金芪降糖片治疗糖尿病肾病早期的临床效果观察

摘要：目的 观察金芪降糖片治疗糖尿病肾病早期的临床效果。方法 选取北京市朝阳区东风社区卫生服务中心2020年3月～2021年10月收治的174例糖尿病肾病早期患者为研究对象，随机分为两组，每组各87例。对照组接受常规药物治疗，研究组在此基础上给予金芪降糖片治疗，对比两组患者治疗前后的血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白、白细胞介素（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平及治疗效果。结果 治疗后，研究组IL-6、TNF-α及hs-CRP水平低于对照组（P＜0.05）；研究组SCr、BUN及24 h尿蛋白水平低于对照组（P＜0.05）；研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论 糖尿病肾病早期患者应用金芪降糖片进行治疗效果理想，可有效降低SCr、BUN、24 h尿蛋白及炎症介质水平，提高治疗效果。

关键词：金芪降糖片；糖尿病肾病；SCr；BUN

糖尿病肾病是糖尿病最常见的一种并发症，也是一种慢性微血管疾病，致残率较高[1]。据调查[2]，随着人们物质水平的不断提高，饮食结构的改变，糖尿病肾病的发病情况呈增长趋势。早期病理主要是肾小管和肾小球的上皮细胞出现增生，使肾小球的基底膜变厚，形成蛋尿白，随着病情的不断发展，最终引发肾功能衰竭，导致患者死亡。有研究指出，糖尿病肾病和炎性反应有关。

目前，西医常规治疗手段以饮食指导、血糖控制、血压控制为主，虽能暂时缓解肾功能恶化、改善预后，但临床效果却不理想[3～4]。近年来，中医药在糖尿病肾病中的治疗价值备受认可。本研究旨在探讨金芪降糖片治疗糖尿病肾病早期的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取北京市朝阳区东风社区卫生服务中心2020年3月～2021年10月收治的174例糖尿病肾病早期患者为研究对象，随机分为两组，每组各87例。对照组男40例，女47例；年龄58～76岁，平均年龄（64.5±1.3）岁；病程1～3年，平均病程（2.4±1.6）年。研究组男44例，女43例；年龄59～79岁，平均年龄（64.3±2.1）岁；病程1～3年，平均病程（2.9±1.3）年。患者均知情同意本研究，两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

指导患者低脂低盐、富含优质低蛋白饮食，进行糖尿病健康教育，指导适当运动锻炼，通过口服常规药物控制血糖、调节血脂、稳定血压。研究组患者在此基础上给予金芪降糖片（天津中新药业集团股份有限公司隆顺榕制药厂，国药准字Z10920027）口服，每次3.36 g，饭前半小时口服，每日3次。两组患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）通过全自动生化分析仪检测两组治疗前后的IL-6，TNF-α和hs-CRP水平。

（2）通过酶联免疫吸附法检测两组治疗前后的SCr、BUN和24 h尿蛋白水平。

（3）比较两组治疗总有效率：显效为肾小球以及肾脏病变症状消失，尿蛋白水平减少量大于50%；有效为症状基本消失，尿蛋白水平减少量为11%～49%；无效为上述症状没有改变，尿蛋白水平减少量＜10%。总有效=显效+有效。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS 21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平比较

治疗前，两组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平比较无明显差异；治疗后，研究组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组SCr、BUN及24 h尿蛋白水平比较

治疗前，两组SCr、BUN及24 h尿蛋白水平比较无明显差异；治疗后，研究组SCr、BUN、24 h尿蛋白水平低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组治疗总有效率比较

研究组治疗总有效率为94.2%，高于对照组的81.6%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3讨论

糖尿病肾病是导致糖尿病患者死亡的重要因素之一，主要症状为高血压、蛋白尿、水肿、肾功能损害，严重的会引发肾衰竭。糖尿病肾病初期症状不明显，通常确诊时已是晚期，增加了治疗难度。临床中对糖尿病肾病主要通过血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、饮食干预、运动干预等进行治疗，但对顽固性水肿、病程时间比较长、大量蛋白尿的患者治疗效果不甚理想，容易引发耐药性和诸多不良反应[5～6]。

糖尿病肾病的发病暂时没有明确的原因，可能与高血压、遗传病、血糖的代谢出现紊乱以及肾血流动力学异常等多种原因有关。糖尿病患者长期处于高血糖状态，容易使微血管内皮发生病变，进而引发肾缺氧、缺血，增强氧化应激反应，加速炎症介质释放，导致血管发生炎性反应[7～8]。同时肾小球的过滤功能降低，基底膜糖蛋白水平升高，导致基底膜的过滤功能降低，使患者出现微量蛋白尿，最后是大量蛋白尿，损伤肾脏[9～10]。及时抑制机体炎性反应，减少蛋白尿，改善肾血流动异常，保证肾脏功能，是糖尿病肾病患者的治疗重点。

糖尿病肾病属中医消渴病“下消”范畴，为糖尿病主要并发症及死亡原因之一[11～12]。糖尿病肾病发展至检测出蛋白尿，则归属于“精微下注、精气下泄”证，显现“虚劳病”诸多证候，常与“水肿”病并存。消渴病初始上消伤肺，上焦湿热蕴结，继而中消损伤脾胃之阴，最终下消损肾，气虚阴伤，阴损及阳，湿热瘀血相壅，下元失封藏而精微下泄，蛋白质流失，又导致湿邪留连，水毒不去，虚实相间，病机甚为复杂，具有本虚标实的特点，其中水湿、痰瘀为标，肾虚为本，因此治疗中应补泻并重，以攻邪不伤正，补虚不留邪为紧要[13～14]。

金芪降糖片属扶正药，主要成分为黄芪、金银花、黄连等。黄芪甘温，可升举脾胃清阳之气，以开阴津生化之源，益气生津止渴以治其本；金银花甘寒，善散上焦肺热，以除上消的烦热口渴；黄连大苦大寒，主清中焦湿火郁结，清胃火，存阴液，为治中消易饥的佳品。二药合用，佐以黄芪泻火存阴，使火退阴充，烦渴去，饥饿消[15～16]。本研究显示：治疗后，研究组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于对照组，SCr、BUN、24 h尿蛋白水低于对照组，治疗总有效率高于对照（P＜0.05）。说明金芪降糖片能抑制机体炎性反应，保护肾脏功能，提高治疗效果。

综上所述，糖尿病肾病早期患者应用金芪降糖片进行治疗效果理想，可有效降低SCr、BUN、24 h尿蛋白及炎症介质水平，提高治疗效果。

参考文献

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