中医辨证治疗更年期综合征

更年期综合征概述

中医将更年期综合征归属于“经断前后诸证”“脏躁”范畴。妇女将届经断之年，先天肾气渐衰，任脉虚，太冲脉衰，天癸将竭，导致机体阴阳失调，肾阴不足，阳失潜藏；或肾阳虚衰，经脉失于温养，从而出现一系列脏腑功能紊乱的证候。

更年期综合征早期主要表现为月经失调，逐渐出现潮热盗汗、烦躁、失眠、生殖器萎缩，还可伴随动脉粥样硬化、骨质疏松等，这些症状会不同程度影响更年期妇女的生活质量。

病因、病理和病机

中医认为，肾精亏虚是更年期的根本病因，七七天癸竭，肾气衰，冲任功能失调，机体阴阳失衡，出现经断前后诸证。

辨证分型

临床辨证时，主要抓住肾精亏虚这一基本特征；同时，辨明兼证，分清脏腑虚实，从而对症下药。中医辨证可分为多种类型，最常见的为以下三种。

（1）肝肾阴虚。可见舌红、苔少、脉弦细数，临床主要表现有头晕耳鸣，心烦易怒，烘热汗出，五心烦热，腰膝痉软，月经周期紊乱，经量或多或少或淋漓不断，色鲜红。（2）脾肾阳虚。可见舌淡、苔薄、脉沉细弱，临床主要表现有腰膝冷痛，畏寒，纳少便溏，面肢肿胀，月经量少，色淡。（3）心肾不交。可见舌红、苔少、脉细而弱，临床主要表现有心悸怔忡，虚烦不寐，健忘多梦，易惊，潮热盗汗，腰膝酸软。

辨证治疗

中药在治疗用药上遵循辨证施治，一人一方。结合更年期综合征的基本病因病机，以补肾为主，围绕心、肝、脾三脏展开。针对不同表现类型的更年期综合征，可从以下几方面辨证用药。

（1）肝肾阴虚。中药治法滋补肝肾、育阴潜阳，处方以六味地黄丸合一贯煎加减：熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、生地、南沙参、当归、麦冬、枸杞子、川楝子；刮痧法：选取肾俞、肝俞、太冲穴、三阴交等穴位3～5 min；拔罐方法：在肝俞穴、脾俞穴等区域，先用热毛巾清洁，后使用火罐拔留罐10 min。（2）脾肾阳虚。中药治法温补脾肾，处方以金贵肾气丸合六君子丸加减：地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子、党参、白术、炙甘草、陈皮、半夏。如果便溏，需加山药、扁豆。针灸治疗：取涌泉、足三里、关元、内关穴位，每天艾灸30～40 min，以局部皮肤潮红为度。（3）心肾不交。中药治法滋阴降火，交通心肾，处方以交泰丸加减：川黄连、肉桂、酸枣仁、远志。可以配合使用针灸、刮痧（取脾俞、心俞、神门、三阴交、安眠等穴位）治疗。

注意事项

患有更年期综合征的女性体内阴阳平衡失调，气血运行失常，机体免疫功能下降，为疾病好发时期，日常应加强检查，注意调护，定期体检。

（1）注意劳逸结合，适当参加运动锻炼，避免过度疲劳；生活中饮食以清淡为主，营养均衡，多吃水果、蔬菜。（2）更年期综合征患者容易急躁发怒、抑郁猜疑等，情绪变化比较大。家人需要给予关心、理解和陪伴，发现问题及时做好安慰和开导工作。