下肢静脉血栓不可小视

下肢静脉血栓是血管外科常见病、多发病，临床通常分成急性期、亚急性期、慢性期，对应的特点分别是患者发病时间在14 d内、15～30 d及超过30 d。下肢静脉血栓患者会出现不同程度的疼痛、发热、浅静脉曲张等症状，严重损害身体健康。

什么是下肢静脉血栓

下肢静脉血栓是指在诸多因素作用下，造成血液在下肢静脉系统内发生凝固而生成的血栓，对血液回流过程产生一定阻碍，并引起静脉壁的炎症改变。该病通常发生在下肢，诱发因素包括高龄、吸烟、妊娠或者产后、肥胖症、肾病综合征、恶性肿瘤等相关疾病，以及口服避孕药、手术制动、肢体偏瘫等。

下肢静脉血栓的症状

患肢肿胀

是下肢静脉血栓最为常见的症状，急性期时皮表泛红，皮肤温度较健侧肢体高；肿胀严重时，皮肤可能会呈现青紫色、花斑样，局部可能会形成张力性水疱。发病1～3 d，肿胀最为严重，随后会逐渐消退。

疼痛、压痛与发热

静脉内血栓会诱发炎症反应，导致患肢局部出现持续性疼痛；血栓形成的位置及相应肢体发生肿胀，皮肤张力显著增高，按压时患者自感痛感明显。在本病急性期内，因为局部发生了炎症反应与血栓吸收，患者可能会出现低热。

浅静脉曲张

当深静脉局部出现血栓栓塞时，血液会以浅静脉作为载体循环流动，此时会产生浅静脉曲张的情况，外在表现通常是皮下静脉和之前相比显著突出皮表、增粗。

跛行

下肢静脉血栓加重的情况下，患者可能会出现间歇性的跛行情况，走几百米就行觉得肢酸难受，稍微休息后可得到缓解。如为严重缺血，就算不行走也会出现疼痛感，还可能会出现伤口无法愈合或是肢体溃烂的情况。

晕眩

休息时可能会出现突然的眩晕感。站立或正步行时协调能力不足，或直接失去平衡。严重情况下还会出现昏厥，这就是脑血栓的前兆。

肢静脉血栓的病因

静脉血液流动迟缓

引起静脉血液流动迟缓的主要原因有：术中脊髓麻醉或全麻容易造成周围静脉发生扩张，造成静脉血液流动速度减缓；围手术期在麻醉药物作用下，造成下肢肌内彻底麻痹而丧失收缩功能；术后由于手术切口疼痛与其他因素作用，卧床静养使下肢肌肉松弛。

静脉壁的损伤

（1）化学性损伤。将各种刺激性或高渗溶液注射静脉内，如抗生素、高渗葡萄糖溶液等，都会对静脉内膜产生一定刺激作用，增加静脉炎、静脉血栓栓塞发生的风险。

（2）机械性损伤。以静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤为主，都可能成为静脉血栓栓塞的致病因素。股骨颈骨折损伤等经常会对髂总静脉造成一定损伤，如果不能及时规范治疗，很可能造成髂股静脉血栓栓塞。

（3）感染性损伤。静脉周围感染灶是诱发化脓性血栓性静脉炎的一个主要因素，如妇科常见的感染性子宫内膜炎疾病，会增加子宫脓毒性血栓性静脉炎发生的风险。

血液自身高凝状态

血液高凝状态是诱发静脉血栓形成的一个主要因素。人体经受大手术后，会引起高凝状及血小板粘聚力增强；术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶两者的抑制剂水平均有升高，从而使纤维蛋白溶解减少；在脾切除手术后，因为血小板计数在短时间内快速增多，会提高血液的凝固性；烧伤或严重脱水时，体内血液会出现不同程度的浓缩，增加血液凝固度；对于晚期癌患者，当癌细胞对机体组织产生破坏作用时，也会释放粘蛋白、凝血活素等诸多物质，部分酶的生物活性上升，可能会诱导血液凝固过程；女性服用避孕药后，会造成体内抗凝血酶Ⅲ水平上升，使血液的凝固度上升。

综合以上内容，静脉血液流动速度迟缓、血液高凝状态是静脉血栓的主要原因。但单一因素作用通常不能独立致病，经常是2～3个因素共同作用的结果。

防治下肢静脉血栓的方法

（1）适当参与锻炼。一方面能促进血液循环；另一方面有助于强化机体的抵抗力与免疫力。血栓栓塞形成者不可以剧烈运动，建议选择慢跑方式锻炼，时间不宜过长，可渐进式增加；也可选择打太极拳，动作温和，有助于改善机体血液循环状态，可作为下肢静脉血栓栓塞患者的康复训练项目之一；游泳能够激活周身肌肉，活化静脉血栓，但要加强对水温的控制，以防加重血栓栓塞病情。

（2）及时纠正吸烟、饮酒等不良生活习惯，能够明显减少给血管带来的不良刺激，进而规避微小血管局部痉挛等问题，预防身体发生静脉血栓类相关疾病。

（3）久坐状态会使血管内血液循环速度减慢。在这样的生理状态下，静脉局部发生血栓聚沉等现象的风险有所增加，导致静脉血栓栓塞发生率也会提高。所以，处于久坐状态下的工作人员，建议定时起身活动，以促进体内血液循环。若从事长时间站立位工作的群体，则建议适时坐下来休息，以防下肢长时间内承受较大压力。

（4）日常饮食选择清淡、易消化、高营养，适当增加一些新鲜果蔬的摄入，不仅能较好地满足身体在营养方面的需求，还有助于加快新陈代谢，改善身体素质，预防疾病。

（5）对即将进行外科手术治疗的病患，术前及术后均要严格遵医嘱皮下注射低分子肝素，对下肢深静脉血栓形成能起到良好的预防作用。当术中及术后条件允许时，推荐患者使用循环驱动泵，在外界压力作用下改善下肢静脉血液的回流状态，提升血液循环效率。

（6）针对肿瘤病患，为预防下肢深静脉血栓，应遵医嘱口服适量抗凝药，如利伐沙班等。

（7）对于遭受外伤的病患，手术前后均要进行抗凝治疗，可口服适量抗凝药物或者皮下注射小剂量低分子肝素等。