔细评估和密切监测，麻醉不会影响患儿术后记忆。而且，麻醉药生效时间是有限的，通常在几个小时内就会被代谢掉。正常人也可能存在记忆问题，感觉不如以前好，其中原因有很多，如衰老、身体疲劳、营养不良、缺乏兴趣等。

各种脏器功能方面的影响

许多麻醉药物会通过肝脏和肾脏进行代谢，可能会影响儿童还未发育完全的肝脏和肾脏功能。然而，目前小儿麻醉技术比较成熟，使用的药物（如吸入麻醉药七氟烷、地氟烷大部分以原型从呼吸道排出），不需要从肝脏和肾脏代谢，通过手术中的监测控制麻醉深度，可大大减少小儿麻醉的风险。

大脑方面的影响

全麻术中的麻醉用药本身不会直接损伤大脑，但麻醉过程中循环的波动，如长期低血压可能导致脑缺血等。此时，麻醉师会不断进行监测，有效调整麻醉药用量，以保证安全。如果孩子有肝肾功能障碍等器质性疾病或心脑血管疾病，会导致血管弹性差，手术中血压剧烈波动可能引起心脑血管意外。同时，所谓的“大脑影响”和手术本身也有密切的关系，如一些大手术术中可能会丧失几千、几万毫升的血液，导致循环系统出现波动。因而，麻醉师会在手术前对患儿进行全面的评估，并向家属告知相应风险。就现阶段而言，临床中没有明确的文献表明单一麻醉（无论麻醉时间长短）对孩子的长期大脑发育有明确的影响。

血流动力学方面的影响

小儿手术对麻醉的要求较高，这是由于患儿特殊的生理特征，再加上气管插管、手术过程中其他应激刺激，导致其对缺氧、呼吸和循环波动的低耐受性。所以，儿科手术有必要确保麻醉方案能够快速启动，以维护手术期间患儿血流动力学的稳定性。在常规的儿科手术中，低剂量的全身麻醉有助于避免因使用大量麻醉剂而导致的围手术期应激反应和血流动力学波动，从而加快儿童术后苏醒，减少躁动的发生率，提高麻醉的安全性。

全麻前、手术后注意事项

做好充分的麻醉前准备

家长需要注意孩子进行全身麻醉前不能出现感冒、咳嗽等症状。否则，一旦呼吸道分泌物增加，在全身麻醉时会导致呼吸不畅，造成脑细胞损伤。此外，处于极度敏感状态的感冒患儿，呼吸道很容易引发喉痉挛或支气管痉挛。全麻状态下，由于手术刺激，导致呕吐、胃逆流，一旦误吸入气道，严重时可能出现窒息，威胁生命安全，所以手术前患儿应合理禁食禁饮。

术后注意事项

术后父母需加强陪伴，可有效提高手术后患儿的安全感，减少不良心理的影响。当患儿从麻醉中清醒过来后，无法适应突变的陌生环境，会产生强烈的焦虑，更需要父母的陪伴，同时还能防止因哭闹、术后躁动时自己撕开绷带、纱布的现象，减少术后副作用的发生。在饮食方面，小儿手术后2 h内可饮用清洁饮料（水和果汁）。只要没有窒息、呕吐和不舒服感，饮水量可逐渐增加。术后4 h可进食母乳、配方奶。

结语

全身麻醉是婴幼儿手术最常见的麻醉方法，其安全性一直是家长关心的问题。一般情况下，麻醉非常安全，对孩子的记忆力、智力发育等没有影响。父母要做到的是正确认识和理解这一点，积极与医生合作，为孩子顺利进行手术提供保障。