重型颅脑外伤患者运用快捷护理路径急救的效果观察

摘要：目的 探讨重型颅脑外伤患者运用快捷护理路径急救的效果。方法 以2021年3月～2022年6月我院收治的82例重型颅脑外伤患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组41例。对照组实施常规护理，实验组实施快捷护理路径急救。比较两组负性心理、护理满意度、急救和住院时间和并发症发生率。结果 护理后，实验组HAMA评分和HAMD评分均显著低于对照组（P＜0.05）；实验组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）；实验组急救和住院时间均显著少于对照组（P＜0.05）；实验组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 重型颅脑外伤患者实施快捷护理路径急救，可加快患者疾病恢复速度，减轻负性情绪，降低并发症发生率，护理满意度较高。

关键词：重型颅脑外伤；快捷护理路径；护理满意度

重型颅脑损伤是一类致残率和死亡率都很高的疾病，在对患者身体造成危害的同时，也给患者家庭带来了沉重的经济负担。通过适宜的护理措施，可以提高患者的生活质量，减轻患者家庭的经济压力[1]。近年来，快捷护理路径急救方法逐渐应用于护理工作中，经过数年的发展，逐渐得到完善。快捷路径急救护理是一种标准化的护理模式，可以提升救治效率。快捷护理路径急救方法还具备一定的针对性和预测能力，可以精确化干预目标，从而有效提高临床护理的质量[2]。本研究旨在探讨重型颅脑外伤患者运用快捷护理路径急救的效果。

1资料和方法

1.1 一般资料

以2021年3月～2022年6月我院收治的82例重型颅脑外伤患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组41例。对照组男27例，女14例；年龄21～72岁，平均（45.78±2.34）岁；实验组男29例，女12例；年龄21～71岁，平均（45.21±2.27）岁。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理

患者就诊后进行急救；联络主治医生，为患者开辟静脉通道，并备好相应的医疗物资；在进行检验之前，必须缴纳一定的费用；患者在做完检查后，需要等医生的诊断结果，才能作出进一步决定。不能做手术的患者，先到病房做相应的处理；必须要做手术的患者，在完成了相关的检查和准备后，才能做手术。

1.2.2 实验组实施快捷护理路径急救

（1）快捷护理路径急救过程：将患者送到医院急诊科后，立刻进行抢救，患者家属可以在此之后进行登记和挂号；在告知医生的情况下，护士要尽快为患者开通静脉通道，做好心电监护，给患者输氧等，保证患者呼吸顺畅，并随时监控患者各项指标；采用“先检查，后付款”的管理方式，患者在医生的陪伴下进行检查，并配备简单的便携式呼吸设备；拿到诊断报告后，第一时间请神经外科专业人士进行会诊；护士将患者的抢救措施、护送的情况及抢救的情况写在《快捷护理路径表》上并签字，然后送到神经内科。

（2）路径表分为两个部分：急救护士在接到患者后，首先按照“快捷护理”的路径实施急救，然后陪同患者。完成各种常规检查；另外的护理人员完成“快捷护理路径表”和“抢救记录表”的内容签字，完成时划“√”，然后立即签字。在急救护理工作中，如果出现特殊状况，还需要另外完成一份变异分析表；然后将抢救时间和住院时间写在表格的末尾，方便后面的统计。

（3）护理训练：组织科室主任和护士长积极参加和学习各种主题讲座。在急救工作中，医院管理部门、急诊医学科室及护士长要细心帮助重度创伤患者，为其提供快捷护理路径。从患者入院开始，按照临床护理路径进行诊疗护理，并对全科人员进行临床路径表操作事项培训，确保临床数据的准确性。

（4）呼吸道护理：大脑在6 min内没有氧气就会导致不可逆的损害，因此在急救时，最重要的就是保证呼吸畅通。在实施急救之前，要准备好吸引仪，让患者保持仰卧状态，头部倾斜，及时清理口腔和呼吸道中的呕吐物和分泌物，以免造成窒息。在吸痰过程中，要注意正确使用吸痰管，同时做好消毒工作，防止因为吸痰而引起的呼吸道炎症。在此过程中，需要给予患者氧气。正常情况下，氧气的流速应该是3～5 L/min。对深度昏迷患者需进行气管插。

（5）加强监护：脑疝是导致患者死亡的主要原因，必须尽快设置好静脉补液管道，并按照医生的指示，30 min之内快速静滴完成20%的甘露醇，以降低患者的颅内压，防止出现脑疝。

