新生儿危重症知多少

作者: 钟路华

了解新生儿危重症相关知识,进行准确判断和识别,并及时治疗,对于保证新生儿的生命安全非常重要。

哭声变化

在正常情况下,新生儿哭是代表环境适应不良、大小便引发不适、口渴、饥饿等。如果发生哭不出声、哭声无力、持续哭闹不能安慰、阵发性哭叫伴随面色苍白、突然短促的尖声哭叫等情况,可能意味着出现危急重症,如败血症、化脑、颅内出血、新生儿缺血缺氧性脑病等。

喂奶困难

正常情况下,新生儿喂奶应当比较顺利。但如果出现吮吸能力变差、吃奶量少于平时的一半,或拒绝吃奶、呛奶等情况,可能是由于代谢性疾病、消化道畸形、颅脑疾病、感染、早产等原因引起。

发热或体温不升

如果出现发热,体温超过38℃,或是体温不升,在35.5℃以下,说明可能患有硬肿症、严重感染等危重症。

嗜睡或不易唤醒

如果出现嗜睡,表现为能够唤醒,但只能在短时间内保持清醒状态;如果出现意识迟钝,表现为可以唤醒,但醒来比较迟,而且不能保持清醒状态;如果出现浅昏迷,表现为嗜睡,只有疼痛刺激能够引起一定的缩腿反应;如果出现昏迷,即使是疼痛刺激,也无法引起新生儿的任何反应。

皮肤青紫

如果是生理性青紫,新生儿的一般情况会比较好,同时反应也很好;如果是病理性青紫,通常会表现为周围性和中心性两种。其中,周围性青紫可能是由于局部受压,或是红细胞增多症、休克、心力衰竭等全身性疾病引起;中心性青紫可能是由于异常血红蛋白增多、中枢神经系统疾病、心肺疾病等危重症引起。

惊厥

新生儿惊厥的表现不同于年长儿或婴幼儿,主要是轻微型、局灶性较多,且典型的阵挛性或强直性发作比较少见。惊厥的类型具体包括全身性肌阵挛型、局限性阵挛型、多灶性阵挛型、强直型、轻微型等。在记录惊厥的过程中,需要注意观察惊厥的持续时间、性质、位置等,观察新生儿能否自行缓解,是否合并皮肤颜色、心率、呼吸的改变。可能造成惊厥的因素主要有先天性脑发育不全、核黄疸、代谢异常、宫内感染、化脑、产伤性颅内出血、窒息后引起的新生儿缺血缺氧性脑病等。

呼吸异常

新生儿正常呼吸时不需要太费力,呼吸频率约为每分钟40次左右。如果呼吸出现快慢不均、时深时浅,但没有发生皮肤青紫的表现,属正常现象。如果安静时,呼吸频率超过每分钟60次以上或不足每分钟30次以下,并且有抽泣性呼吸、呼气性呻吟、鼻翼煽动、三凹征等症状,甚至有皮肤青紫和呼吸暂停,则属于呼吸异常。可能的原因主要有血液系统疾病、低血糖、代谢性酸中毒、重症感染、中枢神经系统疾病、先天性畸形、心脏疾病、肺部疾病、上呼吸道阻塞等。

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