青光眼的防治

青光眼是一类以眼内压增高为主要特征，导致视神经损伤、视野缺损，并可能引起视功能丧失的慢性进行性眼病。简单来说，青光眼是由于眼内压过高引起的视神经损伤，进而影响视功能的眼科疾病。眼内压由房水生成与排出平衡决定，当房水生成过多或排出受阻，就会导致眼内压升高。长时间的高眼压会对视神经造成损害，进而形成青光眼。许多人对青光眼的认识还停留在表面，重视程度不够。本文旨在科普青光眼的基本知识，让大家对这一常见眼科疾病有更深入的认识。

青光眼的临床表现

（1）视力下降：青光眼患者通常会出现视功能逐渐下降的情况，特别是在病情进展到中晚期时。（2）视野缺损：通常从周边开始，逐渐向中心发展。在病情早期，患者可能不容易察觉，但随着病情进展，视野缺损会逐渐加重至管状视野或仅存颞侧视岛。（3）眼压升高：尽管并非所有青光眼患者都有眼压升高，但其仍然是青光眼最常见的临床表现之一。（4）视神经损伤：随着青光眼的发展，视盘逐渐发生改变，如凹陷加深加大、苍白、盘沿出血等。（5）眼痛和红眼：急性闭角型青光眼患者可能会突然出现视力下降，伴剧烈眼痛、红眼、恶心和呕吐等症状。这是一种紧急情况，需要立即就医。

青光眼的治疗

药物治疗

药物治疗是青光眼治疗的首选方法，主要通过降低眼内压减缓视神经损伤的发展。常用药物有以下几类：（1）β受体拮抗剂，如卡替洛尔、噻吗心安等，主要通过减少房水的分泌来降低眼内压。（2）α受体激动剂，如阿法根，可以通过增加房水的流出以降低眼内压。（3）前列腺素类似物，如拉坦前列腺素等，能够增加房水的流出途径，有效降低眼内压。（4）碳酸酐酶抑制剂，如派立明等，可以通过抑制房水的分泌降低眼内压。

激光治疗

激光治疗是一种微创的青光眼治疗方法，适用于易发生瞳孔阻滞的患者，常见方法有以下几种。

（1）激光房角成形术：主要用于闭角型青光眼，通过激光刺激房角，增加房水的流出途径。（2）激光虹膜穿孔术：用于急性闭角型青光眼，通过激光在虹膜上制作一个小孔，使房水顺利流出，降低眼内压。（3）激光滤过术：用于开角型青光眼，通过激光制造一个新的房水流出通道，以降低眼内压。

激光治疗通常无需住院，术后并发症较少，但需定期复查，以评估疗效和发现潜在的并发症。

手术治疗

（1）滤过手术：通过在结膜和巩膜之间创建一个新的房水流出通道，以降低眼内压，包括小梁切除术和小梁穿孔术。（2）引流阀植入手术：将一个特制的水管植入眼内，引导房水流出，从而降低眼内压，适用于难治性青光眼患者。（3）非穿透性小梁切除术：通过切除一部分不透明的巩膜，以增加房水流出通道的面积，降低眼内压。

青光眼的预防

（1）定期眼科检查：尤其对于有家族史的高危人群，建议每年进行一次眼科检查，包括眼内压测量、视神盘检查和视野检查等，以便及时发现潜在的青光眼。（2）保持健康的生活习惯：合理饮食、适量运动、保证充足睡眠、避免长时间用眼等，有助于维持眼内压在正常范围。（3）控制慢性病：如高血压、糖尿病等，这些疾病会增加青光眼的发病风险。