（6）病情观测：创伤后患者会有一段时间的生理变化，观测时应先测呼吸，然后测脉搏、测血压，最后测知觉，避免因患者情绪激动造成测量结果不准确。对患者进行严密监护，并做好相应纪录，以便医生进行诊治。

（7）心理疏导：对意识清晰的患者，护理人员应积极关注患者病情，并及时进行护理。与患者交流时，语气亲切，取得患者的信赖与合作。护理人员要保持镇静，遵守医生的指示，熟悉手术流程，忙碌而不慌张。

（8）补充营养素：创伤性颅骨损伤患者对营养素的要求很高，适当补充对患者的治疗有很大帮助。对于不能自行饮食的患者，采用静脉输注的方式，由静脉输注的微型泵输注营养素。一些患者可以通过鼻饲进行营养，选择高热量、容易消化的流食，饭后30 min之内不要挪动患者，否则可能出现食物反流，造成患者呼吸困难。

1.3 观察指标

（1）比较两组负性心理：比较两组HAMA评分和HAMD评分。

（2）比较两组护理满意度。

（3）比较两组急救和住院时间。

（4）比较两组并发症发生率。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组负性心理比较

护理后，实验组HAMA评分和HAMD评分均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组护理满意度比较

实验组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组急救和住院时间比较

实验组急救和住院时间均显著少于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组并发症发生率比较

对照组出现3例感染、3例高烧、2例褥疮，并发症发生率为19.51%；实验组出现1例感染，并发症发生率2.44%。实验组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.013）。

3讨论

重型颅脑创伤是一种严重的急性疾病，容易使患者中枢神经系统和身体调控能力发生紊乱。此疾病发病重、病情发展速度迅速、并发症多，不仅会对患者的身体健康造成严重威胁，还会给患者家庭带来沉重的经济负担。相关调查表明，重型颅脑损伤受伤后1 h是救治的最佳时机，也被称作“黄金1小时”[3～4]。在1 h内对患者进行有效的治疗，可以将伤残率和死亡率降到最低。相关研究表明，传统的护理方式抢救时间长、过于形式化等，容易拖延患者的最佳治疗时间，效果不明显[5～6]。近年来，快捷护理路径逐渐被使用在重型颅脑损伤的患者急救中，具有高效、低成本等优点，能够有效解决患者日常照护问题。快捷护理路径可以减少抢救时间和住院时间，降低并发症发生率[7]。由于护理路径是一种可预测、可定向、可精确定位、可实现、可量化、可达到的治疗效果，故有一定的预测能力，有助于医务人员对患者的病症展开判断和处理[8～9]。

在快捷护理路径实施中，要根据患者的具体状况。提供有序、针对性的护理，同时最大限度地利用护理的时间，既可以有效控制护理成本，又可以减少患者住院费用与住院时间，从而提升护理效率。在执行临床快捷护理路径时，要坚持“快、准、全”的原则。“快”是通过快速诊疗路径，减少抢救时限，提高治疗效率；“准”就是要按照治疗的指导原则对患者进行治疗；“全”是治疗手段的全面。通过快捷护理路径急救，患者可以提升对疾病的认识，增强与护理人员的沟通，有效提升护理工作效率。本研究结果显示，护理后，实验组HAMA评分和HAMD评分均显著低于对照组（P＜0.05）；实验组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）；实验组急救和住院时间均显著少于对照组（P＜0.05）；实验组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，重型颅脑外伤患者实施快捷护理路径急救，可以加快患者疾病恢复速度，减轻负性情绪，还可以降低并发症发生率，护理满意度也较高。

参考文献

[1] 林秋娟.绿色通道急救流程在重型颅脑外伤患者的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（10）：128-129.

[2] 马丽梅.探讨重型颅脑外伤患者应用快捷护理路径急救的临床效果[J].中国医药指南，2018，16（30）：283-284.

[3] 林富英.重型颅脑外伤患者应用快捷护理路径急救的效果[J].中外医学研究，2018，16（23）：108-109.

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[5] 陈雪梅.快捷护理路径对重型颅脑外伤患者急救效果的影响[J].当代护士（下旬刊），2017，（9）：99-103.

[6] 魏婷婷，潘爱珍，刘辉.重型颅脑外伤患者采用快捷护理路径急救的效果探讨[J].中外女性健康研究，2016（17）：99，120.

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