康复护理对脑卒中术后患者后遗症康复效果的影响观察

摘要：目的 探讨康复护理对脑卒中术后患者后遗症康复效果的影响。方法 以2020年1月～2021年1月我院收治的80例脑卒中术后患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组采取常规护理，观察组采取康复护理，比较两组护理满意率、并发症发生率、生活质量和自理能力。结果 观察组护理满意率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05；观察组并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05；干预后，观察组生活质量明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05；干预后，观察组自理能力明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论 脑卒中术后采取康复护理可有效促进患者后遗症康复，提高患者自理能力，改善患者生存质量，降低并发症发生率，临床应用效果显著。

关键词：脑卒中术后；康复护理；后遗症康复

脑卒中为急性脑血管疾病，可分为脑血栓、脑栓塞、脑梗死、脑出血等，多与高血压、动脉硬化、心脏病等因素有关，且老年人发病率较高[1]。早期康复是指脑卒中患者生命体征稳定48 h后即开始康复干预，可有效修复神经损伤，提高肢体功能活动水平，减少关节挛缩、脱位、足下垂等现象[2]。本研究旨在探讨康复护理对脑卒中术后患者后遗症康复效果的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2020年1月～2021年1月在我院接受治疗的80例脑卒中术后患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组男21例，女19例；平均年龄（65.45±2.36）岁；平均病程（6.23±0.59）年。观察组男20例，女20例，平均年龄（65.32±2.21）岁，平均（6.01±0.64）年。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理

（1）脑卒中手术后，患者患病后肢体功能严重受损，对生活质量有很大影响，非常容易产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，甚至有的患者会有放弃治疗的想法。因此，在住院期间，护理人员首先要了解患者的心理状态，并获得患者家属的配合。通过耐心、仔细地询问患者各方面的感受，积极回答患者的问题，甚至在必要时邀请心理专家对患者进行心理疏导，介绍一些治疗效果显著的案例，帮助患者重建对治疗的信心，提高对护理的依从性。

（2）体位护理：专职护士每天需要指导患者在卧床后练习仰卧位、健侧侧位和患侧侧位。专职护士在患者吃饭时，指导其进行坐位训练。例如，在患者胸前放一张桌子，将患肢放在桌子上，肘关节微弯，手掌朝下，手指伸直，身体前倾。另外，护士要训练患者站立，陪同在身边，这样可以有效减少患者的恐惧心理。

（3）翻身护理：指导患者双手合十，尽量伸展上肢，将交叉的双手向身体一侧伸展，同时头部和躯干转至侧卧位，然后恢复平卧位，再转至另一侧。每天多次指导培训。

（4）疼痛护理：每天详细记录疼痛的位置和程度，实施有针对性的镇痛护理。在具体的护理中，可选用疼痛泵止痛，亦可选用硫酸镁局部热敷，以扩张血管，改善局部微循环。

（5）出院护理：即将出院前，对患者身体能力进行全面评估和检查，特别是评估患者肢体功能，及时发现潜在的护理问题。定期随访，建立随访微信群，每天发布脑卒中的家庭自我护理措施，提高患者自我护理效果。

1.2.2 观察组在常规护理基础上进行早期康复护理

（1）步行训练：当患者坐着或站着时，在保证他/她的平衡的前提下。开始训练。先在平衡杆上行走，注意上肢的摆动和骨盆的旋转，然后逐渐过渡到平地上行走，再升级上下楼梯的步行训练。通过循序渐进的训练，可以提高患者的行走能力。

（2）日常生活自理能力训练：在日常生活中，专职护士可以指导患者脱掉衣服、刷牙、洗脸、梳头、刮胡子、吃饭、上厕所；专职护士可以引导患者多练习和掌握安全的日常生活规范，防止摔倒等不良事件发生。特别是对于很多无法自主运动的患者，还需要护理人员配合他们定期完成体位的改变。为了提高患者自理能力，可以关节活动训练为重点。例如，通过转动核桃等方式改善手指关节，提高做精细动作的能力，恢复自理能力。在整个康复护理中，护士需对患者进行鼓励和支持。有些患者出现口齿不清时，应先鼓励完成简单的字母发音，再制作卡片鼓励其开口说话，并进行强化训练，提高语音表达能力。

（3）出院护理：告知患者在住院期间按照护理计划完成康复的重要性。定期随访，建立随访微信群，每天发布脑卒中康复护理方法，提高患者康复效果。

1.3 观察指标

比较两组护理满意率、并发症发生率、生活质量和自理能力。护理满意率包括满意、良好、一般、不满意。采用SF-36量表评估生活质量，包括日常饮食、躯体功能、心理情绪、社交活动等内容，评分与生活质量成正相关。自护能力采用ESCA量表评估，总分172分。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS 23.0统计学软件，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组护理满意率比较

观察组护理满意率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率为2.50%，显著低于对照组的15.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组护理前后生活质量比较

护理后，观察组生活质量各维度评分显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组自护能力评分比较

护理后，观察组自护能力评分显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

偏瘫是脑卒中后常见的后遗症，主要表现为面部功能、肢体功能不同程度的障碍，导致患者生活无法自理，应激反应加重，严重影响预后[3～4]。脑卒中患者下肢偏瘫，活动减弱，血液循环缓慢，容易引起下肢深静脉血栓等并发症[5]。因此，临床需加强对脑卒中患者的康复护理，减少并发症的发生。

受疾病和外界压力的影响，很多脑卒中患者容易产生恐惧、焦虑等负面情绪，有些患者甚至有放弃治疗的想法[6～7]。通过专业沟通技巧进行心理指导和教育，可帮助患者调整心态，满足认知需求，增强患者战胜疾病的信心，使患者能够以积极乐观的态度参与康复训练[8～9]。同时，通过康复护理协助患者床上翻身、行走训练、日常生活自理能力训练（洗漱、上厕所等），能提高患者肌肉力量和运动耐力，促进肢体功能尽快恢复至健康水平[10～11]。本研究结果显示，观察组护理满意率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05；观察组并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05；干预后，观察组生活质量明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05；干预后，观察组自理能力明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，脑卒中术后采取康复护理可有效促进患者后遗症康复，提高患者自理能力，改善患者生存质量，降低并发症发生率，临床应用效果显著。

参考文献

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