你了解小儿雾化吸入吗

小儿雾化吸入是一种简便、安全、有效且经济的给药途径，目前已成为儿童常见的急救技术之一。实践证明，通过雾化吸入方式合理用药，能促进患者肺功能恢复，改善通气状况，达到止咳平喘目的。然而如果使用不当，不但起不到应有的作用，还可能会加重患者疾病，甚至危及生命。因此，对于一些特殊情况下的危重症患儿，应根据不同需要选择适宜的方法予以雾化治疗，可使病情迅速好转或治愈，缩短病程，降低致残率和病死率。

小儿雾化吸入概况

小儿雾化吸入的相关概念

小儿雾化吸入的历史比较短，但发展很快，特别是在近20年来，随着医学界对其的认识加深，应用范围不断扩大，已广泛应用于各种原因引起的呼吸道梗阻、肺炎及支气管哮喘等疾病，取得了显著的疗效。同时，也为许多其他呼吸系统疾患提供了新的诊治途径。但因小儿特殊的生理机能和病理特点，如机体各系统器官发育不完善，免疫功能低下，易发生感染和出现不良反应，使得雾化吸入的适应证与成人有所不同。

小儿雾化吸入的技术分类

传统雾化吸入在国内应用较广泛，优点为疗效好、副作用少，但缺点为操作烦琐、患者依从性差、价格昂贵。随着医疗技术水平的提高和对雾化吸入机理研究的深入，新型雾化吸入装置不断涌现。制剂通过局部作用于呼吸道黏膜发挥药效，主要包括鼻黏膜直接给予药物和气管内给药两种途径。前者适用于炎性疾病，后者适用于呼吸系统疾患。其中，以鼻腔内给药系统最为常见，具有吸收快、分布广、全身不良反应小等特点，被广大医务工作者所接受。

小儿雾化吸入的主要方式

超声雾化技术是目前国际上最先进的一种治疗方法，通过高速气流，将药液以雾状形式喷射到呼吸道，使药物直接作用于病变部位而达到治疗效果。其优点为：（1）安全有效，对儿童刺激性小，可避免或减少并发症；不影响呼吸功能和睡眠质量，特别适用于哮喘等呼吸系统疾病患者的长期用药，具有起效迅速，副作用少等特点；能迅速降低气道内痰液浓度并保持一定时间，从而改善通气功能，提高治愈率及缩短住院天数等。（2）操作简单方便，适合在家庭中使用，既经济又安全；可作为常规治疗药物，对某些呼吸道感染性疾病有较好的疗效。

压缩雾化器又称振动式或旋转型，是将液体加压后直接喷射于需要治疗的部位，并形成雾滴，以达到治疗目的的一种装置。由于雾化时气体压力作用于病灶组织表面，故患者感觉舒适，不易发生并发症，同时可通过气管插管进行机械辅助呼吸，减少了因反复拔管带来的痛苦。压缩喷雾喷头由一个壳体组成，内装有压缩空气系统、喷雾系统、药液供给系统等。该装置主要用于吸入性肺炎、急性咽炎、急慢性气管炎以及其他呼吸系统疾患的治疗，具有体积小、重量轻、易于携带和使用方便的优点，适用于各种原因引起的气道阻塞，特别是小儿支气管哮喘等病症。

振动筛孔雾化技术则采用高频脉冲电刺激皮肤穴位，加速机体血液循环，增强人体免疫力，促进新陈代谢，起到祛邪扶正、扶正固本之功效；同时，还可以使局部组织得到充分氧气供应，以提高药物在体内分布的速度与浓度，加快药效作用时间，减少副作用。该疗法操作简便，不需要特殊设备，既可用于急性发作期，又可应用于慢性期患者，临床疗效显著。

小儿雾化吸入的特点

操作简便快捷

雾化吸入设备能够将药液喷射成雾粒，通过呼吸使药物充分进入肺泡腔，迅速发挥药效，减轻炎症反应，促进排痰和化痰。该技术对缓解症状有较好效果，且不影响通气功能及吸氧能力，同时还能改善气道湿化状况，降低分泌物中细菌含量，从而起到抗感染、祛痰、抗炎作用。小儿雾化吸入主要用于治疗呼吸系统疾病，如急性上呼吸道感染、肺炎、气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病（COPD），以及各种原因引起的肺部疾患，具有安全有效、副作用少、价格低廉的优点。

作用明确可靠

适用于呼吸道炎症、哮喘、支气管炎和支气管扩张症等患者，临床疗效满意。可作为常规给药途径，也可与口服抗炎药联合应用。该剂型为液体制剂，由药液制成雾滴后直接喷洒在病变部位或气管内，通过鼻腔黏膜进入血液循环并发挥作用。小儿雾化吸入的有效成分主要有糖皮质激素、β-兴奋剂类激素、抗生素及其他活性物质等。由于能快速吸收，发挥药效迅速，所以常被医生应用于儿童呼吸内科领域。

小儿雾化吸入的使用要点

小儿使用前30 min内及雾化吸入时均不能进食，避免因呕吐引发窒息；不可使用刺激性较强的药物，用药前后注意休息。正确掌握药物剂量，以确保疗效。根据不同年龄选用合适的给药方式，一般可采用口服给药法，也可用口腔黏膜滴入法。口服剂型，如片剂、胶囊剂等要充分溶解于水中，液体制剂可经气管注入。雾化器应先备好，尽量缩短治疗时间。雾化吸入时，患儿应保持坐位、半坐卧位或侧卧位，婴幼儿可取抱立位。先打开开关，待雾粒均匀喷出后，再将雾化面罩扣住患儿口鼻。如果患儿出现呼吸困难、咳嗽等症状，马上停药，迅速吸氧。对于严重的呼吸衰竭患儿，需立即给予人工辅助通气。雾化吸入过程中，要密切观察患儿病情进展，发现异常现象及时对症处理，预防不良反应发生。激素类雾化药使用后，清洁患儿面部和漱口。雾化前不要给患儿涂抹油性面霜，防止面部药物吸附。对于哭闹不止、不配合的患儿，建议选择睡眠时进行雾化吸入治疗。在家中进行雾化吸入治疗时，应选择正规专业的雾化器装置，并做好使用后的清洗及晾干。

结束语

小儿雾化吸入是一种安全有效的吸入性治疗方式，在儿科领域已得到广泛使用。为保证雾化吸入治疗取得满意的效果，加强对患儿的健康教育显得尤为重要，可促使其正确、积极加以配合。同时，家长应指导孩子养成讲卫生的习惯，如做好手卫生、呼吸卫生及学会正确咳嗽等，预防呼吸道疾病的发生。