综合护理应用于消化道出血行内镜止血术患者中的效果观察

摘要：目的 探究应用于消化道出血行内镜止血术患者中的临床效果。方法 以2020年12月～2022年12月我院收治的100例消化道出血接受内镜止血术治疗患者为研究对象，按入院顺序进行编号。将编号为奇数的患者划至对照组，编号为偶数的患者划至观察组，两组各50例。对照组实施常规护理，观察组实施综合护理。比较两组止血效果、并发症发生情况、恢复情况及血清学相关指标变化情况。结果 观察组止血效果显著高于对照组，P＜0.05。观察组并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05。观察组止血时间、Hb恢复正常时间、住院时间均显著少于对照组，P＜0.05。术前，两组Hb、BUN水平比较无显著性差异，P＞0.05；术后3 d和出院时，Hb显著高于对照组，观察组BUN指标显著低于对照组，P＜0.05。结论 综合护理应用于消化道出血行内镜止血术患者中的临床效果显著，可有效提高止血效果，降低并发症发生风险，促进患者康复。

关键词：消化道出血；综合护理；内镜止血术；护理效果

随着近年来居民饮食结构的变化，消化道出血的临床发病率逐年增高。该病起病急、病情进展快，且复杂多变，在老年人群以及高危人群中有着较高的发病率[1～2]。患者以黑便、发热、贫血、呕血等症状为主要临床表现，需要展开及时有效的针对性干预治疗[3]。目前，临床多通过内镜止血术对消化道出血患者进行治疗，不仅可以快速确定出血点的位置，而且不会对患者造成明显创伤，止血成功率较高[4～5]。但是，多数消化道出血患者在经此疗法止血成功后，有一定的再出血风险，如果未实施科学合理的护理工作，患者不仅有再出血的风险，还有会增加并发症发生风险[6～7]。本研究旨在探究接受内镜止血术的消化道出血患者应用综合护理的效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2020年12月～2022年12月我院收治的100例消化道出血接受内镜止血术的患者为研究对象，按入院顺序进行编号。将编号为奇数的患者划至对照组，编号为偶数的患者划至观察组，两组各50例。对照组男27例，女23例；年龄45～68岁，平均（57.24±4.52）岁；观察组男28例，女22例；年龄44～70岁，平均（58.78±4.61）岁；两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理

患者入院时，护理人员主动与患者及家属接触，通过宣传小册、口头讲述的形式普及疾病治疗的相关知识，同时告知注意事项。患者治疗完成回到病房后，护理人员要做好病情的观察，遵医嘱给药、行常规监护。患者病情稳定后，以口头形式对患者的生活、饮食进行基础指导。患者出院时，从生活、用药、饮食、自我出血征象观察等方面进行指导，重要事项以书面形式记录，发给患者，同时记录患者的联系方式，每月通过电话形式进行1次随访。

1.2.2 观察组实施综合护理

（1）术前护理：收集患者资料，与家属进行交谈，了解患者的性格特点、文化程度、理解能力等情况，制定针对性的健康教育方法。通过健康教育，帮助患者了解病因和内镜下止血的可行性、安全性，提高患者治疗信心。评估患者心理状态，若存在绝望情绪、抑郁状态等，可通过激励法展开心理护理。例如，建立康复交流小组，邀请治疗效果佳、治愈者到院与患者交流，提高患者康复信心，同时展开家属干预，指导家属为患者提供关爱及信心；若患者存在焦虑情绪、紧张心态，可通过疏导放松的方法展开心理护理，如在病房内播放舒缓的音乐、按摩患者四肢帮助放松等。做好术前准备，护理人员结合患者情况以及自身经验，分析患者可能出现的并发症，评估发生风险，制定干预方法。

（2）术后护理：治疗完成后，患者咽喉部可能会出现疼痛、异物感等，难免为此担忧。对此，护理人员需告知这是正常情况，消除患者担忧。术后指导患者进行口腔清洁，可含漱温盐水，或口含草珊瑚含片，避免感染，并告知患者症状于数日后即消失。术后严遵医嘱24 h内禁食，之后可选择流质饮食。同时，要控制好食物温度，以凉食、温食为主，避免过热；食物质地柔软，不能过于粗糙，以免造成再次出血。护理人员应根据患者康复情况，将饮食逐步过渡至正常饮食。除此之外，护理人员要评估患者机体营养状况，为患者提供充足营养，保证康复效果。患者休息环境应安静、舒适，协助患者选择舒适度最佳的体位，及时帮助患者翻身、按摩四肢、清理口鼻分泌物。叮嘱患者在出现不适时及时告知家属或医护人员。当出现心悸、冷汗、头晕等症状时，叮嘱患者卧床休息，避免跌倒。对于卧床者，定时帮助其翻身，按摩受压迫部位，避免深静脉血栓、压疮的出现。在夜间需加强巡视，避免意外事故的发生。出院时，护理人员根据患者情况再次展开健康教育，例如，针对饮食不规律者加强饮食指导，对于用药不遵医嘱者要求家属监督用药。护理人员添加患者及家属微信，指导 其关注医院公众号，每日通过微信、公众号推送相关知识。

1.3 观察指标

（1）比较两组止血效果：根据患者是否止血成功，分为有效、无效。（2）比较两组术后并发症发生情况。（3）比较两组恢复情况：止血时间、Hb（血红蛋白）恢复正常时间和住院时间。（4）比较两组血清学相关指标变化情况：Hb、尿素氮（BUN）。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组止血效果比较

观察组止血有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组术后并发症统发生情况比较

观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.4 两组血清学相关指标变化情况比较

术后3 d、出院时，观察组Hb显著高于对照组，BUN指标显著低于对照组（P＜0.05）。见表4。

2.3 两组术后恢复情况比较

观察组止血时间、Hb恢复正常时间和住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。见表3。

3讨论

消化道出血是临床常见疾病。根据出血位置的不同，可以分为上消化道出血、中消化道出血和下消化道出血。其中，最常见的是上消化道出血，发病率约65%。研究指出，对消化道出血发生与患者的饮食、心理、年龄等均有关[8]。消化道出血患者需要及时予以治疗，内镜止血术是关键治疗手段。如何增强治疗效果、降低并发症风险、改善患者预后，仍然是临床上重点需要解决的问题。

综合护理是临床常用的护理手段，从心理、饮食、生活等各个方面对患者展开全面的护理，对影响患者康复的风险进行综合考虑，并展开针对性的干预，促进患者康复[9]。本研究中，观察组止血效果显著优于对照组（P＜0.05），这是因为综合护理将患者作为护理工作的中心，在术前、术后均重视健康教育、心理护理，有效避免各种因素对止血效果的影响。观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），这是因为患者个体之间存在差异性，相比常规护理，综合护理更具针对性，可从不同阶段、不同角度对予以患者护理，全程有效规避各类并发症因素。观察组术后恢复情况、血清学相关指标恢复情况均显著优于对照组（P＜0.05），这是因为综合护理实施了术前个性化健康教育、术后个性化干预指导和术中的紧密配合，能辅助手术的实施，提高止血效果，从而促进患者康复，改善患者血清学指标。

综上所述，将综合护理应用于接受内镜止血术治疗的消化道出血患者，不仅有利于提高止血效果，还可降低并发症风险，促进患者康复，有一定的临床应用价值。

参考文献

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