“月经疹”的中医治疗与调护

“月经疹”西医病名为“自身免疫性孕酮皮疹”“自身免疫性雌激素皮疹”，其发病机制主与月经周期的雌激素和黄体酮分泌有关。雌激素可促使皮肤色素增深，供血增多，某些情况下可能会加重原有皮肤疾病。黄体酮可以促使皮肤非持续性的皮脂分泌和溢出，表现为月经期前（月经黄体期）头面部油脂分泌旺盛，痤疮加重；月经周期后半期（孕酮高峰期）全身皮肤出现大小不等丘疹，瘙痒难耐，甚至数个融合成片，伴随月经周期发作和消失；排卵期出现眼眶周围色素沉着，或原有皮肤病症状加重。

中医认为，该病的病因病机主要与风、血关系密切，多属内热积里，风热郁表。因此，大多从风与血进行辨证论治，治则以祛风治血为主。

“月经疹”的中医治疗调护进展

血热型

患者多由素体阳盛阴虚或恣食辛辣，使得热入血分，经行时热盛风动而发。疹块主要在月经前和经期出现，色多鲜红，常伴有心烦、口渴等血热阴虚征象。中医治疗多选用清热凉血、祛风止痒的药物和方剂，如生地、赤芍、菊花、白鲜皮等，方选清经汤加减。

血虚型

患者多由久病失养或产后营血不足，经行更虚所致。皮疹多在经后发作，入夜瘙痒加重，月经量少、推迟，颜色较淡，伴有舌淡薄、脉细弱的血虚征象。治以养血调营、祛风消疹为主，多选用当归、熟地、黄芪、荆芥等药物，方选四物汤加减。

营卫不和型

多是在行经之时失血体虚、卫外不固、风邪侵袭人体所致。皮疹均在行经期出现，疹色淡红，可融合成片，瘙痒难耐，遇风则加重，常伴有头痛身重、发热恶风等风热表证。多以疏风解表、清热除湿为治则，选用防风、荆芥、蝉蜕、蛇床子、苦参等药物，方选清风散加减。

周期疗法则是根据月经周期阴消阳长规律使用不同药物。经前期，人体阴阳气血俱盛，子宫气血满盈，此时多选用桃仁、红花、丹参等活血化瘀药物，使女子胞脉通达，促经正常下行；行经期为人体阴转阳的时期，此时子宫泻而不藏，排除经血，宜用川芎、香附、益母草等行气活血之药；经后期，阴长阳消，由于经期阴血排除，子宫相对空虚，阴血不足，因此多用制首乌、黄精、墨旱莲等养阴药物；经间期经过经后期的积蓄，子宫阴精充沛，重阴则必阳，多选用肉苁蓉、鹿角胶等温阳之品，促进阴阳转化。

中医对于“月经疹”的调护需结合患者的地理位置环境，如在四川的患者，由于盆地多湿冷气候，平时需忌食生冷生痰和辛辣易入血生热的食物，且作息需规律，尽量保证充足的睡眠，日常用温水洁面，尽量少用化妆品，注意防晒等。

“月经疹”的中医治疗优势

西医对“月经疹”的常规疗法效果不佳。针对自身免疫性孕酮皮炎，可采用人工雌激素疗法，治疗无效则采用抗雌激素药治疗法，以及卵巢切除术。但“月经疹”以皮损表现为主，大部分患者对于手术切除疗法的接受度较低，人工雌激素疗法和抗雌激素药疗法则存在用药周期长、经济负担较大、停药后复发可能性大、药物副作用等局限之处。与之相比，中医药疗法将辨病与辨证相结合，可以根据患者月经周期的生理病理变化，分期变法用药，调整脏腑功能与冲任的平衡，达到精准把握疾病本质的病因病机，对症用药产生良好治疗效果的目的。此外，中医药疗法还有经济负担较低、药物副作用较小等优点，可较好地弥补西医治疗的局限性。