苦参汤加减直肠滴入治疗溃疡性直肠炎临床疗效分析

摘要：目的 探究苦参汤加减直肠滴入治疗溃疡性直肠炎的效果。方法 选取2018年6月～2021年6月来本院就诊的溃疡性直肠炎患者100作为本次实验对象，按照随机分配法分为对照组和实验组，每组各50例。对照组进行常规治疗，实验组使用苦参汤加减直肠滴入，观察两组的临床数据。结果 实验组的临床疗效高于对照组（P＜0.05），且住院时间、不良反应发生率及临床症状缓解时间均低于对照组（P＜0.05）。结论 在治疗溃疡性直肠炎患者时采用苦参汤加减直肠滴入的疗效显著。

关键词：苦参汤；直肠滴入；溃疡性直肠炎；临床疗效

溃疡性结肠炎是一种发生在患者结肠部位的病变，由于其非特异性的特征，在临床医学上被定义为慢性非特异性结肠炎[1]。其主要临床症状为，患者在治疗开始的短时间内反复出现黏液脓血便、腹部持续疼痛，同时伴有里急后重等症状[2]。该病症的主要发病部位为直肠消化系统的黏膜组织及黏膜下层组织，存在一定的扩散性和蔓延性[3]，随着病情发展，结肠炎将分布于全部结肠组织[4]。不仅如此，该病症具有广泛弥散地分布于结肠组织，具有极易发生扩散、迁移、复发的特点。由于目前并不具有针对性的治疗手段，导致患者普遍出现严重生理和心理问题[5]。本研究旨在探讨苦参加减直肠滴入治疗溃疡直肠炎的临床疗效。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年6月～2021年6月来本院就诊的溃疡性直肠炎患者100作为本次实验对象，按照随机分配法分为对照组和实验组，每组各50例。对照组男性26例，女性24例；年龄范围为62～80岁，平均年龄为（70.12±5.05）岁。实验组男性24例，女性26例；年龄范围为63～81岁，平均年龄为（72.25±5.12）岁。比较两组患者的一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用口服柳氮磺胺吡啶（上海三维长江生化制药厂，国药准字H31020450），一次3 g，3次/d；甲硝唑保留灌肠的方式进行治疗，其中柳氮磺胺吡啶（上海三维长江生化制药厂，国药准字H31020450），一次3 g，3次/d，甲硝唑用量为100 ml，0.5%浓度。

实验组进行苦参汤加减直肠滴入，其处方为：地锦草、凤尾草、鱼腥草、马齿苋、茜草、紫草、黄柏各15 g，地榆10 g，水煎取汁保留直肠滴入，100 ml/次，2次/d，总疗程为8周。滴入前让患者排空大小便，药液的温度保持在37℃左右；嘱咐患者呈左侧卧位，暴露并抬高臀部；将滴入管涂上石蜡油后，插入肛门，深度以病灶范围为中心，大约10～15 cm，以25～45滴/min的速度注入药液；滴入后让患者适当改变体位，使药液与肠腔表面充分接触，再嘱咐患者侧卧，药液在体内保留3 h以上。

1.3 评价指标

比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率、临床症状缓解时间。

（1）临床疗效分为治愈、好转及无效。总有效率=治愈+好转。

（2）不良反应包括反胃、消化道反应及胀气。

（3）临床症状包括黑便、厌食、腹胀、呕吐等症状缓解时间。

（4）住院时间。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS25.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 比较两组患者的临床疗效

实验组的总有效率为90.00%，高于对照组的70.00%，其组间数据比较存在统计学差异（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者不良反应发生率

实验组的不良反应发生率为4.00%，低于对照组的20.00%，其组间数据比较存在统计学差异（P＜0.05）。见表2。

2.3 比较两组患者护理后的临床症状缓解时间

实验组的各项临床症状缓解时间均少于对照组，其组间数据比较存在统计学差异（P＜0.05）。见表3。

2.4 比较两组患者的住院时间

实验组患者的住院时间少于对照组，其组间数据比较存在统计学差异（P＜0.05）。见表4。

3讨论

溃疡性结肠炎最主要的临床症状为频繁腹泻、排便次数增多，甚至每日高达20多次；不仅如此，患者腹泻过程中会持续伴有腹部绞痛的症状，会在排便后明显降低。随着病情发展，后期患者在排便时甚至会出现便血和脓血便的临床表现，体内营养在频繁的排泄下出现严重流失，导致患者出现体重下降、持续消瘦、身体免疫能力下降和贫血的症状[6～7]。

溃疡性结肠炎有着较为严重的复发性和迁移性[8]，不仅给患者带来了持续的病痛，还会对心理带来不小的打击。目前，西医对于该病症的主要治疗方法为利用氨基水杨酸制剂、柳氮磺胺吡啶、糖皮质素、免疫抑制剂等药物进行保守治疗，但起到的治疗效果极其有限[9]。例如：柳氮磺胺吡啶需要长时间大量使用，不仅给患者的生理功能带来一定影响，还带来不小的经济负担。所以，近年来在该医疗领域积极寻找新的、药效功能相似的、更具性价比的药物。中医理论书籍当中同样有关于溃疡性结肠炎的相关记载[10]，认为该病属于“泄泻痢疾”范畴的肠道疾病，主要发病原因为患者脾胃虚弱、体内湿热、排气系统受到阻碍、肝郁气滞导致血液淤堵，无法正常循环，以至于该病症循环往复[11]。

苦参汤主要成分为地锦草、鱼腥草、马齿苋、紫草、黄柏、地榆等中草药。通过现代医学的研究发现，地锦草水煎剂可以在短时间内明显提高血小板含量，达到快速止血的目的[12～13]。其中三种主要成分具有明显的抗氧化作用，对于伤口的快速消肿和愈合起到明显帮助。凤尾草中含有芹菜素有消炎抗菌的作用[14]。同时该处方对于延长凝血酶原时间、缩短凝血时间有明显的效果，能达到快速止血的目的。不仅如此，紫草由于其次级产物能有效抑制脂多糖诱导的JAK2磷酸化，并能抑制NF-kB的转换，在一定程度上起到了抗炎、抗感染的作用。地榆含有抑制炎症介质、抗氧化和调节免疫系统、抗菌的主要成分[15～16]。黄柏不仅有消炎灭菌的作用，还能促进肠道的收缩和舒张，增强肠道免疫力。通过临床研究发现，采用中医的苦参汤对溃疡性直肠炎进行治疗，并配合直肠滴入，不仅达到了明显的治疗效果，且尽可能减少了不良反应。

通过中药直肠滴入方法达到的具体药效为：（1）药液与发病位置直接接触。通过直肠黏膜直接对药液进行吸收，在一定程度上提高了接触部位的局部药物浓度，并为病变位置提供药物保护，避免进一步恶化。不仅如此，通过改善局部的血液循环，达到快速消除炎症、解除肠道动力紊乱的目的。（2）患者的肠道黏膜为半透膜，对于药物的吸收十分迅速，故经过直肠上静脉进入门静脉，以保证药效通过血液循环系统到达身体各个部位。（3）保持药物的温度在37℃对药物的吸收和药效的循环有极其明显效果，因为温热的药物在一定程度上加快了血液循环，使得药效能快速蔓延全身。（4）通过直接滴入治疗，减少服药期间由于其他细胞的转运导致药效减弱的情况，同时也避免了因肝脏代谢引起的药效减弱。

综上所述，对溃疡性结肠炎患者进行苦参汤加减直肠滴入治疗，可有效提高疗效，改善临床症状，缩短住院时间，且不良反应较少，安全性高。

参考文献

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