你了解海姆立克急救法吗
作者: 曹阳什么是海姆立克法
由于临床常有大量因进食过量或外来物质堵塞呼吸道致死的病例,亨利·海姆利希博士经过再三研究和在动物身上做实验,于1974年成功研发出了一种可以利用肺部气体来驱除气管异物的方法,即海姆立克急救法。
海姆立克法的原理
海姆立克急救法原理是借助突发冲击腹部的压力,提升患者的膈肌高度,使肺内残留气体向上流出,借助气流强大的冲击与方向性,直入气管,将其中的异物排出。当异物被排出后,借助工具或手指夹出。在操作中注意,需防止异物被推入更深处,也要防止被患者咬伤。主要适用于呼吸道内有食物、玩具、水果核等异物,且神智清醒的患者。
异物堵塞气管的表现
当异物进入喉咙时,患者会出现呛咳、气急、反射性喉痉挛等症状,导致呼吸困难、喘鸣,伴有声音嘶哑、吞咽困难等。如果有较大的异物堵塞声门,可能会导致窒息死亡。
气管刚刚吸入异物,临床表现类似于咽喉异物,如咳嗽。当异物移动时,患者会出现阵发性咳嗽、呼吸困难,甚至有哮鸣音。随着呼吸道分泌物增加和其他原因(如阻塞物扩大),呼吸道的不完全阻塞可能会发展成完全阻塞,患者出现不能说话、极度痛苦、不由自主地将手呈现“v”字形紧紧抓住喉咙,并伴有皮肤紫红色,严重时意识丧失,进而呼吸、心跳停止。
急救前的判断
要实施海姆立克急救,必须先确定患者喉咙有没有异物卡住。部分患者因异物卡在嗓子里,无法说话和呼吸,脸色发红,用单手或两手捂着喉咙。出现这种症状,救助者可以让患者用摇头或点头表达确认存在异物,这时就可以用海姆立克急救法进行急救。
海姆立克法操作方法
患者清醒
患者或站或坐,救护人员从后面环抱腹部,单手紧握成拳,大拇指的一端置于患者腹部(脐部略微上方);另一只手紧握成拳头,快速将异物排出体外。同时,患者要做好配合,头微微向下,口要尽量张大。
患者昏迷
患者采取平躺的姿势。救护人员双腿张开,跪在患者的大腿外侧,将两只手叠在一起,用掌根点向腹部(肚脐稍上),进行有力、快速、向前、向上的按压;之后张开患者下颌,如果有异物已经被冲出,要快速取出。
患者自救
趁着意识清醒,一定要争分夺秒,自己一手握成拳,另一手包裹住,快速向内向上冲击肚脐与肋骨中间的位置,直到将异物排出为止。如果自己的力气不够,可迅速寻找一把带靠背的椅子或者桌子,然后将自己的腹部按压在桌角、椅背或者其他坚硬的物体上,进行向内向上冲击,一定要快准,反复冲击几次。一般情况下,只要是钝角的东西都可用来挤压腹部。
婴幼儿患者
如果是3岁以内的患儿,救护人应一手捏住患儿颧骨两侧,胳膊紧贴患儿前胸;一手托住患儿后颈,使其面向下,躺在救护人员膝盖上。轻拍患儿背部1~5次,观察有无呕吐异物。如异物未排出,可将患儿翻转,面向救护人员;用指头抵住患儿的胸腔下部,按1~5次,时刻注意患儿嘴巴是否吐出异物。如有异物,抢救时应用手指钩出,千万不要捅。急救期间,患儿头部必须低于胸部。
成年人患者
救护者站在患者身后,两手臂从身后绕过伸到肚脐与肋骨中间的地方,一手握成拳,拳心向内按压于受害人的肚脐和肋骨之间的部位;另一手包住拳头,然后快速有力地向内上方冲击,直至将异物排出。对于肥胖及怀孕后期发生呼吸道异物堵塞的患者,应当采用胸部冲击法,姿势不变,只是将左手的虎口贴在患者胸骨下端。注意不要偏离,以免造成肋骨骨折。
溺水者
抬高患者后背,让其面朝一侧卧倒,两脚分开。救护人员跪在患者臀部两侧,双手成掌,放在膈部,从肋骨下方往上推压,把肺部水分排出来,之后做心肺更容易复苏。
需提醒,海姆立克急救法适用于呼吸很弱、咳嗽无力,或者呼吸不畅的患者,但也可能会引起一些并发症,如肋骨断裂、腹部或胸膛裂开等,急救过程中需注意观察。如果患者气道有局部阻塞,且有很好的空气交换,应鼓励患者用力咳嗽,保持自主呼吸。
易致气管堵塞食物
很多食物会引起呼吸道阻塞,以下是常见的几种易致气管堵塞食物。
(1)果冻:老人、儿童吞咽果冻时容易噎到,最好是将果冻打碎后再喂食。
(2)麻花、糖块:这类食物质地较硬,容易卡在嗓子里,不宜给老弱妇孺吃。食用前,最好切成丁。
(3)鱿鱼丝:含鱿鱼丝、牛肉干等纤维较长,不易咀嚼,不适宜老年人及儿童食用。
(4)花生酱:黏度太大,不宜让老幼吞咽。
(5)坚果:由于个头较小,有时候老人或儿童在吞入腹中前,可能因还没来得及咀嚼而呛到。
(6)小果子:小果子如龙眼,葡萄,樱桃等,圆而内含核,老年人及儿童食用要小心,建议去核再食用。
(7)大肉块:肉块较大,老人和小孩无法咬烂,如果强行吞咽,可能会呛到。最好切成小块或肉丁。
(9)长面:过长的面,对老人、儿童来说吃起来不方便,烹饪时不妨切成短一些。
(10)多刺的鱼:鱼刺太多,很容易被吞食,可能卡住喉咙,刺破食道和口腔。建议选无刺的鱼。
海姆立克急救法注意事项
海姆立克急救法是一种简单有效的解除呼吸道堵塞的方法,可以在危急时刻挽救患者的生命。若是没有采取正确的处理方法,非但不能起到有效的治疗作用,还有可能使病情恶化。在使用时,有一些细节要注意。
(1)当使用海姆立克急救法不能发挥作用时,不要直接拍打患者后背,也不要用手试图将异物抠出来。
(2)当儿童出现气管阻塞时,如能正常呼吸,不可盲目采用海姆立克抢救方法。首先应观察儿童是否可以剧烈咳嗽将异物咳出。若无效果,则应给予相应的抢救措施。
(3)在实施海姆立克急救法前,应拨打急救电话,以防急救不当或无效从而威胁患者生命。
一般来说,海姆立克急救法更适合于严重、彻底的呼吸阻塞,这时肺部压力较大,冲击力也较强。当患者出现部分性阻塞时,或者在经过海姆立克抢救后出现部分性阻塞,在保证生命体征稳定、维持自主呼吸的前提下,立即拨打120急救电话,或自行到最近的医院急诊科就医,借助急诊喉镜快速辨识及移除异物。