培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床效果及毒副反应分析

摘要：目的 分析培美曲塞和顺铂联合用于非小细胞肺癌的临床效果及毒副反应。方法 以2021年2月～2023年1月我院收治的72例非小细胞肺癌患者为研究对象，随机分为对照组和实验组各36例。对照组使用多西他赛联合顺铂进行治疗，实验组实验培美曲塞联合顺铂进行治疗。比较两组疗效、毒副反应及生活质量。结果 实验组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；实验组毒副反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组生活质量比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，实验组生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论 培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床疗效较好，毒副反应较轻，且患者生活质量高。

关键词：非小细胞肺癌；培美曲塞；毒副反应；顺铂

非小细胞肺癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤疾病，主要发生于肺泡上皮、支气管黏膜与支气管腺体处，患者可出现呼吸困难、体重降低、咳嗽、发热、咯血等症状，若癌组织在患者体内播散，将会导致患者出现胸水、胸痛、声音嘶哑等症状，严重危害其健康[1～2]。非小细胞肺癌病死率高、病情严重且发病隐匿，确诊后必须积极对其进行干预，否则容易延误病情，导致患者死亡[3～5]。本研究以2021年2月～2023年1月我院收治的72例非小细胞肺癌患者为研究对象，分析培美曲塞联合顺铂用于非小细胞肺癌临床效果及毒副反应。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2021年2月～2023年1月我院收治的72例非小细胞肺癌患者为研究对象，随机分为对照组和实验组各36例。实验组女16例，男20例；年龄41～77岁，平均年龄（51.36±4.28）岁；体重38～79 kg，平均体重（54.68±6.21）kg。对照组女17例，男19例；年龄40～78岁，平均（年龄52.08±4.69）岁；体重38～79 kg，平均体重（54.93±6.53）kg。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：非过敏体质；意识清楚；对研究知情；依从性良好；资料齐全。排除标准：合并其他恶性肿瘤；中途退出研究；预计生存期不足3个月；全身感染；严重心理疾病；肝肾功能不全；资料缺失；精神疾病。

1.2 方法

实验组使用培美曲塞联合顺铂进行治疗：培美曲塞（国药准字H20080249）单次药量500 mg/m2，用0.9%氯化钠注射液100 ml稀释后静滴，1次/d，化疗第1天使用；顺铂（国药准字H37021362）单次药量25 mg/m2，用0.9%氯化钠注射液500 ml稀释后静滴，1次/d，化疗第1～3天用药。化疗前7 d，指导患者口服维生素B12，1次/d，需连续用药2 d。同时，为患者肌注维生素B12注射液，单次药量1000 ug，每隔21 d用药1次。

对照组使用多西他赛联合顺铂进行治疗：多西他赛（国药准字H20093092）单次药量75 mg/m2，用0.9%氯化钠注射液250 ml稀释后静滴，1次/d，化疗第1天使用；顺铂药量、用药方式及用药频率与实验组相同。

两组化疗前1 d均口服醋酸地塞米松片（国药准字H31020793），单次药量0.75 mg，口服，2次/d，需连续用药3 d。两组均进行2个化疗周期，每个化疗周期21 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组疗效：进展，患者咳嗽、发热与咯血等症状未缓解，病灶体积增大不足20%，或有新的病灶出现；稳定，患者咳嗽、发热与咯血等症状有所缓解，病灶体积缩小不足20%；部分缓解，患者咳嗽、发热与咯血等症状明显缓解，病灶体积缩小20%～50%，且能维持超过3个月；完全缓解，患者咳嗽、发热与咯血等症状消失，病灶体积缩小超过50%，且能维持超过3个月。总有效=部分缓解+完全缓解。

（2）比较两组毒副反应。

（3）比较两组生活质量：用SF-36量表评估，包括总体健康、躯体疼痛与生理职能等内容，总分100，得分与生活质量呈正相关。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组疗效比较

实验组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组毒副反应发生情况比较

实验组毒副反应发生率为8.33%，显著低于对照组的27.78%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组生活质量比较

治疗前，两组生活质量比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，实验组生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

3讨论

随着我国社会经济的发展和生活节奏的加快，居民饮食结构逐渐发生变化。同时，全球环境污染加重，人口老龄化进程加剧，非小细胞肺癌患病率有所提升。非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，NSCLC）是一种较为常见的肺癌形式，其约占所有肺癌病例的85%。与小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，SCLC）相比，NSCLC的生长速度较为缓慢，通常从肺组织的外围开始。相关研究表明[6]，NSCLC的主要病因是吸烟，但也受其他因素影响，如被动吸烟、空气污染、职业暴露以及家族遗传等因素。若长期暴露在这些致癌物质中，会导致正常的肺细胞发生突变，并最终形成肿瘤。因此，戒烟以及避免受到有害环境污染的影响对预防NSCLC至关重要。

NSCLC的症状在早期往往并不明显，容易被患者忽视，因此该疾病通常会错过最佳治疗时间。随着肿瘤生长，患者可能会出现呼吸困难、咳嗽、咳痰或咯血、胸痛、气促以及体重下降等症状。治疗NSCLC的选择取决于肿瘤的类型、分期、患者整体健康状况以及个人偏好，常见的治疗方式包括手术切除、放疗和化疗。手术切除通常适用于早期NSCLC患者，手术后可能需要辅助放疗或化疗以杀灭残余癌细胞。对于无法手术切除的晚期患者，放疗和化疗可用于控制病情和缓解症状。

分子靶向治疗和免疫治疗成为NSCLC治疗的新领域。分子靶向治疗是利用药物来定向抑制NSCLC中特定的基因变异，从而有效减缓肿瘤生长和扩散；免疫治疗则通过增强患者自身免疫系统来攻击和杀灭肿瘤细胞。这些新的治疗方式为NSCLC患者提供了更多的治疗选择和延长生存期的机会[7]。

顺铂是临床常用的化疗药物，是一线化疗药物，为广谱抗肿瘤药物，能够有效灭杀厌氧细胞。顺铂能够利用铂原子和肿瘤细胞DNA进行交联，以抑制DNA的复制，同时也能对抑制DNA的转录过程，引起DNA链的断裂，从而提高灭杀肿瘤的效果[8～9]。培美曲塞属于二线化疗药物，是一种抗叶酸制剂，能够破坏肿瘤细胞中叶酸依赖性的正常代谢，抑制细胞的复制，从而阻滞肿瘤生长[10～11]。培美曲塞能够多靶点抑制肿瘤细胞中的叶酸，阻滞二氢叶酸还原酶，降低嘧啶和嘌呤合成量，将之与顺铂进行联用，可起到协同增效的作用，且能减轻药物毒副作用[12～13]。本研究中，实验组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；实验组毒副反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）；治疗后，实验生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05），与相关研究[14]结果相似。说明培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌的总生存率和无进展生存期相较于单独使用化疗药物的治疗方案有所提高。联合治疗方案在患者中的总生存率和无进展生存期都显著延长，同时也显示出较低的毒副作用。此外，该联合治疗方案还展现了相对较高的生活质量。与其他化疗方案相比，培美曲塞联合顺铂治疗方案的优势在于具有较好的耐受性和相对较低的毒副作用。

综上所述，培美曲塞联合顺铂是一种有效的非小细胞肺癌治疗方案，可显著延长患者的生存期，同时保持较低的毒副作用，且患者生活质量高。

参考文献

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