烧伤康复期的皮肤护理

烧伤是临床常见的一种创伤，严重时会出现水泡伴发疼痛的情况。此时，需要进行科学有效的皮肤护理，促进疾病的转归。

压力疗法

压力疗法为烧伤皮肤康复中最能够抑制瘢痕增生的手段，主要借助压力衣、弹力套及弹力绷来实现。作用原理是通过对瘢痕处施加压力，使瘢痕组织局部缺血，胶原纤维合成减少，最终实现抑制瘢痕增生的效果。治疗原则是：一早，二紧，三持久。其中，“一早”指建议早期应用压力疗法，即患者深度烧伤创面一旦愈合后，立即开展；“二紧”是指在不影响患肢远端血供的情况下，加压水平一般为越紧越好，压力水平控制在1.33～3.33Kpa；“三持久”指持续穿戴时间＞23 h/d，具体治疗时间根据患者情况酌情确定。

物理疗法

（1）气压治疗：使用相关设备，通过规律的充气与放气治疗，使气压均匀地施加在患肢上，并传导至淋巴液及静脉血液，促进血液回流，起到类似于肌肉泵的效果。此外，通过对患肢进行有序挤压，能够加快肢体血液流速，促进淋巴液、血液回流，加速清除炎性物质及局部代谢产物。此外，通过挤压的方式，能对瘢痕进行按摩效果。（2）水疗治疗：适用于烧伤皮肤伴有感染及大面积脱痂期间。此外，借助水的浮力作用，肢体运动省时省力；借助被动活动的方式，提升肢体活动度水平。若是能够在患者水疗治疗结束后继续进行按摩体疗，能够起到促进血流运行的效果。（3）正弦电流疗法：应用能够发出正弦电流的设备（1～5 KHz）对患者皮肤表面的瘢痕进行治疗。作用机制是借助电流的作用，使瘢痕结缔组织产生振动，从而对瘢痕起到轻微的按摩作用。该疗法应用后能够在一定程度上促进瘢痕软化及松解，同时有一定的止痒与镇痛效果。特别对于尚无明显的瘢痕，纤维化瘢痕前期效果显著。（4）超声波疗法：借助超声波在不同介质中的传播，对途经的皮肤细胞产生轻微按摩效果，也可实现对瘢痕的松解与软化。长期应用，还能改善肢体局部血液循环。（5）蜡疗：该类方式具有较为持久的温热干预作用，可促进血液循环，达到减轻疼痛，加速组织生长修复的效果。从皮肤康复的角度看，蜡疗具有润滑皮肤、消肿、促进炎症消散、软化疤痕的功效。但该方式并不适用于肥厚性瘢痕增生期。

激光疗法

利用扫描点阵的方式发射激光，在表皮上形成一个不同激光点相隔距离均等的灼烧区。在照射时，激光光束中含有能量，能够穿透至真皮层，瞬间气化瘢痕处的组织。这一操作方式能够促进胶原蛋白增生，进而产生如胶原重排、组织修复等一系列肌肤反应。特别对于瘢痕内胶原蛋白降解增多的情况，该疗法能够促进增生性瘢痕的消退。

作业疗法

让患者进行选择且有目的的作业运动，如操作计算机、视觉协调性训练、职业训练、各种功能性的作业治疗活动、日常活动训练及压力治疗等。

心理与音乐治疗方式

该类方式可帮助患者消除因社会、心理因素所产生的恐怖、抑郁、焦虑及紧张等不良情绪，提升应激能力，愉悦身心，利于缓解皮肤康复过程中所产生的疼痛。