肾病的透析治疗

肾脏是人体重要的排泄器官，如果不注意保养，可能会出现各种肾脏疾病，如肾小球疾病、肾小管疾病、慢性肾脏病、肾病综合征等。据统计，目前我国有将近1亿人患有肾病，而其中又有多达7 000多万人处于不同程度的阶段性肾功能减退状态。

为什么需要进行透析

当肾脏遭受到严重损伤时，会影响代谢物质的正常排泄。如果不能及时有效地清除体内这些废物和毒素，将会引发一系列的严重并发症，如高血压、心血管疾病、水肿、贫血等。此时，医生通常会建议患者进行透析治疗。这是一种替代肾脏功能的方法，通过人工过滤血液达到清除体内废物和毒素的目的，是目前治疗晚期肾衰竭最有效的手段之一，显著改善患者的生存质量。

肾病的分类及症状

肾小球疾病

肾小球疾病指以肾小球为主要受损部位的一类肾脏疾病，其中较为常见的有膜性肾病、IgA 肾病、系膜增生性肾炎等。肾小球疾病的典型表现是尿蛋白增多以及血尿，而其他症状，如水肿、高血压等是由肾小球疾病导致的肾功能损害所引起。

肾小管疾病

肾小管疾病指以肾小管为主要受损部位的一类肾脏疾病，其中最常见的是肾小管间质肾炎和急性肾小管坏死。肾小管疾病的典型症状是尿量减少、多尿、夜尿频繁等，伴随着肾小管功能损害引起的电解质紊乱、酸碱平衡失调等症状，如酸中毒、低钾等。

慢性肾脏病

慢性肾脏病指在数月至数年内，由于各种原因导致肾脏功能出现进行性减退的一类疾病。慢性肾脏病的临床表现较为复杂，常见的有尿量和尿质改变、血压升高、贫血、骨代谢紊乱、水肿等。随着疾病进展，还会出现心血管及其他系统并发症。

肾病综合征

肾病综合征指由于各种原因导致肾小球的滤过膜受到损害，导致血浆中的大分子物质（蛋白质、免疫复合物等）通过肾小球被排泄进入尿液中的一类疾病。典型表现是尿蛋白增多、低蛋白血症等，同时也可伴随肾小球炎症引起的水肿、高血压等。

肾衰竭

肾衰竭指肾脏功能出现持续性损害，不能维持生命必需的代谢需求所致的临床综合征。其表现形式多种多样，如水肿、高血压、电解质紊乱、贫血等。

除上述各类肾病的症状外，患者还可能出现乏力、食欲不振、体重下降、皮肤瘙痒等非特异性症状。医生需要通过病史、体格检查、化验及影像学等多种手段进行全面评估，以确定肾病具体类型和严重程度。

透析治疗原理及方法

透析原理

透析治疗的原理是利用半透膜进行扩散和过滤。半透膜是一种具有过滤和选择性传输功能的膜，可使溶质或液体通过或保留。在透析治疗中，将透析液和患者的血液分别置于半透膜两侧，利用浸透和扩散将体内的废物、电解质和水分等不需要的物质经由半透膜排出体外，并补充体内缺乏的营养物质。

透析方法

常见的透析方法有血液透析和腹膜透析两种。此外，还有持续性肾脏替代治疗等较新的透析方法。

（1）血液透析：是一种应用最广泛的透析方法。治疗时，将患者的血液引入透析器，并与透析液接触，通过半透膜将体内多余的溶质、水分等废物和超量离子排出体外，同时补充体内缺失的离子和营养物质。血液透析的频率和时间因人而异，可以在透析中心、家里或医院进行。

（2）腹膜透析：是另一种较为常见的透析方法，在腹膜腔内注入透析液，与体内的废水和废物等物质进行交换，从而达到治疗肾衰竭的目的。与血液透析相比，腹膜透析具有操作简便、无须专业设备等优点，但需要经过更长的培训和教育。此外，腹膜透析还包括连续性和间断性两种，可根据患者具体情况进行选择。

（3）持续性肾脏替代治疗（CRRT）：是一种近年来发展起来的肾脏替代治疗，能够更好地模拟肾脏正常的生理功能，适用于血流动力学不稳定、容量过负荷等情况。与传统的血液透析和腹膜透析不同，CRRT采用缓慢持续的方式进行治疗，能够更加精准地控制患者的体液和电解质平衡，降低并发症的发生率。

透析治疗的作用

（1）清除血液中的废物和水分：当肾脏功能出现异常时，血液中的废物和多余水分就不能正常排出，会对身体造成危害。透析可以通过人工方式清除血液中的多余水分和有害物质，从而维持身体内环境的平衡。

（2）调节体内的电解质平衡：透析可以通过清除体内过量的电解质，维持电解质平衡，避免因电解质紊乱导致的疾病。

（3）减轻肾脏对身体其他系统的影响：透析可以通过辅助代谢和调节作用，减轻肾脏对身体其他系统的影响。

（4）改善患者生活质量：透析可以帮助患者在肾脏衰竭的情况下继续生存，提高生活质量。

透析治疗的效果分析

必要性分析

肾脏功能衰竭可导致身体中毒、水肿、电解质失衡等多种危害。而透析治疗可以有效清除身体内的废物和多余水分，从而减轻病情，保护身体器官。因此，在肾脏功能衰竭严重时，透析治疗成为必要的治疗手段之一。

透析治疗的优势

血液透析相对腹膜透析，可以在较短时间内清除患者体内的毒素和多余水分。此外，透析还可以调节电解质平衡，减轻肾脏对身体其他系统的影响，从而改善患者的生活质量。

透析治疗的不足

透析治疗的最大不足是患者往往要前往医院进行治疗，会影响正常的工作和生活。此外，透析有一定的副作用，如低血压、感染、血液栓塞等。

透析治疗前后的护理及注意事项

透析前调查

在进行透析治疗前，需要对患者进行详细的身体检查和病史调查，这样才能确定透析的方案。此外，还需要对患者的血管通路进行评估，以确保透析操作的安全性。

透析后的卫生保健

透析治疗后，患者需要保持透析部位的清洁，防止感染。患者还需要经常检查自己的体重和血压，按时服药。有异常情况出现，如头晕、呕吐、心悸等，应及时就医。

透析患者的饮食要求

要遵守严格的饮食要求，包括限制蛋白质、钠、磷等物质的摄入量，同时还需要增加对一些营养成分的补充，如铁、叶酸等物质。

透析患者的心理援助

由于透析治疗对生活造成了很大影响，容易导致患者出现情绪波动。因此，医生和家人需要给予透析患者足够的心理援助，帮助其调整好心态，积极面对治疗。