小儿推拿用于小儿咳嗽风寒犯肺治疗的临床疗效观察

摘要：目的 探讨小儿推拿用于小儿咳嗽风寒犯肺治疗的临床疗效。方法 选取2022年1月～2023年1月我院收治的90例风寒犯肺型咳嗽患儿为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组45例。对照组接受西医治疗，观察组在对照组基础上联合小儿推拿。比较两组临床疗效、症状缓解时间、住院时间、中医症候积分和血清指标。结果 观察组临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组发热、咳嗽、咳痰和肺部啰音缓解时间及住院时间均显著低于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组咳嗽、喘息、发热和咳痰中医证候均显著低于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、降钙素原（PCT）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平均显著低于对照组（P＜0.05）。结论 小儿推拿用于风寒犯肺咳嗽患儿效果显著，可抑制机体炎性介质的释放，减轻症状，促进患儿恢复健康。

关键词：咳嗽；风寒犯肺；小儿推拿；MCP-1；PCT

咳嗽是呼吸系统常见疾病，多发于冬、春两季。儿童由于肺部尚未发育完善，为咳嗽的高发人群[1～2]。若未对进行积极的治疗及护理，可致病情加重，并逐渐演变为慢性咳嗽，严重干扰患儿的生长发育，降低生活质量。目前，西医治疗慢性咳嗽主要采用消炎、化痰、镇咳等方式，但效果不佳[3～4]。中医治疗咳嗽主要为辨证论治，按患儿的症状可将咳嗽的病因分为风寒犯肺、风热感冒、风噪感冒、痰浊内蕴、阴虚肺燥等。其中，风寒犯肺较为常见，主要指患儿体阳气不足、正气虚弱，且遭受风寒之邪侵及肺脏，导致咳嗽[5]。中医在风寒犯肺咳嗽患儿治疗中积累了大量的经验。其中推拿可通过刺激体表穴位，调节对应的神经及内脏功能，发挥改善病情的作用[6～7]。本研究旨在探究小儿推拿用于小儿咳嗽风寒犯肺治疗的临床疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月～2023年1月我院收治的90例风寒犯肺型咳嗽患儿为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组45例。观察组年龄1～6岁，平均（2.84±1.23）岁；男26例，女性19例；平均病程（16.54±2.43） d。对照组年龄1～6岁，平均（2.80±1.26）岁，男24例，女21例；平均病程（17.04±2.38） d。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：年龄0～6岁；确诊为咳嗽，中医证型为风寒犯肺；病程30 d内。排除标准：合并严重原发性疾病；合并先天性心脏病；患有急性传染性疾病；合并支气管异物、支气管扩张等；近期接受糖皮质激素、支气管扩张、免疫抑制剂等；合并其他呼吸系统感染。

1.2 方法

对照组采用中西医常规治疗：根据患儿病情，给予激素、抗生素、止咳平喘静脉补液、维生素等进行干预。观察组在对照组基础上联合中医推拿：补脾经5 min，清肺经3 min，揉小横纹3 min，清天河水3 min，揉肺俞5 min，推三关3 min，揉外劳宫3 min，按揉膻中穴100次；乳房、乳根各按揉50次，捏脊、督脉各按5次，叩击脊柱双侧夹脊穴及大椎穴；最后掌拍背部，结束推拿护理。伴鼻塞流涕者，加开天门、运太阳各按揉3 min；痰多者，按揉精宁、丰隆各3 min；咳喘重者，推肩胛穴3 min。上述推拿用滑石粉作为介质，手法轻巧平和，以患儿可耐受为度，2次/d，干预7 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床疗效：咳嗽、肺啰音症状消失，喘憋缓解，X线片显示肺纹理消失，血象正常，为显效；咳嗽、肺啰音症状改善，X线片显示肺纹理改善，血象好转，为有效；未达上述标准为无效。总有效=显效+有效。（2）比较两组症状缓解（发热、咳嗽、咳痰和肺部啰音）时间、住院时间。（3）比较两组中医证候积分：包括咳嗽、喘息、发热和咳痰，按照无、轻度、中度和重度分别计0分、1分、2分和4分。（4）比较两组血清指标：采用ELISA法检测单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、降钙素原（PCT）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为93.33%，显著高于对照组的77.78%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组症状缓解时间、住院时间比较

观察组发热、咳嗽、咳痰和肺部啰音缓解时间及住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组中医证候评分比较

治疗前，两组各项中医证候评分比较均无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组咳嗽、喘息、发热、咳痰等中医证候评分均显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组血清指标比较

治疗前，两组各项血清指标比较均无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组MCP-1、PCT和hs-CRP水平均显著低于对照组（P＜0.05）。见表4。

3讨论

咳嗽病程较长，久治不愈可继发多系统并发症，如肺气肿、自发性气胸等[8]。西医认为，咳嗽为机体的自我保护防御机制，可在一定程度清洁呼吸道、排出异物，从而保持呼吸道的通畅。中医认为，咳嗽为肺失宣降、肺气上逆导致。小儿咳嗽可由外寒及内寒诱发，天气寒冷、饮寒为外因，素体脾肺肾阳虚为内因。由于小儿寒热变化快速，因此辨证论治为治疗小儿咳嗽的有效方式。

推拿是在中医理论指导下利用特定的手法及技巧在体表进行操作的方法，通过刺激体表的穴位，发挥调节机体阴阳及脏腑功能的作用。本研究通过清肺经、清天河水，以退肺热、止咳；按揉小横纹发挥理气化痰之功；揉膻中穴可肃肺化痰、宽胸；拿风池具有发汗解表、祛风散寒之效；通过补脾经、按揉肺俞健脾胃、调肺气，发挥健脾运湿、扶助正气的作用；推拿三关具有温里散寒、疏散风寒之邪的效果；捏脊、捏督脉、叩击大椎及夹脊穴可调节患儿机体的阴阳，培元气、助正气；按揉外劳宫可发汗解表、温阳；揉乳根及乳旁可豁痰平喘；掌拍督脉发挥舒经活血、振奋阳气。通过上述推拿调节机体阴阳及脏腑功能，固本培元，祛除风寒之邪，补脾温肺、除湿豁痰。现代医学证实，通过推拿刺激小儿体表穴位，可通过兴奋交感神经间接调理肺功能，发挥化痰平喘、止咳的作用，还可促进血液循环，增强炎症的吸收，改善免疫功能。本研究结果显示，观察组临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组发热、咳嗽、咳痰和肺部啰音缓解时间及住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组咳嗽、喘息、发热和咳痰中医证候均显著低于对照组（P＜0.05）。提示推拿治疗小儿咳嗽的效果确切，在控制病情方面效果显著，可缩短康复时间。

MCP-1是一种趋化因子，机体炎性病变可刺激其表达，发挥强大的趋化及活化单核细胞的功能。当病原体入侵肺部时，MCP-1可诱导单核-巨噬细胞的聚集，激活嗜碱性粒细胞，发挥促炎作用。PCT及hs-CRP是急时相反应蛋白，机体受到感染时可引起hs-CRP及PCT的表达增多。本研究结果显示，治疗后，观察组MCP-1、PCT和hs-CRP水平均显著低于对照组（P＜0.05）。提示推拿干预可增强患儿的免疫功能，增强抵抗力，有效抑制炎性反应。

综上所述，小儿推拿用于风寒犯肺咳嗽患儿效果显著，可抑制机体炎性介质的释放，减轻症状，促进患儿恢复健康。

参考文献

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