探究输尿管软镜钬激光碎石术围术期护理的应用价值

作者: 陈武辉

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摘要:目的 探究输尿管软镜钬激光碎石术应用围术期护理的临床价值。方法 以医院泌尿科于2020年1月~12月收治的84例尿路结石患者为研究对象,两组均行输尿管软镜钬激光碎石术治疗,随机分为对照组与研究组,每组42例。分别给予常规护理与围术期护理干预,比较两组住院时间、并发症发生情况及护理满意度情况。结果 两组患者的住院情况、并发症发生率及护理满意度均存在显著的差异,研究组患者的住院时间、住院费用、并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05),研究组患者的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论 围术期护理干预可显著改善输尿管软镜钬激光碎石术患者的临床症状,极大程度地降低术后并发症发生率,缩短住院时间,减轻患者医疗负担,临床应用效果显著。

关键词:尿路结石;输尿管软镜钬激光碎石术;围术期护理

随着人们饮食习惯的不断变化,结石疾病的发病率与日俱增,身心健康受到了一系列的不良影响。尿路结石患者均伴有不同程度的疼痛、发热、血尿,如不及时采取相应的诊疗手段,会进一步危及到临近的组织及器官[1]。输尿管软镜钬激光碎石术作为近几年一种新兴的治疗手段,在临床上取得的显著疗效,得到了一致认可。随着治疗进程的不断发展,越来越多的手术患者主诉其并发症的发生率显著升高,这对其预后恢复十分不利[2]。而输尿管软镜钬激光碎石术是一项高效、安全、无创伤性的治疗输尿管结石的方法,广泛运用于临床。在该手术治疗过程中,围术期护理具有重要的应用价值。采取全面、细致、科学的围术期护理措施,能够为患者提供充分保障,使患者更有效地恢复健康。本研究旨在探究输尿管软镜钬激光碎石术术后应用常规护理与围术期护理干预所取得的不同临床疗效,分析围术期护理的科学性和可行性。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2020年1月~12月医院泌尿科收治的84例尿路结石患者为研究对象,其中男53例,女31例,年龄38~56岁,病程1~3年,所有入选患者性别、年龄、病程等一般资料比较无明显差异(P>0.05),具有可比性。

纳入标准:临床上符合尿路结石诊断标准;符合输尿管软镜钬激光碎石术手术指征;自愿参与此次临床调查研究。排除标准:伴有其他严重并发症。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理

(1)护理人员在所有患者入院后的第一时间根据患者的受教育程度,给予相应的健康教育,告知患者疾病相关的知识、诊疗原理及日常生活中的防范措施,重点向患者介绍医院的主治医师都是临床经验丰富、拥有精湛技艺,使患者放心接受治疗,从而有效的提升患者治疗的依从性。

(2)考虑到患者会对突如其来的手术产生紧张、焦虑抑郁的心理,护理人员首先要给予充分的理解,加强与患者的交流,与其建立良好的护患关系,通过转移患者的注意力,舒缓其负面心理,促进治疗依从性的提升,指导其做好手术的准备工作。

(3)在手术的过程中,护理人员要密切观察患者的病情变化及各项生命体征,一旦发现异常,及时采取相应的急救措施,并做好手术过程中的保暖措施。输尿管软镜钬激光碎石术后,患者的饮食应该清淡易消化,特别是在切开腹腔部可以随意进食的情况下应该慎重选择食物。建议患者适量摄入高蛋白质、低脂肪、低盐、高纤维的食品。鼓励患者多饮水,以便于排出碎石颗粒和药物。

1.2.2 研究组采用围术期护理干预

(1)护理人员要向患者及家属详细介绍患者的病情及手术治疗的原理与优势,重点强调该疾病只要经过手术是可以轻松治愈的,为了增强手术治疗效果,护理人员需要在手术准备阶段指导患者进行呼吸与咳嗽练习。

(2)手术前,护理人员首先要将灌洗液进行预热,并保持在30 ℃即可。为了保证输液的温度适宜,护理人员还要安置输液加热器,并在手术部位盖上毛毯,以做好手术过程中的保暖措施。

