中医如何看待脾胃病

脾胃的生理功能

胃主收纳，是腹腔中收纳和腐熟水谷的器官，其外形屈曲，上连食道，下通小肠。腐熟是指饮食物经过胃的初步消化，形成食糜的过程。日常生活中进食后产生打嗝会有酸腐的味道，即胃的初步腐熟作用。胃气为人体之本，中医认为，胃气强则五脏俱盛，胃气弱则五脏俱衰。水谷是中医中食物、水饮的统称，包括水、谷物、肉、水果等一切食物。胃为水谷之海，可以受纳腐熟水谷，以降为顺、以通为用，在消化系统中的作用十分重要，关系整个机体的营养来源。

脾主要功能是运化水谷和水饮，即帮助运输和转化食物。脾为气血生化之源，指脾气运化生成人体的气血来源。脾除了运化谷食外，还需要去运化水饮，包括对人体有利的津液和不利的湿气。人体全身的五脏六腑、四肢百骸及毛发皮肤，需要津液的濡养，脾将这些对人体有利的津液运化至全身，把对人体不利的湿气通过尿液、汗液等形式排出体外。脾运化的水谷精微进入血脉后，成为气血的组成部分，故脾有“后天之本”的称谓。

形象地说，胃相当于仓库和生产车间，脾相当于是一个运输公司。人体平时摄入的米饭、水果、蔬菜等食物，先在胃里收纳储存，然后进行消化加工；之后将食物下传于小肠，并把质量合格的食物分配给脾运化为精微物质（营养物质），运输到心肺，进而生化为气血；再由心脏将血液输布到全身，滋养五脏六腑、四肢百骸、肌肉皮毛。

脾胃功能正常运行时，五脏六腑各司其职，人体气血充盈、活力四射、抵抗力强，工作和学习效率高。

脾胃病的发病机制

脾胃病包括现代医学中的急慢性胃炎、胃神经官能症、消化性溃疡、食管炎、结肠炎、胃肠功能紊乱等消化道疾病，主要临床表现为胃脘部疼痛、胀闷、呕吐、泄泻及腹痛等。中医认为，脾胃病的发病机制为机体中焦滞郁失畅、脾胃功能失调。即脾胃病影响患者的运化功能，导致胃之受纳功能无法正常运行，饮食失节导致食物在胃脘部滞留，胃失和降，脾的升清与运化功能也受到影响。

脾胃运化功能减弱时，运化水液功能差，食物的消化和营养物质的吸收受到影响，水液易停留成为痰湿饮，人体表现为脸色暗黄、气血不足、消化功能减弱、腹胀腹痛、食欲下降、无精打采、疲惫乏力。中医所指的脾不是器官，是消化功能的综合概念。如慢性肝炎患者表现为食欲差、舌苦腻、腹胀、大便溏稀、面色萎黄，中医将其纳为脾虚；慢性肠炎患者吸收机能降低，同样可诊断为脾气虚。

脾胃虚弱的影响因素

饮食不规律

当前饮食不规律已成常态。有人为了减肥而节食，脾胃因营养供给不足变得虚弱；有人喜欢暴饮暴食，造成胃部负担过重，严重损害脾胃功能，导致脾胃虚弱。

很多人口味偏重，喜欢吃辛辣食物，认为可以开胃。但这类食物油分很大，长期摄入容易导致脾胃负担过重；过辣的食物容易导致虚火旺盛，引发腹泻，进一步影响脾胃功能。此外，摄入过多的生冷、冰凉食物也会刺激肠胃，损害脾胃功能。

久坐不动

久坐伤肉，而脾主肉。因此久坐不动，容易损伤脾胃。尤其是上班族和学生，需适时进行运动，避免久坐。

心情抑郁

肝主疏泻，性喜调达，如果压力过大，忧思恼怒，容易导致肝气郁结，肝气郁结克脾土，损害脾胃阳气，减弱脾胃运化功能。

脾胃虚弱的具体症状

面色发黄、鼻头暗淡、口中异味

脾气虚弱的患者运化功能减退，对营养物质的吸收能力降低，机体气血不足，导致面色发黄。鼻头主脾、鼻翼主胃，鼻头暗淡无光是因为脾胃功能失调，鼻头整体发红提示脾胃热邪旺盛，鼻头青黑提示病情危重。

全身乏力、肌肉萎缩、精神不振

脾气虚弱，无法运化湿气，脾受湿困，就无法正常升发清阳。脾虚湿困的患者表现为早起发困，无精打采，慵懒乏力；两腿沉重无力，上下楼梯困难；头部昏沉，思绪受阻；精神不振，压抑郁闷。

食欲降低、消谷善饥、饥不欲食

人的食欲与脾胃功能息息相关。中医认为，脾胃虚弱的典型证候为纳呆，即不想吃饭、吃饭不多、吃饭不香；胃火炽盛的典型证候为消谷善饥，即食量大、饿得快；胃虚有热的典型证候为饥不欲食，即容易饿、食欲低、食量小。

大便异常、腹部不适

脾胃虚弱的患者因肠动力不足，表现为便秘。因脾阳虚、脾气虚而不能运化水湿，水分潴留在胃肠，患者表现为便稀、长期便溏大便不成形。大便基本成形，但排出不通畅，总有部分黏滞在马桶上，表现为便黏，系脾胃虚寒的患者体内湿气重。

营养不良、体形消瘦

胃主受纳，脾主运化，负责运化水谷精微，若胃的功能尚好，但脾弱，摄入的食物无法有效运化，就不能很好地转化为人为所需的精微物质（气血），出现即便饮食营养均衡、膳食结构合理，但机体仍表现为体形消瘦、容颜偏老的现象。

身体水肿、咳嗽痰多

脾脏虚弱者，往往会因水湿停聚导致水肿。不同于肾脏虚弱引起的腿部水肿，脾脏虚弱导致的水肿表现为全身的水肿。此外，“脾为生痰之源，肺为储谈之器”。脾脏虚弱，则痰湿内生，患者表现为咳嗽痰多。

改善脾胃虚弱的措施

（1）建立科学的饮食结构。荤素搭配，饮食清淡，以素食为主；平时食物以蒸煮为宜，减少油炸高温食物的摄入；多选择粥、汤等容易消化的食物，以促进营养吸收；不吃生冷、辛辣刺激、难以消化的食物；控制每餐的进食量，坚持少吃多餐，细嚼慢咽，以减轻脾胃负担。

（2）重塑健康的行为习惯。适当进行运动，以调节脾胃功能，增强体魄，提高抗病能力；平日不要熬夜，按时作息，腹部做好保暖，忌着凉。

（3）调节情绪。在日常学习和工作当中，学会调节情绪，避免大喜大悲，长期抑郁。

（4）坚持规范的理疗措施。每日用右手拇指揉搓推拿四横纹、外劳宫、清补脾经等穴位，每次5 min。其中，推拿四横纹穴位，对厌食、伤食等有较好的调理作用；推拿外劳宫穴位，对腹痛、腹泻有较好的缓解作用；推拿补脾经穴位，对消化不良导致的积食有较好的改善作用。针灸外膝眼下三寸处的足三里穴、肚脐眼处的神阙穴等穴位，对改善脾胃虚弱也有较好效果。

（5）遵从医嘱规范用药。临床常用的中成药为脾肾双补丸、健脾丸、参苓白术散、人参健脾丸、参苓健脾胃颗粒、香砂六君子丸等，需在中医指导下根据个人体质及症状服用。中医不提倡长期服用各种营养粉、营养片，因为可能会损害脾的运化功能。