肾病患者可以服膏方吗

每到冬至前后，很多人会开始服用膏方，至立春结束。但在临床上，有不少肾病患者咨询：吃膏方后会不会加重肾脏负担，引发尿毒症等严重后果？

膏方是什么

膏方属于传统中药剂型之一，在我国的历史比较悠久，主要应用于疾病缓解期，可以发挥补益、滋养、强健的作用。

膏方丰富了中医四时养生中冬季封藏的理论，同时在发展过程中不断拓展疾病治疗范围，对慢性虚损性疾病可取得显著疗效，真正做到了“扶正祛邪”“徐徐图之”。

肾病的概念

中医将肾病归为“尿浊”“水肿”“虚劳”等范畴。慢性肾病具有病程长、易反复发作、预后较差的特点，如治疗不及时，很容易发展为慢性肾功能不全、肾衰竭，最后导致尿毒症。所以，对于慢性肾病患者，平时积极保养和治疗对预后意义重大。

大部分慢性肾病患者初期的症状不明显，有时会出现消化道症状，如恶心、呕吐、乏力、食欲下降等。随着病情发展，会产生其他症状。有很多因素都会诱发慢性肾病，比如中医中的湿、热、虚、淤等导致肾阴损耗、内生寒湿、内生湿热。

肾病患者能否服膏方

从传统中医角度看，肾病通常由于正气虚弱、脾肾两虚所致。特别是天气寒冷时，患者更容易受到外邪侵袭，因此可通过膏方调制改善体质，辨证施补，求取平和。冬季服用膏方不仅改善了肾病患者常年饮用汤药的苦感，顾护了胃气，同时通过得当的珍贵细料扶助正气，调和阴阳气血。

适合服膏方的人群

（1）继发性肾脏疾病、原发性肾小球疾病、慢性复发性尿路感染，以及早、中期肾功能减退，处于病情慢性稳定期，仍然服用中药进行调理的患者。

（2）小便频繁，甚至发生尿失禁，但经过临床诊断没有任何异常的患者。

（3）肾虚症状比较显著，如头昏眼花、腰部酸痛、思维能力下降、阳痿遗精、性功能衰退、肢体畏寒、头发早白或者脱发、有早衰情况出现的患者。

（4）没有显著器质性疾病，仅仅由于工作压力过大，过度透支身体，导致出现疲劳无力、头晕腰酸、头发早白的亚健康人群。

（5）中老年肾气逐渐亏损者，可应用膏方进行调理，以发挥补益作用，强健身体，预防早衰。

不适合服膏方的人群

（1）尿毒症和慢性肾功能不全，胃肠道症状明显的患者；（2）急慢性肾炎和肾盂肾炎急性发作期患者；（3）痛风急性发作期、病情反复多变等患者。

服用膏方的注意事项

对于肾病患者，通常在冬至前一周到立春前吃滋补类膏方。使用少量开水将膏方烊化，然后早晨空腹服用。7 d后，肾病患者可以每日口服2次膏方，一般在早上和晚上睡前1 h服用。若肾病患者空腹服用膏方产生不适感，可选在饭后1 h服用，同样可以发挥良好的补益效果。此外，还要注意以下事项：

（1）患感冒时应避免吃膏方。中医以为，感冒最初阶段是表证，适合祛风散寒解表，不适合补肾。

（2）腹泻时吃膏方会使肠胃负担增加，导致腹泻频率增加。

（3）糖尿病患者允许吃膏方，但事先须告知医生病情，禁止放红糖、白糖等，仅能放木糖醇和元贞糖。

（4）上火吃膏方特别容易产生大便干结、口鼻干、咽喉痛等情况，这时应询问医生膏方中是否存在过多温补肾阳的药物，如干姜、肉桂、附子等。在暂时停止服用的同时，使用麦冬和玉竹等滋阴。

（5）吃膏方过程中，应该禁食辛辣、油腻、生冷等不容易消化和刺激性食物，不能饮用浓茶。

（6）吃含有人参成分的滋补类膏方，应避免生食萝卜。

（7）滋补类膏方不能和牛奶共同服用，主要由于牛奶中含有的钙、铁、磷十分丰富，比较容易和滋补类中药的有机物质产生化学反应，形成具有较强稳定性且难溶的化合物，严重破坏牛奶和药物有效成分，可能有刺激性或发生过敏性反应。

主要分型和膏方

肾阳不足型

主要症状是畏冷，包括腰部寒冷疼痛，四肢怕冷，尤以下肢最甚；还有精神疲惫、喜好睡眠、脸色苍白、皮肤缺少光泽等。相比其他人，肾阳不足型者冬天穿得更多，尿频尿淡，夜尿增加，性功能衰退。

一般应用滋补肾阳药物，如菟丝子、鹿角胶等。如果肾阳虚怕冷明显，增加鹿角、鹿茸等。若肾阳虚，且下肢浮肿，全身肿胀，可增加牛膝等。

患者可在家中熬制以下膏方，有温补肾阳的功效。膏方组成：50 g砂仁、100 g陈皮、150 g茯苓、150 g沙苑子、200 g菟丝子、200 g熟地黄、200 g紫河车、200 g淫羊藿、300 g生黄芪，经过水煎后加热浓缩即可。如果阳虚严重，增加200 g龟胶和200 g鹿胶；如果水肿明显，增加150 g茯苓、150 g车前子、150 g牛膝。

肾阴不足型

主要症状是腰腿酸痛、双腿软弱无力、头昏眼花、失眠多梦、心烦意乱、手脚心热、喉咙干燥；女子月经较少，甚至发生闭经。

一般选用滋补肾阴药物，比如龟甲、熟地黄、女贞子等。如果虚弱明显，伴随嗓子发干、手脚出汗等症状，增加滋肾清热药物，比如知母等。对于更年期女性，最好加入当归等。

滋补类的肾阴药物比较多，患者可在家中自行熬制以下膏方，尤其适合更年期女性。膏方组成：150 g银耳、150 g玉竹、150 g黄精、200 g菟丝子、200 g女贞子、200 g龟甲胶、200 g熟地，加水后煎至浓缩，再加50 g砂仁、100 g陈皮、200 g阿胶、300 g红糖。如患者虚热，则加生地黄、知母和玄参各100 g；更年期女性需增加100 g肉苁蓉和150 g当归。在瓷瓶里放置煎好的药汁，作为一个月服用量，每日饭前加开水服用2～3次，每次服用一汤匙，根据实际情况服用至症状消失。

综上所述，慢性肾病具有病程长、反复发作等特点，若不能及时、有效治疗，可能引发一系列严重并发症，威胁患者生命安全。因此，肾病患者必须提高重视程度，在积极治疗的基础上，做好日常生活的调养。肾病患者是否适合服用膏方，应由医生诊疗后，结合实际情况做出决定。患者不能随意服用，以免药物引发不良反应，产生不良影响。此外，肾病患者要学习相关知识，提高对疾病的认知度，树立积极向上的健康心态。