(3)术后24 h须指导患者保持绝对的卧床休息,在术后第2天开始,护理人员可根据患者的病情,指导其改变体位,适当的抬高头部。术后第3天开始进行肌肉、关节的早期康复练习,直至患者的肠蠕动恢复至正常状态后,给予患者易消化、高蛋白、低热量的饮食,之后根据患者病情恢复的情况逐步调整饮食状态至正常,控制患者饮水量在1500~3000 ml。输尿管软镜钬激光碎石术后,患者应接受适当的输液治疗,保证体内能够充分排出药物和碎石颗粒,同时维持水分平衡。输液剂量需要根据患者的具体情况而定,一般采用生理盐水或葡萄糖盐水。输尿管软镜钬激光碎石术后,患者肾功能通常会出现一定程度的损伤,因此需要进行肾功能监测。一般来说,需要持续监测24 h,检测血肌酐水平等指标。如果发现肾功能异常,应及时进行调整治疗方案,避免病情进一步恶化。输尿管软镜钬激光碎石术后,患者需要足够的休息和睡眠,促进身体恢复。可指导患者适当进行运动,避免剧烈运动和重体力劳动。在睡眠方面,建议患者选择较为柔软、有弹性的床垫和枕头,避免过度疲劳。输尿管软镜钬激光碎石术后患者容易出现便秘情况,这会导致疼痛和不适感。因此,需要注意便秘的处理,可以指导患者通过饮食调整来缓解便秘,如增加膳食纤维的摄入量、多喝水等。如果仍然无效,可遵医嘱口服泻药或必要时进行灌肠。

1.3 观察指标

比较两组患者住院情况、并发症发生情况及护理满意度情况。护理满意度包括非常满意、满意与不满意,总满意=非常满意+满意。

1.4 数据处理

数据处理采用SPSS 21.0统计学软件,计量资料以(±s)表示,采用t检验,计数资料用比率表示,采用χ2检验,(P<0.05)为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组住院情况比较

研究组住院时间、住院费用明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况比较

研究组患者并发症发生率为2.38%,明显低于对照组的14.29%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较

研究组患者护理总满意度为90.48%,明显高于对照组的66.67%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3讨论

输尿管软镜钬激光碎石术是一种高效、安全、无创伤性的治疗输尿管结石的方法。该方法将钬激光器作为治疗器械,通过软镜进入人体内部,利用其高能量光束,将结石分解成小颗粒并通过尿液排出体外。这种治疗方法不仅能够达到最佳的治疗效果,而且具有较低的并发症发生率,患者恢复较快,被广泛运用于临床。输尿管软镜可以直接插入输尿管内部,通过显微技术和钬激光器开展碎石治疗。实施细致、全面、有序的护理,不仅可以维护患者的手术成功率和治疗结果,也可以减轻患者的疼痛感和不适感,提高患者对手术的满意度。临床上对输尿管结石的治疗的主要方法是手术治疗。输尿管软镜下钬激光碎石术作为一种新兴的诊疗技术,在临床上发挥了显著的功效,相较于传统的手术治疗,该诊疗手段具有创伤小、预后恢复快、安全性高的优势,一跃成为了广大输尿管结石患者的首选治疗方案[3]。但是该手术对于手术医生的要求极高,不仅要具备娴熟的操作手法,而且还要在手术的过程中加强与手术器械护士、调试人员之间的默契配合,避免增加患者手术过程中的出血量、提高术后并发症的发生率,这对于广大患者的预后恢复十分不利[4]。同时,由于患者缺乏对疾病及诊疗手段的认知,时刻担心自己的手术疗效欠佳,也增加了患者的心理负担。故在实施临床治疗的同时要给予患者相应的护理干预[5~6]。近年来,围术期护理干预在广大手术患者的临床上得到了广泛的应用,通过对患者术前、术中及术后阶段实施护理干预,以疾病为中心开展护理服务,从根本上改善了患者的心理状态,并做好充分的手术准备工作,巩固其临床诊疗效果,达到事半功倍的效果[7~8]。

本研究结果显示,两组患者的住院情况、并发症发生率及护理满意度均存在显著的差异,研究组患者的住院时间、住院费用、并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05),研究组患者的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。这也充分证实了围术期护理在尿路结石输尿管软镜下钬激光碎石术患者的临床上具有较高的应用价值。

综上所述,围术期护理干预可显著改善输尿管软镜钬激光碎石术患者的临床症状,极大程度地降低术后并发症发生率,缩短住院时间,减轻患者医疗负担,临床应用效果显著。

参考文献

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[2] 张赞,杨巍,李孝忠,闫帅,樊青春.输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石中的疗效观察[J].航空航天医学杂志,2020,31(6):666-667.

[3] 陈进军.输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石临床分析[J].安徽卫生职业技术学院学报,2020,19(2):55-56.

[4] 陈玉才,周文贵.输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石的应用效果及有效率影响[J].人人健康,2020,59(7):21.

[5] 冯佳佳,陈伟,杨光友,胡显刚.输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床效果和安全性观察[J].名医,2020,38(1):16.

[6] 陈静,孙怡.输尿管镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床护理方法[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(50):17,51.

[7] 徐旭.输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石治疗的护理体会[J].中国继续医学教育,2019,11(18):159-161.

[8] 雷金花,杨星.上尿路结石患者输尿管软镜下钬激光碎石术的护理干预效果分析[J].黑龙江中医药,2019,48(3):243-244.

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