务川县216例健康体检人群甲状腺结节流行状况及影响因素调查研究

摘要：目的 探究务川县216例健康体检人群甲状腺结节流行状况及影响因素。方法 以2022年1月～2022年12月我院体检中心216例健康体检者为研究对象，均接受甲状腺超声检查，分析甲状腺结节发生情况，并分别对甲状腺结节相关因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 超声检查检出57例甲状腺结节，检出率为26.39%：女性45例，占31.70%；男性12例，占16.22%。30～50岁人群中男性发生率显著低于女性（P＜0.05）；性别、BMI水平、常住地、高血压、高血糖等与甲状腺结节发生有显著关系（P＜0.05）；女性、高龄、超重和肥胖、常住地、高血压、高血糖均是影响务川县居民发生甲状腺结节的独立危险因素（P＜0.05）。结论 务川县女性人群发生甲状腺结节风险更高，且主要集中在30～50岁人群，影响甲状腺结节发生的危险因素包括高龄、女性、超重和肥胖、常驻城镇人口、高血糖与高血压，临床需对高危人群予以重视，尽早采取干预措施。

关键词：甲状腺结节；流行状况；健康体检；危险因素

甲状腺结节是临床常见的内分泌疾病，主要表现为甲状腺内存在多个或单个异常结构组织团块，是引起局部甲状腺站位性病变的重要因素，一般认为其与家族史、放射接触史、饮食结构、性别、年龄等因素相关[1]。近年来，随着临床对甲状腺结节研究的深入，发现甲状腺结节的发生还与肥胖或超重、代谢紊乱等存在一定关联[2]。甲状腺结节致病因素复杂多样，且受到地域、人群、种族等客观因素影响[3]。本研究旨在分析务川县甲状腺流行病学情况与影响因素。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2022年1月～2022年12月我院体检中心216例健康体检者为研究对象，男74例，女142例。

纳入标准：体检者有本地区5年以上居住史；年龄≥18岁；对本研究知情同意；无甲状腺病史。

排除标准：临床资料不完整；哺乳期或妊娠期女性；长期服用胺碘酮药物，或近期使用含碘造影剂；使用免疫抑制剂、长期服用糖皮质激素，存在颈部放射史、颈部手术史等；合并其他自身免疫性疾病，严重器质性疾病。

1.2 方法

1.2.1 资料收集

使用务川县医院体检中心系统制定《一般资料调查问卷》，采取横断面调查，详细为体检者介绍调查问卷内容，在知情同意前提下实施问卷调查。主要调查内容包括：性别、年龄、文化水平（大专及以上、高中与职中、初中及以下）、职业、吸烟史、饮酒史、常住地、BMI等。BMI根据《中国成人超重和肥胖预防与控制指南》[4]，肥胖BMI≥28.0 kg/m2，超重BMI 24.0～27.9 kg/m2，正常BMI 18.5～23.9 kg/m2，消瘦BMI＜18.5 kg/m2。

1.2.2 实验室检查

检查前1 d告知患者检查前一晚22：00后禁食水，确保禁食12 h后进行体检。首先，采集所有体检者5 mL空腹血液标本，存放于真空采血管，送至检验科，由经验丰富检验科医师进行检测。主要检测指标包括：空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）等。使用血压检测仪测定体检者的舒张压、收缩压水平。

1.2.3 超声检查

使用三星RS-80A型号彩色多普勒超声对体检者进行甲状腺超声诊断，设置7.5 MHz探头频率，由经验丰富超声科医师进行检查。指导患者采取仰卧位，将颈部充分暴露，观察甲状腺有无结节、结节是否钙化、回声、边界、大小、结节数量、甲状腺大小、回声等情况。根据《甲状腺超声诊断规范》[5]中甲状腺结节诊断标准进行评价，以超声显示甲状腺实性结节、混合性结节回声、囊肿，甲状腺癌、甲状腺实质性回声、甲状腺占位（混合性、囊性、实性）等视为甲状腺结节。

1.3 观察指标

甲状腺结节相关因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析，并分析甲状腺结节发生情况。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 21.00统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验；使用Logistic多因素回归模型分析相关因素，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.2 单因素分析

务川县人群文化水平、职业、吸烟史、饮酒史、血脂等与甲状腺结节发生并无明显关系（P＞0.05）；性别、BMI水平、常住地、高血压、高血糖等两组比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 多因素Logistic回归分析

女性、高龄、超重/肥胖、常住地、高血压和高血糖均是影响务川县人民发生甲状腺结节的独立危险因素（P＜0.05）。见表2。

2.1 甲状腺结节发生情况分析

超声显示57例甲状腺结节，检出率为26.39%：其中女性45例，发生率29.61%；男性12例，发生率为18.75%。随着年龄增长，甲状腺结节发生率呈升高趋势。30～50岁人群男性发生率明显低于女性（P＜0.05）。见表3。

3讨论

随着我国社会经济的不断发展，科技水平逐渐提高，人们的生活方式和生活水平均发生改变，甲状腺疾病的发生率呈逐年升高趋势。尽管国内关于甲状腺结节流行病学的研究越来越多，但受到地域性、种族等因素影响，研究结果争议颇多[6～7]。

本研究结果显示，超声检查检出57例甲状腺结节，检出率为26.39%：女性45例，占31.70%；男性12例，占16.22%。30～50岁人群中男性发生率显著低于女性（P＜0.05）；性别、BMI水平、常住地、高血压、高血糖等与甲状腺结节发生有显著关系（P＜0.05）；女性、高龄、超重和肥胖、常住地、高血压、高血糖均是影响务川县居民发生甲状腺结节的独立危险因素（P＜0.05）。说明女性人群甲状腺结节发生风险更高，且主要集中在30～50岁人群，此类人群应定期接受超声筛查，确保及时发现、早期治疗，预防疾病的恶性发展。除性别、高龄因素已得到大量研究证实外，常驻农村人口、高血压、高血糖、肥胖和超重人群也是引起甲状腺结节发生的危险因素。常驻农村人口可能因农村人口从事务农工作，与各种农药接触较多，对身体造成毒性刺激，使机体免疫水平下降；同时农村地区经济落后，居民饮食结构单一，碘摄入、营养摄入有所不足[8～10]；高血压、高血糖人群机体长期处于代谢紊乱状态，对机体稳态破坏严重，甲状腺激素分泌不稳定，增加结节发生风险。肥胖和超重作为代谢性疾病，机体分泌瘦素水平处于异常增高状态，对甲状腺激素调节造成异常影响，也增加了结节发生风险。

综上所述，务川县女性人群发生甲状腺结节风险更高，且主要集中在30～50岁人群，影响甲状腺结节发生的危险因素包括高龄、女性、超重和肥胖、常驻城镇人口、高血糖与高血压，临床需对高危人群予以重视，尽早采取干预措施。

参考文献

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