老年冠心病患者应做好康复训练

冠心病是一种常见的心血管疾病，好发于老年群体，会对患者的生命健康造成严重威胁。据统计，每年我国新增的老年冠心病患者在300万以上，已成为老年人群体中致死率最高的疾病之一。为此，本文针对老年冠心病的发病特征和康复训练方法进行介绍。

什么是老年冠心病

病理机制

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要病因是由于患者心脏部位的脂质代谢出现紊乱，导致血液中的脂质含量增加，而大量脂质沉着在患者的动脉内膜上，日积月累会堵塞动脉血管，进而引发动脉粥样病变，使得心脏因缺氧、缺血，并进一步出现心肌纤维化、心肌坏死以及心力衰竭等症状，危及患者生命安全。冠心病在临床医学中主要分为五大类，分别是无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死。

产生原因

老年冠心病的产生原因比较多，尤其是各类慢性疾病，如高血脂、糖尿病、过度肥胖、高血压等。其中，患有高血压疾病的老年患者体内动脉往往存在较为严重的血栓堵塞问题，同时动脉粥样化硬化进展速度加快，因此患冠心病的概率会显著提高。此外，一些不良的生活习惯也会提升老年冠心病发病率。如烟草中大量的尼古丁会导致心率加快，改变心肌需氧量和冠状动脉收缩情况，并引起血液中一氧化碳浓度升高，进而引发高血压，加速冠状动脉出现粥样硬化。

临床诊断

目前，临床医学中诊断老年冠心病的方法主要为血管超声技术，能够精确显示冠状动脉，发现具体病变部位。

危害

老年冠心病如果没有得到及时有效的治疗，会导致患者心脏的实际供氧量和需氧量出现明显失衡，进而影响正常的生命活动；同时，当心脏承受压力过大时，通过神经向体内的神经中枢发出报警信号，其在传导过程中还可能发生偏差，如部分报警信号传递到胸部、背部等部位，表现为肢体出现疼痛。此外，老年冠心病还会影响呼吸系统，使患者出现呼吸困难、气短、胸闷等症状。

老年冠心病的发病特征

心绞痛

这是老年冠心病常见的病发特征，发生率往往与患者自身状态有关。比如患者刚刚进行剧烈运动，心脏的供氧量和需氧量出现巨大差距，易引发心绞痛；又比如部分老年冠心病患者在过度劳累或上楼、手提重物时，也可能出现心绞痛。通常，心绞痛的持续时间在20 min以内，但部分较为严重的心绞痛会危及患者的生命安全。

急性心肌梗死

急性心肌梗死主要是指患者心脏器官出现持续缺氧和缺血情况，心脏功能逐渐衰竭，进而引发急性心肌梗死。统计发现，老年冠心病患者在清晨和半夜出现急性心肌梗死的频率较高。

心肌缺血

心肌缺血是指患者心脏的血液灌注量减少，使得供血和供氧量发生异常，进而引发心脏功能障碍、器官功能失效和代谢异常等相关病症。当老年冠心病患者出现心肌缺血时，会突然出现头晕目眩、昏厥，甚至猝死等现象。

老年冠心病患者的康复训练

冠心病患者进行体育锻炼，一方面能够借助有氧运动扩张冠脉动脉血管，促进侧支循环的建立；另一方面利于心肌供血的改善，强化心脏供血功能，并能预防因冠脉硬化所导致的冠心病。因此，老年冠心病患者进行康复训练能够有效改善心脏功能，减少发病概率，为其生命安全和生活质量提供保障。康复训练需结合患者实际情况开展，每次持续时间不能过长，防止对心脏产生过大负荷。

通常来说，患者首次康复训练的初始强度以30 min/次左右为宜。随着机体功能的逐渐恢复，可参照患者具体耐受情况增加运动强度，具体康复锻炼内容可根据患者自身能力、喜好进行选择。

如病情较为严重的老年冠心病患者，由于心脏功能无法满足一般的运动需求，因此可选择强度较小活动（如散步）起到康复锻炼的目的。

对于大多数老年冠心病患者，要以有氧运动为主，促进心脏功能恢复，提升心脏供氧能力。如每天清晨外出选择散步、骑单车、打太极拳、做体操等节奏比较慢、强度不大的运动，防止耗氧量过高影响自身安全。例如在骑单车训练时，先调整座椅的高度及弯曲度水平，行驶过程中保持身体处于微微向前倾的状态，并根据自身耐受能力调整运动量。又比如体操的受众面比较广，运动量中等，对于全身各部分的肌肉均能够起到一定的锻炼效果，老年冠心病患者可参照全民广播体操或是冠心病医疗体操实现来展开。

每天进食后，老年冠心病患者可适当增加锻炼强度。建议在每天上午10点和下午3点两个时间段进行康复锻炼。尽量避免在过早或过晚的时间段内进行锻炼，防止昼夜温度比较低，感染风寒而加重病情。如果在冬季或早春季节，老年冠心病患者可以选择在家中开展康复锻炼，如每天练习上下楼梯运动、在家中进行快速走等。

此外，若想要提升运动效果，避免出现意外，还应知晓一些注意事项：（1）避免大量喝浓茶、咖啡，或饱餐后进行锻炼。（2）运动前要保持健康的生活习惯，不吸烟、不喝酒；运动前后需避免情绪过于激动。（3）平时不运动的患者，一开始运动量不宜大，若运动量过大身体可能会难以承受，要循序渐进。（4）在进行大运动量训练时，不要穿着太厚，可能会对机体散热造成一定影响，导致心率加快。（5）运动后需避免立刻淋浴，应先将身上的汗擦干，休息15min后再进行。水温以40℃为宜，可缓解疲劳。

结语

近年来，随着我国人口老龄化程度的加重，老年冠心病患者数量越来越多。因此，广大老年冠心病患者需加强对病发特征和病理机制的了解，重视日常康复训练，以促进身体恢复，改善生活质量。