教你看懂甲状腺超声报告

现下医疗技术不断优化，检查方式逐渐多元化，各种疾病的检出率也呈上升趋势。尤其是随着人们对健康的不断重视，每年一次的健康检查成为越来越多个体的选择。甲状腺超声检查作为临床常见的一项健康体检项目，可有效观察甲状腺的健康状况，并结合检查结果，采取合理的措施进行应对，最大程度保证个体健康。但是，很多人在拿到检查报告单后，缺乏自主辨别报告内容的能力，需要专科医生加以解读，在无形中加大医疗服务的工作量。因此，越来越多的医院或者体检机构通过健康宣教等形式，对甲状腺超声报告的解读方式进行明确，从源头上筛查报告的“异常”状况，更好地为患者服务。

生理结构

甲状腺检查能观察到的生理组织主要有胸锁乳突肌、颈内静脉、颈总动脉、甲状腺左（右）叶、甲状腺峡部、颈前肌肉（胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌）、气管、食管、左（右）侧颈长肌。一张常规的甲状腺超声检查报告，常能看到的描述性词语有甲状腺结节、甲状腺肿块、甲状腺占位等，其指在彩超中所观察到的与正常甲状腺组织不一样的结构，属于形态描述。也就是说，甲状腺上长了“异物”，至于是什么、会怎么样，并不能够直接得出结论。但从既往的工作经验上看，这类“异物”多为良性，不会直接危及个体生命，不必过于担忧。对于甲状腺结节性质，往往需要有更为细节的描述，如腺体与结节的回声分布状况、血流信号等。

报告描述

当前临床的超声检查敏感性较强，很小的结节都可以被探测到，能够根据结节征象进行良恶性的判断，但无法百分百确诊。一般来说，如果在检查中表述为实性低回声，伴有后方回声衰减，边界模糊、形态不规则、包膜不完整、簇状钙化、垂直位生长、淋巴结异常、血供丰富等，为甲状腺癌的可能性较高。也就是说，整个检查报告的描绘越是详细，其为恶性病变的可能性越大。这主要是因为无异常或者良性病变，所表现出来的生理状态较为简单，可通过简单的描述来明确。但如果有恶性病变的迹象，越是详细的检查报告，越有助于医生阅片和确定，为后续诊治提供参考。

边界模糊

边界模糊、边界不清是超声检查中的常用词汇。通常，边界的描述是对结节是否存在包膜的判断。边界模糊，意味着结节较为活跃，且细胞有向外发展或者活动的趋势，这是临床用辨别肿瘤性质的关键指标之一。

簇状钙化

钙化作为甲状腺结节在超声检查中的又一重要临床特征，如果在图像中显示细点状或者沙粒样钙化（即簇状钙化），特别是有边界不清的现象，多为恶性结节。而粗大钙化，则多是良性结节。但在临床实践中，也有不少粗大钙化结节确诊为恶性，且近几年呈现上升趋势。所以，一旦发现甲状腺结节的超声图像有钙化这一指标，需要进行积极的处理。

结节检查为囊性

囊性结节的形成多是因甲状腺肿瘤快速增长，导致瘤体内有出血现象。可以认为，囊性结节的实性部分就是瘤体，而囊性部分就是液化的血液。囊实性结节多为良性，就算体积较大，也多是因瘤体内出血，液体密度较高所致。一般来说，只有囊实性结节达到了2 cm以上，才需要进行特别处理。

回声状态与性质

一般来说，回声会通过逐渐衰弱、不均等词语来进行描述。如果在检查中，呈现回声不均，那么多是因甲状腺组织质地不均匀、存在局部水肿等所致，与甲状腺是否存在炎症息息相关，与肿瘤性质良恶性无关。当然，如果表述为实性低回声，伴有后方回声衰减，需加以重视，表明甲状腺肿瘤的存在。

除上述一些常见的甲状腺超声征象，胶质潴留的现象也时常发生。主要是因为甲状腺属于内分泌调节组织，在甲状腺激素合成的过程中，会出现类似于“水泡”的状态，大小无法控制，这并不是肿瘤。一般来说，就算在检查中有1 cm左右的胶质潴留状况，也无须进行特殊处理，长期随访即可。

超声征象

有学者结合临床工作经验，根据甲状腺恶性疾病检查的征象进行整理，作为结节良恶性判断的依据，并给出了参考打分的标准，即甲状腺影像报告和数据系统。具体为：超声检查无异常，为1级；超声检查存在良性病变，为2级；超声检查大多数为良性，恶性可能＜2%，为3级；疑似恶性病变，为4级；典型恶性病变，癌变可能＞90%，为5级。其中，4级又可以分为A、B、C三个阶层，将恶性的风险划分为2～10%，10～50%，50～90%。从理论上来说，超声检查无法对恶性结节进行百分百确定。

什么是弥漫性病变

通常，在超声检查中，如果发现甲状腺内部呈现范围较广的增粗回声，且分布不均匀，多为慢性淋巴细胞甲状腺炎，也就是桥本甲状腺炎。

结节血供丰富意味着什么

不少患者认为，血供丰富与肿瘤的存在、性质等存在较大的联系。因此，在看到报告出现血供丰富等字样时就会忽略其他内容。其实，单纯的血供丰富并不能够佐证结节的良恶性，且相关描述受到检查医师的主观影响，缺乏严格和统一的标准，因此指向性并不是很理想。

报告中存在淋巴结是否重要

在当前的医疗环境下，检查设备越加先进，所能观察到的组织也越来越细致。在甲状腺超声检查中，如果医生使用的探头分辨率较高，检查较为仔细，很容易观察到颈前甲状腺下方气管两侧存在淋巴结的现象，甚至还能够对其形态进行描述，提示为良性或者恶性。实际上，就算是正常人，颈部也会存在淋巴结，且数量不少，对于甲状腺疾病的诊断并无指向性。因此，如果在检查报告中存在该项内容，应找专科医生进行详细探讨。

结束语

甲状腺超声报告所包含的内容较多，且专业性较强。作为受检者，由于本身缺乏良好的医学素养，自然无法对报告进行有效阅读。如果对报告认知不清，或忽略其中的关键信息，会影响疾病诊治的时效性；或是过于担忧，对身心健康造成不良影响。因此，掌握甲状腺超声报告的相关知识，进行初步的判断，能够保证后续处理的及时与准确，避免延误病情或不必要的担忧。