化疗期间如何缓解睡眠障碍

化疗是运用化学药物阻断肿瘤细胞的增殖、浸润、转移，直至将其消灭的一种模式。但不少患者在化疗时会产生疼痛、尿频、恶心呕吐、腹泻、便秘、疲乏、骨髓抑制、不良情绪、药物外渗等一系列负面反应，进而出现睡眠障碍。睡眠质量不佳，反过来又会导致患者精神活动下降，引发不良情绪，影响化疗效果，形成恶性循环。

睡眠障碍根据临床表现，可分为难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易入睡、醒后不适感、白天困倦等。而睡眠质量的下降，会引发不良情绪，降低患者社会功能，也不利于癌症的康复。有探究表明，当大脑处于深度睡眠时，会产生很多促进身体机能恢复的激素，更有助于受损组织的恢复。而肿瘤化疗患者在进行治疗过程中，如果睡眠不佳，将大大影响治疗效果。

引发肿瘤患者睡眠障碍的因素

相关研究显示，影响肿瘤患者睡眠的主要因素有：（1）疾病产生的负面反应（疼痛、恶心呕吐、厌食、疲惫），不良心理（焦虑、抑郁），外界环境刺激（经济负担、家庭关系紧张）。所以，对肿瘤化疗阶段所产生的睡眠障碍，在展开心理疏导与对症状护理的基础上，还必须要按照病情给予全方位、更细致的个性化护理。

良好睡眠有助于肿瘤患者康复

化疗的副作用以及心理因素，会造成睡眠下降；而睡眠障碍的出现，会加重肿瘤患者的心理压力，形成恶性循环。研究发现，不良情绪是癌症的诱发因素，同时会影响治疗效果。所以，肿瘤患者要学会调节身心，保证高质量的睡眠，有助于病情康复。

改善睡眠障碍的措施

诸多肿瘤患者睡眠质量下降是由于癌痛、呕吐、饮食下降所致，大多数可通过药物治疗消除。临床应用的止吐、止痛药物种类较多，疗效确切，安全性较高。

疼痛管理

对出现疼痛的肿瘤患者，可运用三阶梯止痛疗法，先以非麻醉药物为主，当时无法控制疼痛时，再逐步由弱到强应用镇痛药，并配合辅助药物。现阶段，治疗癌性疼痛的药物有以下几类：（1）非麻醉镇痛药物（阿司匹林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚等）。（2）弱麻醉性镇痛为（可待因、布桂嗪等）。（3）强麻醉性镇痛药（吗啡、哌替啶等）。（4）辅助性镇痛药（地西泮、异丙嗪、氯丙嗪等）。止痛药的运用需要从小剂量口服给药开始，根据患者病情发展和对疼痛的承受能力情况，再逐渐增大剂量。大剂量给药时，可运用肌肉注射或者静脉注射的给药措施，同时必须注意可能的副作用，如便秘、恶心呕吐等。

控制饮水量

肿瘤患者在化疗时，往往要大量饮水，导致夜尿频繁，影响睡眠质量。所以，接受化疗的患者在入睡前需要控制饮水量，睡前排空膀胱。

合理作息

对睡眠的影响重点体现在患者晚上入睡后易醒，之后无法尽快再次入睡，造成睡眠时间下降。因为疲惫，患者会长期卧床休息，白天睡眠时间增加，晚上睡眠质量较差。在此，患者在白天治疗结束后可多下床走动，减少白天睡眠时间。

科学饮食

患者在晚上产生恶心呕吐次数的增加，会影响睡眠质量。化疗时建议选择少渣、易消化的半流质食物；餐后不可立刻平卧，并适量活动；不能下床活动者，采坐位或半坐位10～20 min。

心理干预

影响肿瘤患者化疗阶段睡眠障碍的心理因素较多，如担心癌转移、对治疗方法的不了解、环境适应不良等。在此，需要多和患者交流，鼓励其宣泄不良情绪，同时开展健康宣教，认识相关疾病和治疗方法，进而主动配合治疗。同时要保证患者病房安静，室内温湿度适宜，定期开窗通风消除异味，这都能提高患者的睡眠质量。

身心放松疗法

采用身心放松疗法，有助于患者身体各个部位明显放松，是一种改善睡眠障碍的重要护理方式。具体的做法为：先让患者坐位或者半坐位，双手放在舒适的部位，并嘱咐闭眼休息。护理人员通过语言诱导的方式，放松患者身心。在这个环节，要指导患者缓慢吸气，并握紧双拳，屏住呼吸大约5 s后，缓慢呼气并放松；一呼一吸为一轮，每轮呼吸要持续15 s，可以反复多次练习。身心放松训练适宜在患者睡前30 min进行，并持之以恒。

中医穴位按摩法及足浴疗法

通常是由中医科护理人员进行按摩，帮助患者改善睡眠状态。通常情况下，按摩时间可以选择在午睡前或者晚上睡觉前进行。护理人员在对患者进行按摩时，穴位一定要找准确，手法运用适中，让患者感觉到酸麻为好；每按摩一个穴位要保持5 min，每次按摩总时间30 min左右。穴位按摩法对患者刺激性小，没有太大的副作用。同时可以搭配足浴疗法，使患者身心达到最舒适的状态。

音乐疗法

当前，在护理领域中音乐疗法的运用较为广泛。研究发现，癌症患者可能从音乐表达和音乐体验中受益，包括减轻压力和焦虑、缓解疼痛、减少化疗和放疗的副作用，从而缓解睡眠障碍。

结语

总之，肿瘤患病出现睡眠障碍的原因有很多，要根据病因和症状进行针对性调理，才能保证睡眠质量，提高化疗效果，改善生活质量。