“笑尿了”也是病

临床不少患者反映自己在咳嗽、大笑、打喷嚏、剧烈运动和抱重物时，会出现小便不受控制“漏出来”的现象。为什么会出现这种“笑尿了”的情况呢？

“笑尿了”的原因

膀胱是用来贮存尿液，其下方是尿道。当人不想排尿时，尿道是关闭的；当想要排尿时，大脑会命令打开，膀胱中贮存的尿液随之排出。若受到一定因素的影响，开关失灵，不能很好地关闭，当出现咳嗽、大笑或者打喷嚏时，尿液就会溢出来，这在临床上称为压力性尿失禁。

临床诊疗发现，该疾病的产生是由于盆底支持结构出现缺陷、损伤和功能障碍，从而引发一系列疾病，较为常见的有尿失禁、盆腔脏器脱垂和女性性功能障碍等。一般来说，女性在妊娠、分娩等影响下都会造成盆底肌的肌肉群受损而变得薄弱，造成盆底肌群障碍。根据有关数据分析发现，23%～45%的女性有不同程度的尿失禁，7%左右症状明显。由于该病的发病率较高，对生理和心理产生影响极大，且属于慢性病，导致很多女性患者出现严重的心理问题。

早期尿失禁症状比较轻，部分患者甚至没有症状，容易被忽视，导致病情持续发展，最终错过最佳康复和治疗时机。一些中重度患者则由于受教育程度、社会因素及医疗条件等相关因素影响，难以启齿，不愿意治疗干预，也会造成问题加重。针对这一现象，建议广大女性患者正视该病，不要因为“不好意思”“难以启齿”造成病症加重，出现临床症状要及时就医。

盆底超声的优势

女性盆底结构主要由封闭骨盆出口的多层肌肉、结缔组织及盆腔脏器组成，也正由于这一生理结构特性，在诊疗中应用超声成像检查有着显著的优势。相较于CT和核磁共振，超声检查有着安全、高效、无辐射、操作简单、经济实惠、容易被患者接受、能动态实时成像等优势，在女性盆底功能障碍性疾病的诊断中有着显著的临床价值。具体如下：

预防

最好的治疗就是预防。将超声检查应用在女性盆底功能的健康检查中，能够在疾病产生的早期发现异常，及时预防干预，对保障患者生命质量有着非常积极的作用。

诊断

通过盆底超声，可以发现引起盆底形态和结构改变的疾病，如尿失禁、生殖器及周围病变、骨盆底形态结构改变等。由于妊娠分娩是造成盆底功能障碍的主要危险因素，利用超声检查对孕妇盆底的支持结构进行分析诊断，能帮助临床医生提前采取相应的干预措施，预防疾病的发生。

疗效评估

盆底超声能够对诊疗中的材料性能等进行评估分析，有助于优化术前评估、术后并发症和疗效，对确保最终治疗效果具有非常积极的作用。同时盆底超声还能够对膀胱颈移动度、尿道旋转角、膀胱尿道后角、盆腔脏器脱垂的程度等量化指标进行分析，在产后康复的疗效评估中发挥重要作用。

怎样判断尿失禁及严重程度

尿失禁的产生与妊娠、分娩等因素密切相关，患者在大笑、咳嗽、打喷嚏时，由于腹压增加，尿液不由自主地从尿道中溢出。但不管量大，还是点滴状漏出，只要有，基本可以确定为尿失禁。剧烈咳嗽、大笑时产生点滴状尿液流出，一般为轻度尿失禁；若是稍微走快些或者由坐位转成站立位出现较多尿液溢出，并浸湿内裤，则说明处于重度状态。无论是轻度还是重度尿失禁，都需要及时干预，否则不仅会影响女性的生活质量和日常工作，还会对健康产生较为严重的影响。临床会结合患者实际情况选择综合性的尿失禁治疗方案，主要包括改变生活方式、盆底肌肉运动、理疗、仪器辅助、药物、尿道膨胀剂和外科手术等。例如部分体重超标的患者可通过减肥，减轻漏尿频率。针对尿失禁治标又治本的方法是凯格尔运动。此项运动是通过重复缩放部分骨盆肌肉，达到锻炼盆底肌、增强盆底肌承托力的目的。药物治疗要结合患者的具体情况而定，如部分患者由于体内雌激素降低，导致盆底肌群薄弱，此时可服用提气补肾的中药进行调理。很多轻中度的压力性尿失禁患者通过改变生活方式、盆底锻炼、康复仪等就能够显著减轻症状，但对采用上述方式难以取得显著效果的重症患者，需要根据具体情况采用手术治疗。

出现尿失禁怎么办

若经盆底超声检查诊断为尿失禁，不用过于担心，只要及时干预并治疗，能够减轻或消除症状。当然，也需要做好提前预防，改变一些错误的生活方式。具体的预防对策如下所示：

注重产后护理

女性在怀孕过程中，随着胎儿逐渐增大，盆底肌所受的压力也会随之加大，再加上顺产中盆底肌受到过度牵拉和扩张，导致盆底肌出现功能性障碍现象，此时不注重康复干预会出现尿失禁。所以生产后应注意休息，不能进行重体力劳作，使得盆底肌能够得到充分恢复，在一定程度上减少尿失禁现象的产生。

改变不良习惯

咳嗽会造成腹腔压力持续增加，造成尿失禁现象加重。而部分女性存在吸烟等不良习惯，容易引发呼吸系统疾病，出现慢性咳嗽；同时吸烟还会诱发抗雌激素作用而降低胶原蛋白合成，盆底肌的支撑能力会随之降低。因此，有吸烟习惯或者长期处于二手烟环境下的女性，应及时改变不良习惯。

注重保养

有关数据表明，肥胖也会引发尿失禁。主要是因为腹腔内压力会随着体重同步增加，一旦压力超过尿道关闭压力，“开关”就会出现异常，最终产生尿失禁。所以，在日常生活应将体重控制在合理范围，可以练习凯格尔运动锻炼盆底肌，预防尿失禁。

结语

总的来说，“笑尿了”是一种疾病，出现这种现象应及时就医治疗，并且在生活中注意改变不良习惯，避免病情发展，促进疾病康复。