老年高脂血症的饮食原则

高脂血症是一种临床常见的疾病，发病率随着年龄的增长而增加。发病的主要原因与不良生活方式有关，如饮食结构不合理、缺乏锻炼等。如对高脂血症不加以重视，可能会诱发冠心病、心肌梗死、心衰等心脑血管疾病。因此，患者在平时应积极改善生活习惯。

什么是高脂血症

高脂血症也称为血脂异常，一般是指血浆中的甘油三酯（TG）和（或）总胆固醇（TC）增高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）增高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）下降。其中，LDL-C是将胆固醇从肝外运送到动脉壁中，导致血管壁变硬，被称为“坏”胆固醇，在体检中发现增高对健康非常不利；HDL-C可以将周围组织，如动脉血管壁中的“坏”胆固醇运送到肝脏进行代谢，防止其在动脉血管壁的沉积，从而预防动脉硬化，因此被称为“好”胆固醇。高脂血症的临床表现并不明显，除了血管狭窄、动脉粥样硬化等引起的临床表现和体征外，其他都需通过常规检查才能确诊。此时，可在医生指导下，通过口服贝特类、他汀类等来控制血脂。当然，合理的膳食结构和良好的生活习惯也不能忽视，这是治疗高脂血症的基础。

老年高脂血症的饮食原则

控制总热量摄入，维持理想体重

老年患者的基础代谢能力下降，消耗能量也低于青壮年，因此应更加严格控制总热量的摄入，建议每日控制在25～30 kcal/kg。避免吃过多的碳水化合物，一天的主食不能超过300 g，这因为高脂血症患者肝脏和脂肪组织吸收糖的速度比血脂低的人快7～8倍，过量的糖分会转变为TG，从而使血糖升高。

控制食用油的用量，少吃高胆固醇食物

高脂血症患者平时要注意控制食用油的用量，尽量少食用动物油和人造油，建议用植物油（如豆油、花生油）代替，且油类摄入量一天最多20 g。不要食用过多的高胆固醇食物，如动物内脏。通常，有鳞片的鱼胆固醇含量低，而没有鳞片的鱼如鱿鱼、鳗鱼、鳝鱼等胆固醇含量高。日常饮食中的胆固醇含量一般不能高于300 mg。

控制食盐和脂肪的摄入

每日盐分摄入量不得多于5 g，尽量少吃咸菜、腊肉等咸味食品，因为钠会引起血管硬化和血压上升。高脂血症合并高血压的患者可适当多吃高钾低钠的食物，如豆类、菌藻类、瓜类蔬菜。肥肉、鸡皮、鸭皮等都含有大量的脂肪，尽量不吃或少吃。每天脂肪摄入量占总摄入量的20%～25%为宜。

摄入充足的新鲜蔬果

每天摄入500 g左右的蔬菜，如洋葱、木耳、银耳、香菇、胡萝卜等；250 g左右水的果，如苹果、草莓、蓝莓、山楂、橘子等。

摄入富含磷脂、维生素C、维 E、可溶性膳食纤维的食物，比如海鱼、海带、紫菜、青菜、水果、豆类、杂粮，以及坚果和燕麦等。其中，维生素C对胆固醇的降解有明显的促进作用，并能使血清中的TC含量下降；缺乏维生素E会导致 LDL-C的含量增加；可溶性膳食纤维和胆汁酸可以促进胆盐在粪便中的排出，减少血液中的胆固醇含量，建议每日摄入量在35～45 g。

食用优质蛋白质

如蛋清、瘦肉、脱脂奶、去皮鸡肉等富含优质蛋白质，可以适当食用。有些高脂血症患者不敢吃蛋黄。其实，蛋黄虽然含有胆固醇，但同时富含卵磷脂，可有效阻止胆固醇在血管壁上沉积，因此每日一枚不会导致胆固醇水平上升。

避免饮酒

酒精对脂蛋白酶的活性有一定抑制作用，可促使内源性胆固醇、TG的产生，从而引起血脂上升。因此要少喝酒，特别是酒精含量高的烈性酒。

做到膳食平衡

每日饮水1200 ml，粮食300 g，蔬菜400 g，水果300 g，肉50 g，鱼和虾80 g，新鲜牛奶300 g，这是比较理想的膳食平衡状态，可作为参考。不能暴饮暴食，合理安排三餐的营养搭配，尽量不吃宵夜。

高脂血症患者生活注意事项

老年高脂血症患者作息要有规律，不熬夜，避免过度劳累；积极参与体育锻炼和娱乐活动，以加强体质；保持良好的心态，避免精神紧张，以免影响脂肪代谢。

积极锻炼

运动强度的测量标准是运动后的心率。中等程度的有氧锻炼，心率一般为最大心率的60%～70%，以散步、慢跑、跳操、骑车等为主。在每次锻炼前，首先要做5～10 min的准备活动，让心率逐步上升，再锻炼20～30 min。锻炼后要做5～10 min的放松、拉伸运动。1周内最少运动3～4次。此外，要加强日常的体力活动，如走楼梯、步行等。在最初锻炼的时候，要确保身体有充足的恢复时间，然后再逐步加大锻炼的次数和强度。

枕头不宜过高

血脂偏高时，血液循环会变得缓慢。如果在睡觉时枕头过高，那么血液流向头部的速度会更慢，可能导致缺血性脑卒中。

用药指导

观察药物副作用，如部分患者会有胃肠道反应，以及肌肉酸痛、脸红、皮肤瘙痒、头痛等症状，少数会引起急性肾功能损害。避免服用如普萘洛尔、氢氯噻嗪、避孕药等干扰血脂代谢的药物，这些都会导致TG、TC升高，HDL-C下降。

定期体检

年龄在45岁以上、肥胖者、有血脂异常家族史、常喝酒抽烟、睡眠质量不佳、精神紧张者都是高脂血症的高危人群，应每年进行体检，检查血脂。

小结

综上所述，高脂血症主要会对血管壁造成损害，最终形成动脉粥样硬化斑块，引发心肌梗死、脑梗死等严重疾病。因此，患者平时需注意自己的身体状况，通过饮食调节、积极运动、合理药物等控制血脂水平。