药学干预对抗生素临床合理应用的影响

摘要：目的 探究药学干预对抗生素临床合理应用的影响。方法 以2020年11月～2022年10月我院收治的74例患者为研究对象，均进行抗生素治疗，按照随机分配原则分为对照组和观察组，每组37例，两组均接受常规管理，但观察组在此基础上加强药物干预，比较两组用药情况、依从性、用药不良反应及满意度。结果 观察组用药频率、药物利用指数及抗生素使用时间均优于对照组（P＜0.05）；观察组用药依从性高于对照组（P＜0.05）；观察组用药不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 在抗生素治疗期间对患者加强药物干预，可有效提高用药依从性，确保合理用药，降低不良反应发生率。

关键词：药物干预；抗生素；合理用药；不良反应

抗生素为临床常用药，结合化学结构，临床将其分为多种类型，如氨基糖苷类、大环内酯类、β-内酰胺类以及喹诺酮类等；根据其不同用途分为抗真菌、抗病毒、抗细菌、抗肿瘤抗生素等[1]。针对感染患者，临床主要采用抗生素治疗，具有较好的应用效果。但当前临床抗生素滥用现象越来越多，使得多种致病菌产生耐药性，导致抗生素使用效果下降，影响治疗效果，因此，加强抗生素药物管理显得尤为重要[2～3]。药学干预主要是药剂师基于对药物的药性、联合用药、药物毒理等知识的掌握，对临床医师开具的处方进行审核、点评以及反馈，确保药物使用的科学性、合理性以及有效性[4]。基于此，本研究旨在探究药学干预对抗生素临床合理应用的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2020年11月～2022年10月我院收治的74例患者为研究对象，均进行抗生素治疗，按照随机分配原则分为对照组和观察组，每组37例。对照组年龄22～78岁，平均（50.24±2.36）岁；男20例，女17例。观察组男19例，女18例；年龄22～80岁，平均（50.97±2.38）岁。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），可比。入组标准：了解研究流程，自愿签署知情书；病历资料无漏缺；具备自主沟通能力。排除标准：合并传染性疾病或精神类疾病者；拒绝参与本次研究者；凝血功能异常者；存在血液系统疾病者；合并重要器官功能损伤者；患有基础性疾病（糖尿病）者；过敏体质者。

1.2 方法

对照组接受常规管理，即主治医生结合患者病情特点及实际情况诊治后开具处方，然后与护理人员共同指导患者药物的合理使用，护理人员需对患者使用的全部药品进行管理等。观察组在此基础上加强药学干预，具体如下：

（1）用药教育。入院后，向患者进行抗生素知识宣教，进一步提高患者对药品的认知度，确保药物使用合理，宣教内容可包括不同抗生素的使用指征、注意事项、治疗的疾病等

（2）用药干预：医生需严格结合患者病情用药，同时完善药物敏感试验，合理选择抗生素，必要时可嘱咐药剂师参与药物审核工作。密切观察患者用药情况，若出现异常情况，需在第一时间停止使用，并进行更换，确保用药合理性和安全性。针对主动要求用药的患者，需在使用前评估药物的合理性，若可行性较低，需向患者解释，并告知其使用后的危害性。护理人员在对患者巡视时，需密切观察药物使用情况，若发现患者存在不合理用药时，需及时进行纠正，并详细记录用药情况，告知医生，共同分析原因。

（3）加强监管：根据抗生素实际使用情况和指导原则，制定抗生素使用规则，并制定成小册子后发放给每位医生，便于其进一步了解药物使用时需注意的事项。同时，药剂师在获取医生开具的处方时，需进行点评、审核，及时处方中的不合理用药情况，并予以干预，以此来提高药物的合理使用性，确保用药安全。

（4）加强医生学习：定期组织医生参与学习讲座，邀请资历及经验丰富的教授授课，加强培训，进一步提高抗生素药物使用意识和水平。另外，可在院内建立咨询平台，便于医护能够及时了解对抗生素的适应证，提高合理用药能力。

1.3 观察指标

（1）比较两组用药情况：用药频率、药物利用指数及抗生素使用时间。用药频率为用药的总剂量÷每日规定的剂量。药物利用指数为用药频率÷用药天数，指数在2分及以下为合理用药，超过2分则为不合理用药。（2）比较两组依从性：分为完全依从、一般依从、不依从。参考本院自拟依从性问卷表，共100分，≧88分为完全依从，58～87分为一般依从，57分为不依从。（3）比较两组用药不良反应。（4）比较两组满意度：采用本院自拟满意度量表进行评估，包括护理态度、操作技能、综合素质、健康教育等，共计100分，得分越高表示满意度越好。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组用药情况比较

观察组用药频率、药物利用指数均低于对照组，抗生素使用时间均短于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组依从性比较

观察组用药依从性为94.59%，高于对照组的70.27%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组用药不良反应比较

观察组用药不良反应发生率为2.70%，低于对照组的24.32%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组满意度比较

对照组满意度评分为（86.47±2.46）分，观察组满意度评分为（95.41±2.58）分，两组比较差异显著，P＜0.05。

3讨论

抗生素是指细菌、真菌等微生物的某些代谢产物，以及用化学合成法仿制的相同或类似物质，在低浓度下对特异微生物的生长有抑制或杀灭作用。20世纪90年代后，科学家们将抗生素的范围进行了扩大，统称为生物药物素，主要用于治疗各种细菌感染或致病微生物感染类疾病，一般情况下对宿主不会产生严重的副作用。各种抗生素对不同微生物的有效浓度各异，通常以抑制微生物生长的最低浓度作为抗生素的抗菌强度，称之有效浓度，有效浓度越低，则表示抗菌作用越强[5～7]。现阶段，抗生素被大量应用于各种病原菌造成的炎症感染疾病中，不仅能够抑制病原菌实施DNA复制的过程，抑制其活性，而且还具有较好的治疗效果。但是，往往受到治疗效果良好的影响，临床滥用抗生素药物的现象逐年递增，导致抗生素使用过程中的抗菌效果被降低。因此，为了进一步确保抗生素药物的合理使用性，辅以科学有效的干预显得尤为重要[8～9]。

常规用药管理中，绝大多数情况是在医生和护理人员的指导下使用药物。虽有一定的效果，但往往因其对专业的药学干预知识欠缺了解，导致在指导患者用药过程中，出现一定的局限性，引发不合理用药情况[10]。药物干预属于一种新型的用药指导模式，主要由药剂师为主，从用药教育、用药干预、加强监督及加强医生学习等方面出发，提高患者对药物知识的认知，并加强医护人员对抗生素药物使用适应证的了解，有效保证患者用药安全[11]。另外，加强药学干预不仅能正确指导临床用药，促进医生合理选择药物，还能干预患者用药情况，提高药物指导的专业性和科学性，降低临床不合理用药发生率，保证药物使用的安全性[12]。药剂师对医生开具的处方进行点评及审核，能避免不合格抗生素使用处方的出现，保证合理用药[13～14]。本研究结果显示，观察组用药频率、药物利用指数及抗生素使用时间均优于对照组（P＜0.05）；观察组用药依从性高于对照组（P＜0.05）；观察组用药不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组满意度高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在抗生素治疗期间对患者加强药物干预，可有效提高用药依从性，确保合理用药，降低不良反应发生率。

参考文献

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