癌痛怎么治

癌痛即癌症疼痛，是癌症患者常见的症状之一。由癌症本身或抗癌治疗引起的，不仅给患者带来身体、心理等方面的痛苦，还会严重影响生活质量。根据临床数据显示，早期癌症患者的疼痛率大概在28%左右；处于晚期的癌症患者，疼痛率高达65%～82%，其中约有35%为重度的疼痛。因此，缓解癌痛是治疗癌症的重要内容。

癌痛的分级

医学上根据患者主观的感受，将癌痛分为三个不同的等级，即轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛。轻度疼痛指患者会感觉到疼痛，但可以忍受，并不会对睡眠造成影响，也不会影响生活质量；中度疼痛指患者的疼痛感较为明显，不能忍受，需要服用止痛药物缓解，对睡眠会产生一定的干扰；重度疼痛指患者感受到剧烈疼痛，不能够忍受，严重影响生活质量以及睡眠，并伴有神经功能的紊乱或者被动体位，需要服用镇痛类药物。医学上还会用《疼痛程度数字评估量表》将疼痛程度划分为0～10分。其中，0分代表无疼痛感觉，10分代表无法忍受的疼痛。对于老年人、儿童，以及言语障碍患者，医学上根据疼痛时所产生的面部表情制定了详细的评估表，以便医生能够有效掌握患者的疼痛等级，并进行对症治疗。

癌痛的治疗

临床上对于癌痛的治疗方法有很多种，包括口服药物治疗和非药物治疗。临床数据显示，药物治疗是缓解癌痛最有效的方法，并确定了三阶梯镇痛给药的原则：第一阶梯，即轻度疼痛，治疗上首选非阿片类药物，根据患者病情，对症给予辅助类药物联合治疗，如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等。该联合用药方案能够增加药效，不会让患者产生耐药性以及对药物产生生理或心理上的依赖，且在剂量上具有封顶效应，即增加药物的用量不会增加药物的疗效。需提醒的是，患者在服药后会产生一些不良反应，如抑制血小板功能、刺激胃黏膜导致腹部不适、损伤肝肾功能等。第二阶梯，即中度疼痛，在治疗上首选弱阿片类药物联合非阿片类药物，并根据患者病情给予辅助类药物治疗，如可特因、强痛定、曲马多等。需要注意的是，曲马多每次口服的计量为50～200 mg，具有封顶效应，每日最大剂量为400 mg。患者可能出现的副作用包括便秘、镇静、呕吐、恶心、急性中毒、嗜睡、身体依赖以及耐药性、精神依赖、抑制呼吸等。第三阶梯，即重度疼痛，首选药物为强阿片类药物联合非阿片类镇痛药，并根据患者病情给予辅助类药物对症治疗，如吗啡、羟考酮、芬太尼透皮贴等。需要注意的是，吗啡药物无封顶效应，可以随患者的病情无限制增加使用剂量，但不能首选芬太尼透皮贴，且只有阿片类耐受的患者才能够使用。在治疗上也会产生一定的副作用，如便秘、嗜睡、镇静、恶心呕吐、眩晕、急性中毒、身体依赖以及耐药性，精神依赖以及抑制呼吸等。

除了药物治疗外，还可以采取非药物治疗的方式对患者进行对症治疗，也能缓解疼痛症状，如介入治疗、放疗、针灸、经皮穴位电刺激等物理疗法、认知行为训练以及社会心理治疗等。

癌痛患者用药常见误区

在癌痛治疗过程中，患者常常会存在以下误区：

（1）只有在癌痛发作时才用药。其实不然，患者不论是否产生疼痛，在治疗过程中都应该遵照医嘱，按时按量服用药物，才能够有效保证体内的血药浓度稳定，起到缓解癌痛的目的。如果患者没用定时服药，很有可能导致在下一次癌痛发作时，需要加大服药剂量，带来更大的副作用，形成恶性循环。

（2）把药物不良反应当成药物过敏。在临床治疗中，一些患者在服用吗啡、曲马多过后，产生恶心、呕吐等不良症状，认为是对这类药物过敏所致，于是擅自停药。其实，这并不是过敏反应，只是服用药物后所产生的常见不良反应。只要早期癌痛身体耐受，就可以正常服用。

（3）癌症只有到了晚期才会引起癌痛。很多患者认为癌症初期不会产生疼痛。其实，癌痛贯穿于癌症整个过程，包括癌症早期，只是患者可以忍受。

（4）吃镇痛药物会“上瘾”。很多患者在服用镇痛药物时，认为会让人产生依赖性。“成瘾”是指患者持续性地渴望镇痛类药物，从而达到减轻痛苦的目的。实际上，如果按阶梯性口服吗啡类等镇痛药物，并不会使患者产生依赖性。

（5）所有癌痛患者服用剂量相同。临床经常遇到癌痛患者有这样的疑问：“为什么同样都是癌症，同样的药物，他吃了一片就不疼了，我吃一片就没有效果呢？”其实，出现这样的情况是因为每个人存在个体差异性，耐受疼痛的程度不一样。因此，在使用阿片类药物的过程中，并没有标准固定的使用剂量，都是临床上医生分析患者实际情况，再进行具体的药物定量。因此，癌痛患者应遵守医生的医嘱服药，千万不能私自减少药量，否则容易导致病情得不到有效控制，甚至日后还要加大用药剂量才能够控制癌痛。

结束语

患者应正确认识癌症所引发的疼痛，以积极乐观的心态配合医生的治疗，切忌擅自停药或减药。要相信通过系统的对症治疗，癌痛能够得到有效控制，进而改善生活质量，延长生存时间。