异甘草酸镁对重症急性胰腺炎患者炎性反应和脏器功能的影响分析

摘要：目的 分析异甘草酸镁对重症急性胰腺炎患者炎性反应和脏器功能的影响。方法 以2020年1月～2022年7月我院收治的60例重症急性胰腺炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例，对照组实行常规治疗，观察组在对照组基础上联合异甘草酸镁治疗，比较两组疗效、炎症介质水平、肝脏功能以及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；治疗前，两组炎症指标比较急无显著差异，P＞0.05；治疗后，观察组CRP、IL-6、TNF-α指标低于对照组，P＜0.05；治疗前，两组肝功能比较无显著差异，P＞0.05；治疗后，观察组ALT、AST指标优于对照组，P＜0.05；两组不良反应发生率比较无显著性差异，P＞0.05。结论 异甘草酸镁用于重症急性胰腺炎患者，可减轻患者炎性反应，提升治疗效果，改善其肝功能，临床价值显著。

关键词：异甘草酸镁；重症急性胰腺炎；炎性反应；脏器功能；不良反应

急性胰腺炎为内科急症，病因比较复杂，以胰腺组织缺血、坏死和发炎为主要病理表现[1]。临床调查得知，约30%的急性胰腺炎患者会进展为重症疾病，病情危重，预后差，治疗难度大，死亡率较高[2]。目前，临床上一般采取抗炎、抑制胃酸分泌、抑制胰蛋白酶等综合治疗手段[3]。异甘草酸镁经甘草酸碱催化、异构化而成，属于甘草酸镁类制剂，以18-α异构体甘草酸为主要成分，可保护肝细胞，同时具有较好的抗炎、抗氧化功效[4]。本研究旨在分析异甘草酸镁对重症急性胰腺炎患者炎性反应和脏器功能的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2020年1月～2022年7月我院收治的60例重症急性胰腺炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例。观察组男16例，女14例；年龄25～70岁，平均年龄（45.62±2.13）岁；对照组男17例，女13例；年龄28～70岁，平均年龄（45.32±2.36）岁。两组一般资料比较无统计学差异，P＞0.05，可对比。

纳入标准：CT显示胰腺肿大，边界模糊，密度不均匀，有低密度坏死灶，胰腺周围有积液及积血，存在出血性坏死；MRI出现混杂T1信号，胰腺有出血，周围存在坏死物质，有不均匀混杂信号，存在胆结石及胆管扩张情况。患者年龄均低于75岁，发病时间低于48 h；签署知情同意书。排除标准：精神障碍患者；近期应用过糖皮质激素的患者；患有严重肝病的患者；药物过敏患者；关节炎疾病患者；合并多脏器功能损害患者。

1.2 方法

两组患者均给予胃肠减压、禁食、生长抑素、抗炎、补液、营养支持、合理镇痛等处理。在此基础上，观察组同时给予异甘草酸镁注射液治疗，每次0.1 g，混合250 ml葡萄糖溶液静脉滴注，每天1次，共治疗2周。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床疗效：体征和实验室指标恢复正常，SIRS持续时间低于3 d视为治愈；病症缓解，实验室指标改善，SIRS持续时间在3～5 d视为好转；患者病情无显著改善视为无效。治愈+好转=总有效。（2）比较两组炎症介质：C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。（3）比较两组肝功能：谷草转氨酶（ALT）、谷丙转氨酶（AST）。（4）统计两组不良反应。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS 23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组疗效比较

观察组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组炎症介质比较

治疗前，两组炎症指标比较急无显著差异，P＞0.05；治疗后，观察组CRP、IL-6、TNF-α指标低于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组肝功能指标比较

治疗前，两组肝功能比较无显著差异，P＞0.05；治疗后，观察组ALT、AST指标优于对照组，P＜0.05。见表3。

2.4 两组不良反应比较

两组不良反应发生率比较无显著性差异，P＞0.05。见表4。

3讨论

急性胰腺炎轻症患者疗法简单，一般通过采取抗感染等相关治疗手段可减轻患者病情，促进疾病归转[5～6]。重症患者病情变化较大，比较危急，治疗棘手，预后差[7～8]。重症急性胰腺炎病死率较高，这主要是由于疾病累及患者其他脏器，引起了脏器功能损害[9～10]。异甘草酸镁主要从中药甘草中提取，通过异构化而成，能够对激素受体产生作用，影响离子通道，降低酶活性，减少集体白细胞、巨噬细胞水平，改善血管通透性，促使其扩张，同时对机体炎性渗出起到抑制作用，发挥抗炎、抗氧化及解毒等功效，药理学研究指出该药还可保护肝肾功能[11～13]。

重症急性胰腺炎患者多有微循环障碍，胰腺蛋白酶活化后，血管粒细胞、内皮细胞被激活，导致炎症和相关性损伤[14]。炎症介质会强化机体血管内皮作用，增强血管通透性，从而引起出血病症，导致器官损伤[15]。CRP、IL-6及TNF-α为常见的炎症介质，参与机体炎性反应活动，在重症胰腺炎的发病和进展中发挥重要作用，炎性反应越重，患者病情越重[16～17]。

ALT、AST为肝功能指标，能够反映机体肝实质损伤情况，ALT存在于肝细胞胞浆中，AST存在于肝细胞线粒体内，肝脏出现轻度损伤后，可见ALT水平提高，肝细胞严重损伤及线粒体病变后，AST水平明显上升[18～19]。本研究中，观察组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；治疗前，两组炎症指标比较急无显著差异，P＞0.05；治疗后，观察组CRP、IL-6、TNF-α指标低于对照组，P＜0.05；治疗前，两组肝功能比较无显著差异，P＞0.05；治疗后，观察组ALT、AST指标优于对照组，P＜0.05；两组不良反应发生率比较无显著性差异，P＞0.05。说明异甘草酸镁可减轻重症急性胰腺炎患者机体炎性反应，促进病情康复，避免病情恶化，同时保护肝功能，与秦宝山等[20]研究结果基本相似。异甘草酸镁可清除自由基，改善肝细胞坏死，减轻炎症，保护肝功能；还可促进干细胞修复及再生，加快胆汁分泌和排泄，对转氨酶产生抑制作用，保护患者肝功能。对于重症急性胰腺炎患者而言，保护肝脏是治疗中非常重要的一件事情，也是降低患者死亡风险的重要手段，通过应用异甘草酸镁减轻肝损伤，能够大大降低患者病程程度，降低其死亡风险[21]。

综上所述，异甘草酸镁用于重症急性胰腺炎患者，可减轻患者炎性反应，提升治疗效果，改善其肝功能，临床价值显著。

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