周围性面神经麻痹的针灸治疗

周围性面神经麻痹是一种常见的疾病。本文将探讨分析该病能否使用针灸治疗。

周围性面神经麻痹概述

周围性面神经麻痹又称“面神经瘫痪”，特点是面部肌肉群的运动功能失调，表现为口眼歪斜，甚至连抬眉、闭眼、鼓嘴等最基本的行为都做不到。

周围性面神经麻痹的病因

周围性面神经麻痹主要由于面神经感觉神经节潜伏的病毒被激活而导致的感染性病变。临床根据损伤的部位可以分为两类：中枢性面神经麻痹和周边性面神经麻痹。中枢性面瘫是一种由颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起，病变部位为皮质延髓束；周边性面神经炎病变部位在于面神经核及面神经。

周围性面神经麻痹的临床表现

临床上以患侧面部表情肌麻痹为主，额头皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。当患者笑或者露出牙齿时，嘴角会下垂，脸会变得更加扭曲；当患侧的口唇无法关闭时，鼓起腮部或吹口哨时会漏气；进食时，残留物往往停留在病侧齿颊之间并有唾液流出；因眼睑的外翻导致泪液无法正常排出。面神经麻痹导致的面瘫以一侧为主，多数患者在早上洗脸漱口时，会发现一侧面颊动作迟缓、口角歪斜。有些患者会出现舌前2/3的味觉异常、听力敏感等症状。

周围性面神经麻痹的检查

静止检查

（1）茎乳突：观察茎乳突疼痛或一侧颞部、面部是否有疼痛。

（1）额头：观察额头上的皱纹是否相同，是否变浅或消失，眉眼外侧是否对称、下垂。

（3）眼：观察眼裂的大小，两侧是否对称、缩小或增大，上眼睑是否下垂，下眼皮是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀，眼结膜充血、流泪、干涩、酸、胀等。

（4）耳部：耳鸣，听力下降，或有过敏反应。

（5）双颊：观察鼻唇沟是否变浅、消失或加深；面颊是否对称、扁平、增厚或痉挛；脸部肌肉是否紧绷、僵硬、麻木或萎缩。

（6）口角：观察口角是否对称、下垂、向上或痉挛；嘴唇有没有肿胀，人中有没有歪曲。

（7）舌头：检查患者有无味觉。

运动检查

（1）抬头锻炼：对额枕肌的动作进行检测。严重的患者额头扁平，皱纹通常会消失或者变淡，而眉毛的侧面则会有显著的下垂。

（2）皱眉：观察眉毛的动作是否相同。

（3）闭上眼睛：在闭眼时，留意患者的嘴角是否有上扬的动作，患侧是否闭合。

（4）抽鼻子：观察有无压迫鼻肌的皱褶，上下嘴唇的活动幅度是否一致。

（5）咬合：注意口角两侧活动的幅度，口裂有无畸形，上下牙裸露的数量和高度。

（6）撇嘴：注意从嘴边到人中间的距离和嘴部的形状是否匀称。

（7）鼓腮：主要对口轮匝肌的运动功能进行检测。

周围性面神经麻痹的治疗

非手术治疗

（1）对外周性面神经麻痹，如果是病毒感染，可以服用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物。

（2）使用眼罩、眼药水、眼药膏等以保护外露的角膜，防止结膜炎。

（3）用双手按摩面部肌肉，每天5～10 min。

（4）物理治疗，如超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。

（5）周围性面神经麻痹多由外感风寒，伤及脸部经脉导致经脉不通，经脉不能滋养。而针灸疗法以针灸为基础，具有协调阴阳、扶正祛邪、疏通经络、调节气血的功效。如中枢性面神经麻痹采用针灸，以泻法为主，包括攒竹、阳白、瞳子光、四白、睛明、迎香、听会、翳风、地仓、颊车、人中等穴位。外周性面神经麻痹以补法为主，以百会为基础，包括头维、神庭、阳白、四白、地仓、颊车、口禾草、瞳子目、人中、廉泉等穴位。在面瘫的急性期，应尽快进行针灸治疗，时间越早，效果越好。

手术治疗

经保守治疗3个月后患者仍未痊愈，而面神经传导速度、面肌肌电图等检查结果均无明显的电位，则需行外科手术。

护理

眼保健

在急性期应减少外出活动，保持眼睛干净；可以用眼罩遮住患眼或者涂上眼药，避免结膜和角膜的感染。

膳食保健

有味觉异常的患者要注意食物的冷热，不要吃硬的食品；把食物放到健侧舌头后面慢慢咀嚼；吃完饭要漱口，保持口腔干净。

康复治疗

可在患侧进行热敷以改善局部的血液循环。在面肌恢复后需要进行面部的肌肉锻炼，包括睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、张嘴笑、提嘴角、吹口哨、抿嘴唇、拉下颌等，一天20 min左右，直到痊愈。

生活调养

要多注意休息，避免过度劳累，建议以清淡、柔软、高蛋白、低脂肪、高维生素的饮食为主。

预防

预防面瘫的最佳方法是保持好心情，合理饮食，劳逸结合，以提高身体的免疫力。

（1）多吃新鲜的蔬菜、粗粮、瘦肉等。（2）患有周围性面神经麻痹者要避免电脑、电视、紫外线等光源的刺激。（3）要加强面部神经的锻炼，比如抬眉、鼓气、闭眼、张嘴等。（4）每日进行穴位推拿。（5）在睡前用温水浸泡双脚，如果有条件可以在泡脚后进行足部按摩。（6）适当的体育锻炼，多听轻快的音乐，保持平静的心态，确保充足的睡眠。（7）服用药物时，面部麻痹患者不能吃辛辣、刺激性食品，如白酒、大蒜、海鲜、浓茶等。（8）每天晚上用毛巾热敷脸部3～4次，不要用凉水洗澡，遇冷时注意头部的保暖。（9）在治疗的早期应用麝香、天麻等药物可以迅速康复。

综上所述，中医应用针灸治疗面瘫有悠久的历史，手法成熟，疗效确切，是临床不错的选择。