如何合理停用激素药

激素类药物在临床上广泛应用，尤其对挽救急重病症患者生命、减轻症状、延缓病情恶化方面发挥了重要作用。激素类药物有很多种，常见的包括强的松、可的松、甲强龙以及地塞米松等，按使用方式分为口服药、注射剂、外用药等。虽然激素药有不错的治疗效果，但如果使用不当，可能对患者健康造成严重影响。因此，长期使用激素药要非常慎重，需严格遵照医嘱合理用药。

什么是激素药

激素是人体内分泌腺、内分泌细胞分泌的一种高效生物活性物质。激素药属于抗炎、抗过敏药物，是一种有效成分为激素的药物统称，可以补充人体因为分泌紊乱等因素造成的某种激素含量下降，从而发挥出抗炎、促进代谢、抑制内分泌等作用。激素类药物一般情况下在没有特别指定时，是肾上腺糖皮质激素类药物的简称。

长期使用激素药的危害

激素药在治疗急重病症患者时具有重要作用，可稳定生命体征、减轻症状。但激素类药物对人体的副作用比较大，尤其是长期用药的情况下，会对人体正常的活动功能造成一定程度改变，主要影响的是神经系统、内分泌系统、代谢系统等。如患者长期使用激素药，会影响消化系统功能，可能损伤胃黏膜，严重时出现胃溃疡、十二指肠溃疡等；使用激素药容易导致人体钙质流失，发生骨质疏松及肌肉萎缩，重症患者可能出现骨坏死；长期使用激素药容易出现肥胖、痤疮、低血钾等内分泌系统疾病，影响身心健康。因此，激素药不宜长期使用，在适当的时候需要停止，以减少药物的副作用。

常用的激素药有哪些

目前临床上常用的激素药包括肾上腺皮质激素类药物、性激素类药物、甲状腺激素类药物、胰岛素类药物等。其中，肾上腺皮质激素类药物是应用最多、适用范围最广的一类激素药，包括糖皮质激素类药物、促肾上腺皮质激素以及盐皮质激素，在多种激素分泌障碍性疾病的治疗，以及挽救突发严重疾病患者生命方面发挥了重要作用。性激素类药物主要有雌激素类药物、孕激素类药物、雄激素类药物，以及促性腺激素类药物，主要用于治疗性激素分泌障碍疾病，维持性激素平衡。甲状腺激素类药物包括甲状腺激素类药物、促甲状腺激素药物。胰岛素类药物包括长效胰岛素类药物、中效胰岛素类药物，以及短效胰岛素类药物，是治疗糖尿病的常规药物，可长期使用，一般不会对患者造成不良反应。

停止使用激素药的注意事项

激素药的使用需要严格遵医嘱，对药物的剂量、使用方法、间隔时间等都有严格的限制，在保证治疗效果的同时，不会对患者造成较大的副作用，确保用药安全性。激素药临床上使用较多的是肾上腺皮质激素类药物，一般作为挽救危急重症患者生命、稳定生命体征的用药，但用药时间不宜过长，待病情、生命体征平稳后应该停用，以免对患者造成副作用。

（1）停止使用激素药需循序渐进，不能直接停药。原因是患者在使用激素药后，人体多个系统的功能发生改变，各个机能处在一个新的平衡状态下。如果直接停止使用激素药，机能之间形成的新平衡被打破，会导致严重的功能紊乱，影响身体健康，可能引起已经得到控制的病情加重，也可能出现疾病复发，医学上称为“反跳”现象。为此，在对患者停止使用激素药时，一定不能直接停药或者大幅度减少用药剂量，而需要逐渐减少激素药的使用剂量，让患者慢慢适应停用所造成的不适。患者在停药过程中如果发现有任何身体不适，需要及时向医生反馈，并进行检查和确认，调整激素药的使用方案。

（2）理想的停药时机是患者使用激素药一段时间后能很好地控制病情，或者用药后对病情没有帮助。不得已停止使用激素药的情况一般是指患者对药物出现了严重的过敏反应，或因为使用激素药后出现了严重感染，且无法控制。

（3）停止使用激素药需要掌握科学的方法。患者需要在医生指导下逐渐减少激素药的使用剂量，最终停止用药。刚开始停止使用激素药，需要结合患者病情控制效果，逐渐减少剂量，直至最小的有效维持剂量。例如，使用强的松激素药进行治疗的慢性肾炎患者，每天使用剂量超过40 mg。在能很好地控制病情后，可在医生的建议下减少强的松用药剂量，可每2周减少5～10 mg，最终减至30 mg/d。在减少强的松用药剂量后，观察病情无恶化时，可以间隔2-4周再减少使用剂量2.5 mg，一直减少至15 mg/d。之后需要通过更长的时间间隔，缓慢减少强的松的使用剂量，最终停药。

（4）无论是口服药、注射剂、外用药，只要使用时间超过1周，就需要根据用药的疗程慢慢停药，且每次减少剂量不超过原有用药剂量的1/4。一般情况下，使用激素药的疗程比较短，可以每3～5 d减少一次用药剂量，每次减少原有用药剂量的1/4左右，同时逐渐延长激素药减量的时间间隔。如果使用激素药的疗程长，一般需要间隔2周甚至更长时间减少一次剂量，每次减药的量大约为原有用药剂量的1/6。

（5）停用强效激素药时需要更加注重减药的剂量和时间间隔，以患者的实际病情、减药后的具体表现确定下一次减药的时间及剂量，以保证不发生“反跳”现象。

（6）激素药停药后，患者需要在饮食、锻炼、情绪方面进行相应的改变与调整，以更好地度过停止使用激素药的时期。患者停止使用激素药后，需避免食用含有激素的食物，否则可能会影响治疗的效果，且对停止使用激素药也会造成一定影响。患者需要在身体允许的情况下坚持锻炼，一方面可以改善体质，另一方面可以减轻停药后出现的身体不适。如果患者长期不锻炼，在停止使用激素药后应循序渐进地开始锻炼，逐渐增加运动量、延长运动时间，让身体慢慢适应，避免直接大强度、长时间锻炼而出现运动损伤。患者还需要调节情绪，避免情绪波动，将停药的影响降到最低。