小儿癫痫及其日常护理

小儿癫痫是临床常见的儿童疾病，由大脑神经细胞过度兴奋所致，长时间反复发作容易损伤脑功能。因病因多且复杂，病灶难以找寻。在积极配合治疗的同时，还需给予有效的护理干预，保障治疗效果。

小儿癫痫的病因

小儿癫痫包括特发性、症状性及隐源性3种。

特发性癫痫

发病因素目前还没有明确，现阶段认为与遗传有紧密联系。有遗传因素的患儿脑神经阈值偏低，易感性提高，当遇到相关环境因素后，易导致癫痫发作。

症状性癫痫

患儿脑部有器质性和占位性病变，或存在生化代谢紊乱和畸形等。病因包括：（1）脑发育畸形，如神经管发育障碍、脑神经元结构出现异常、灰质异位、脑回畸形、脑积水；脑变性病与脱髓鞘病；中枢神经系统感染；脑血管病、脑水肿；脑外伤；脑瘤、脑囊虫病、错构瘤等。（2）缺氧性脑损伤引发的疾病，如心和肺部疾病、窒息、休克、惊厥性脑损伤等。（3）代谢紊乱，如先天代谢异常、水电解质紊乱、维生素缺乏、肝肾疾病、高血压脑病、内分泌功能紊乱等。（4）药品、金属、化学物质中毒，以及突然停用抗惊厥药物引发癫痫持续状态。

隐源性癫痫

临床上表现为症状性癫痫，但查不出明确的病因。

临床表现和分类

癫痫的表现具有多样化。在此以1981年国际抗癫痫联盟提出的癫痫发作种类进行简单介绍。按照发作开始时是否失去意识、运动状态是否为双侧对称性、脑电图是否为双侧半球放电，分为全面性发展和局部性发作。有意识丧失、双侧对称性发作和双侧半球共同放电为全面性发作，否则就是局灶性发作。

全面性发作

按照实际表现，全面性发作又可分为：（1）强直阵挛性发作。身体抽搐，全身骨骼肌不断收缩，四肢强烈伸直、眼睛上翻、喉部痉挛、牙关紧闭、失去意识，连续几秒到十几秒都存在震颤，伴瞳孔放大、大小便失禁等。发作后容易出现头痛、嗜睡、乏力等症状。（2）强直发作。主要表现是肌肉强有力收缩，为强直阵挛发作的前一部分，即患儿没有进入阵挛期发作就终止。（3）阵挛发作。以肢体节律性抽动为特点，与强直阵挛发作的后一部分相同，即患儿没有发生强直发作期，直接进入阵挛发作期，之后停止。（4）失神发作。主要表现意识短暂丧失，如突然停止活动、语言中断、两眼茫然、表情呆滞，通常不会摔倒。因为发作时间比较短，容易被家长忽视。（5）肌痉挛发作。肌肉出现短暂收缩，引发快速肢体运动，表现为迅速点头、突然摔倒、上下肢或身躯迅速抽动，持续时间特别短，轻症患儿只是抖动或晃动一下，旁人难以察觉。（6）痉挛发作。以痉挛性肢体收缩为特点，表现为短暂点头，伴随四肢屈样收缩，或四肢伸展、头后仰，或上肢屈曲、下肢伸展，时间为1～2 s。

局灶性发作

局灶性发作可分为局灶性运动性发作、局灶性感觉性发作、局灶性神经性发作和局灶性精神性发作。（1）局灶性运动性发作。具体表现为手指、脚趾、一侧肢体或口角、眼部抽动，持续时间不相同，从数秒到数日，多可自然终止，发作能从局部延伸到全身。部分患儿存在自动症，如吸吮、咀嚼、脱衣、解纽扣等。（2）局灶性感觉性发作。具体表现是嗅觉、视觉以及听觉出现异常，存在简单的视听幻觉，如局部针刺感、麻木感，闻到异味，看见闪光或亮点，视物会变大或变小，两只耳朵嗡嗡响。（3）局灶性神经性发作。表现为心悸、气短、呼吸窘迫、出汗、脸红、胃肠不适等症状。（4）局灶性精神性发作。表现为恐惧、焦虑、不安、愤怒、忧郁、强迫思维、妄想。

日常护理办法

恢复体温

通过药物和物理方法，将患儿的体温降下来。但不要降得太过，防止寒凉刺激患儿神经。

呼吸道护理

患儿呕吐、口吐白沫时，立即将其衣服解开，头部侧立，方便呕吐物、唾液和分泌物流出，防止因误吸引发窒息。必要时，可把分泌物吸出。

稳定患儿情绪

癫痫发作时，患儿没有记忆，而发作完后容易存在自责心理。因此，当患儿癫痫发作过后，观察其情绪是否稳定，并进行安慰。

充分休息

一般在癫痫发作后，患儿体力会消耗过大，此时需要让其休息，必要时给予吸氧干预，以缓解癫痫发作期间的缺氧症状。尽量避免让孩子劳累。

医院急救

若患儿存在高热惊厥、呼吸停止等症状，应立刻拨打120急救电话。若癫痫发作暂停，要及时就诊检查，确定病因进行治疗，防止癫痫再次复发。

坚持用药

在癫痫护理过程中，要遵医嘱科学规律用药，还可灵活配合按摩、针灸等诊治策略。

心理疏导

许多患儿会出现焦虑、抑郁、孤独的情绪，因此需做好心理护理。家长要正确引导与教育患儿，不应让患儿产生紧张心理，养成乐观开朗的性格，这样有利于人际交往的开展。

出院护理

患儿出院后，家长可按照实际情况制作家庭护理检查表，以便在下一次复查时，能为医生提供精准的资料。要意识到坚持服药的重要意义，做好患儿的服药监督工作。此外，了解药物的副作用，以便发生不良反应时能及时发现和处理。

定期复查

在治疗期间，应按照规定时间带患儿去医院进行复查，检查包括药物血浓度、肝肾功能、血常规，防止药物毒副作用影响孩子生理功能。

营养支持

应为癫痫患儿提供营养丰富、易消化的饮食，以清淡、高维生素食物为主，宜食新鲜果蔬，切忌暴饮暴食。

结束语

小儿癫痫是临床常见的慢性疾病，日常护理应确保患儿对药物治疗的依从性和连续性，定期复查，这样才能有效降低癫痫对患儿的损伤。