什么是高脂血症性急性胰腺炎

随着物质生活水平不断提升，人们的饮食结构也发生了很大的变化，高热量、高油脂食物频繁出现在餐桌上，给身体带来了一系列不良影响，最常见的就是高脂血症。与此同时，因高脂血症引发的急性胰腺炎病例数也在逐年增多。

什么是急性胰腺炎

急性胰腺炎是消化系统一种较为常见的疾病，指多种病因导致胰酶在胰腺内被异常激活，对胰腺组织自身“消化”而引起的急性炎症。病情严重时，因胰酶对胰腺及胰周组织持续性腐蚀，可引起胰腺坏死，并产生强烈的炎症反应，导致心、肺、肾等全身多个脏器功能出现障碍，后期还会产生胰腺脓肿、胰腺坏死、假性囊肿等局部并发症。重症急性胰腺炎病情非常凶险，死亡率也很高。

什么是高脂血症性急性胰腺炎

高脂血症性胰腺炎又叫高甘油三酯性胰腺炎，是脂代谢异常引起的一种严重并发症，主要是人体血液中的甘油三酯含量超出正常范围，引发胰腺炎症反应。一般情况下，人体血清中甘油三酯的参考值是0.45～1.69 mmol/L。即使存在高血脂，只要甘油三酯低于5.65 mmol/L，也不易发生急性胰腺炎。研究证实，甘油三酯升高到11.3 mmol/L以上是会引发高脂血症性急性胰腺炎。

高脂血症性急性胰腺炎的主要症状

与其他类型胰腺炎的症状基本类似：（1）患者常常会在饱餐后产生腹部不适，如呕吐、腹痛、腹胀等。尤其是持续的上腹部疼痛感，即使在呕吐后也不会明显减轻。（2）急性胰腺炎加重时，还会伴有腹膜炎的体征，如腹部压痛明显，腹肌紧张，出现反跳痛，肠蠕动减弱甚至消失等。（3）多数患者会伴有发热，一般持续3～5 d，重症急性胰腺炎则会超过1周。（4）重症急性胰腺炎患者常常会出现血压下降、心率增快、面色苍白、尿量减少、神志模糊、电解质紊乱等，甚至因休克危及生命。

高脂血症性急性胰腺炎的诱因

主要与不良生活方式有关，可以总结为以下几点：

（1）患有脂代谢障碍疾病。因先天遗传或后天疾病引起高脂血症，尤其是高甘油三酯血症，会增加急性胰腺炎的风险。

（2）暴饮暴食。很多患者饮食不健康，喜欢吃高脂、高蛋白的食物，或长期暴饮暴食，导致血脂控制不佳。

（3）酗酒。大部分患者长期饮酒，而酒精可引起肝功能障碍，并进一步阻碍脂代谢。特别是在喝酒的同时进食高脂肪食物，特别容易引发急性胰腺炎。

高脂血症性急性胰腺炎的治疗

针对性治疗

甘油三酯是这类胰腺炎的主要诱发因素，所以需要将血液内的血脂快速清除。临床常采用“五联疗法”对患者进行治疗：首先运用甘油三酯吸附以及血液过滤的方法净化患者体内血液，然后给予降血脂类药物，同时皮下注射低分子肝素和胰岛素控制血糖，增加脂蛋白酶活性，加速乳糜微粒降解，改善微循环。

急性胰腺炎的标准治疗

一般治疗

对于急性胰腺炎患者，首先要让胰腺“休息”，要求严格禁食，减少胰液分泌，从而减轻胰腺炎症；然后及时就诊，由医生判断胰腺炎的轻重，再根据病情采取不同的治疗策略。轻症的胰腺炎只需禁食和简单的输液治疗，几天内就能恢复正常，但中-重症的胰腺炎在发病的1周内持续加重，需要进入重症监护病房（ICU）密切监护和治疗。

内科治疗

临床上常见的内科治疗方式有以下几种：（1）减少患者胰腺分泌。在减少患者进食刺激胰腺分泌的同时，通过给予抑制胃酸和胰腺分泌的药物（生长抑素）进一步减少胰腺分泌。（2）抑制患者体内胰酶的活性。一些蛋白酶抑制剂，如乌司他丁、加贝酯等可以抑制胰酶活性，减轻胰腺损伤，建议患者在早期应用。（3）应用抗生素。急性胰腺炎早期可能没有细菌感染，但是伴有胆囊炎、胆管结石及重症的患者会出现早期感染，需要使用抗生素。（4）改善胰腺微循环。低分子肝素和一些中成药（如丹参注射液）可以降低血液黏稠度，减少血小板的聚集，防止患者高凝状态的发生。

外科治疗

较重的胰腺炎会出现胰腺局部坏死和胰腺周围渗出积液。在发病4周内，一般以保守治疗为主。针对胰腺的局部并发症，如假性囊肿、脓肿、腹水等情况，医生会根据患者情况选择微创引流、腔镜手术等处理。如果腹腔内坏死和感染严重，内科和微创治疗效果不佳时，会采取开腹手术治疗。

中药治疗

对于急性重症胰腺炎患者，除西医治疗外，还可以采用中医中药的方式进行治疗。采用如生大黄、芒硝等一些单味中草药，或服用一些中药方剂，如清胰汤、柴芍承气汤等，可以降低患者体内血管的通透性，抑制巨噬细胞和中性粒细胞的活化，达到清除毒素的目的。

高脂血症急性胰腺炎的预防

（1）饮食以清淡为主，注意粗细搭配；可多食用新鲜的蔬菜水果，尽量避免食用动物内脏、肥肉等脂肪含量较高的食物；晚餐要少吃，切忌暴饮暴食；烹饪注重低油、低盐、低糖，食用油每天的使用量不得超过30 g。

（2）养成良好的生活习惯，每天晚饭后根据身体状况到公园进行一些有氧运动，如慢跑、散步、打太极拳等。注意运动要适时、适量，避免运动量过大使身体超负荷。

（3）妊娠期女性以及既往有高脂血症胰腺炎病史的患者，定期到医院检测血脂指标，并在医生指导下服用相应的降脂药物。若甘油三酯超标（＞5.6 mmol/L）时，要注意维持健康的体重。当甘油三酯的指标＞11.3 mmol/L时，要严格禁止食用高脂肪食物。