肩关节常见损伤类型与处理措施

肩关节是人体上肢关节中活动范围最大、灵活度较高的关节，往往容易因不注意或不合理运动而出现损伤。下面就来了解一下可导致肩关节受损的运动项目、常见的肩关节受损类型、受损后的应急处理方法，以及日常生活中的注意事项等。

可导致肩关节损伤的运动

大部分肩关节损伤是由外力所导致，如肩部直接着地、接触性运动冲撞损伤、上肢过度强力运动时扭伤等。比较容易引发肩关节运动损伤的项目有篮球、足球、羽毛球、骑自行车等。

肩关节损伤后的表现

疼痛感

患者肩部会出现较为显的疼痛感，往往在夜间加重，甚至对睡眠造成影响。若患者未及时接受有效的治疗，容易引起肩周炎，加重对肩部的损害。

活动受限

患者在疼痛的影响下，将无法进行正常的肩部活动，即便是简单地抬起胳膊也无法顺利完成，严重影响生活质量。

常见的肩关节损伤类型

肩袖损伤

肩袖指的是覆盖在肩关节内部的一组肌腱，主要包括冈上肌肌腱、冈下肌肌腱、肩胛下肌肌腱及小圆肌肌腱，是肩关节的重要组成部分。若是在运动过程中出现姿势不当、暴力牵拉等情况，容易引起肩袖损伤，主要表现为滑囊炎、肩部疼痛、活动受限以及肩峰下剧烈压痛等。

肩关节前脱位

肩关节前脱位俗称“肩膀脱臼”，指的是肩关节受暴力引起外伤后，盂肱关节之间的正常对位关系丧失，肱骨头向关节盂的前下方脱位。肩关节前脱位大部分发生于强度较为剧烈的体育运动，如打篮球、踢足球、跳高、体操等。部分患者是因为暴力外力损伤所致，如交通事故损伤、重物砸伤等。肩关节前脱位的典型体征表现为肩关节畸形，主要是方肩畸形，肩关节弹性固定，呈现出肩关节外展外旋，一般外展角度为30°。

肩锁关节脱位

主要表现为锁骨远端向上方翘起，下压可复位，松手后会出现上弹，与喙锁韧带撕裂有关。肩锁关节脱位大多数由外伤引起，如肩部受到外界暴力、经常从事重体力劳动等。肩锁关节脱位后，患者可表现为局部疼痛、肿胀，如没有及时接受有效的治疗，可能还会伴有活动受限。

肩关节骨折

直接或间接暴力作用是导致肩部骨折的主要原因。锁骨骨折大多数是因为间接暴力所致，如跌倒时手掌、肘部或肩部触地；直接暴力作用也可导致引起骨折，如从前方或上方作用于锁骨部位，引起横断性骨折或粉碎性骨折。

肩关节损伤后的处理措施

（1）出现肩关节损伤后，需要立即停止运动及停止使用患肢；同时用健侧手托举患肢前臂，实施制动处理，然后及时到医院接受诊治。期间，需注意保护损伤部位，避免出现碰撞等不良刺激，预防病情加重。

（2）如肩关节损伤情况较为严重，可就地取材，找一些临时固定装置将受损的上肢完全固定起来。通过使用一些具有一定硬度的条状物品，从外部对肩关节进行固定处理，以限制肩关节活动以及受力，最大程度避免对肩关节造成二次损伤。如使用围巾等，将患肢的前臂悬吊于胸前，保持肘关节屈曲呈90°；随后可以在胸部使用一些较长的布条，做横向捆绑处理，增加固定强度。及时进行外固定处理，可对受损的肩关节起到一定程度的保护作用，避免在某些外力的作用下，对受损肩关节造成二次伤害。

（3）如果肩关节受损部位存在活动性出血，可使用干净的毛巾对出血部位进行按压，减少出血量。

（4）适当降温、升温处理。在肩关节损伤早期（一般在24 h内），受损部位会出现肿胀，这是由于组织液积累及毛细血管出血所致。此时，可采取冷敷的方式，对组织液与毛细血管出血进行抑制，以达到缓解肿胀的效果。在肩关节受损24 h后，可以使用热敷方法对损伤部位实施升温处理，有助于促进局部血液循环，加速消肿。

以上主要是针对肩关节损伤后的一些紧急处理措施，目的是为了避免损伤加重，之后仍需要立即前往医院接受治疗。

如何预防肩关节损伤

（1）肩关节属于活动频繁的关节，负荷较大，出现损伤的风险较高，因此在进行运动时，一定要控制强度，不要过于疲劳。因为肩关节过度疲劳，会使得肌肉力量下降，从而降低肩袖与周围肌肉对肩关节的稳定作用，容易引起肩袖损伤、骨折、肩关节脱位等。

（2）在日常运动过程中，要注意掌握正确的运动姿势，避免不必要的损伤，有效避免活动幅度过大对关节造成损伤。

（3）在进行运动前，做好相应的准备热身运动，对预防肩关节损伤具有一定的作用。这是因为对肩关节周围的肌肉、肩袖等进行充分的拉伸活动，能够让肌肉组织、韧带以及关节骨头对运动有一个适应过程，便于更好地进行运动。但即便做了热身运动，在运动过程中也需要避免强度过大，并根据自身耐受能力及时做调整。在运动间歇，可适当补充能量以弥补机体的耗损。

（4）注意做好肩关节的保暖工作。夏天不要直接对着空调吹肩部，冬天则要避免肩关节受凉。因为肩关节受凉后，会对局部血液循环造成不良影响，导致肩部肌肉、韧带挛缩、钙化等，最终造成慢性损伤。在平时，可有意识地加强对肩关节的功能锻炼，有利于增加肩部肌肉力量，保护肩关节。

（5）在日常生活及工作当中，尽可能避免长期提重物，以免引起肩部肌肉疲劳。建议在拿取物品前，先正确估量物品的重量，做好充分的准备；注意改变拿取重物的姿势，可以将单手提重物改为双手协同作用，防止肩关节损伤。