血常规检验如何进行质量控制

王女士由于最近身体不适，到医院进行常规检查，检查结果显示有多项指标异常。王女士心存疑虑，前段时间体检并没有问题，为何这次血常规检验发现这么多异常？是不是检验出错了？下面就患者的疑问进行分析，介绍血常规检验质量控制相关知识。

什么是血常规检验

血常规检验是临床常见的实验室检查，是指通过观察血细胞的数量变化及形态分布，从而判断血液状况及疾病的检查。结合有关文献数据分析发现，多种因素可影响血常规检验质量，对后续临床工作开展产生阻碍。为规避这一现象，保障临床诊断准确，需注重对实验室血常规检验质量的控制。

血常规检验为什么会出现质量问题

仪器设备失常

检验仪器、设备状态会直接影响血常规检验的有效性。因此，需要对检验仪器和设备的运行状态进行分析，保证符合质控要求，使检验结果能够真实反映受检者的身体状态。如果没有依据规范进行管理和养护，再加上多种客观因素的影响，会造成仪器设备运行失常，进而影响血常规检验质量。

室内室间质控不到位

室内质量控制（IQC）和室间质量控制（EQC）是血常规检验质量控制中的重要部分。如果检验人员在实际操作中未依据规范进行，没有严格执行查对制度和复核制度，也没有落实检验仪器三级（日常、一级、二级）保养制度，会造成质量出现问题。

标本出现异常

标本是血常规检验中重点分析的内容，因此在血常规质量控制中，需要对标本实现精细化分析，确保采集、管理等环节严格依据规范进行。但在实际操作过程中，部分检验人员仅关注标本采集，不重视采集后的质量控制。如没有观察是否存在过多、过少的情况、是否正确使用抗凝管，标本是否产生凝块现象、血液标本状态是否异常等，导致检验质量低下。所以，一旦发现不符合检验要求的标本，应立即退回，重新抽取。

血常规检验的质量控制原则

安全性

作为临床诊疗重要的检查依据，血常规的检验质量会直接影响后续的诊疗工作开展。因此，在血常规实验室的质量控制中，应以安全为前提，保证检测结果的可靠性。

可靠性

在实际检验中，实验室应按照国家规定和行业标准，采取有效的质量控制体系，通过标准化的技术操作及仪器使用，保证检测结果的可靠性，减少误差。

准确性

在质量控制中，实验室应采取有效措施，如定期对仪器进行校正、对检测数据进行复核等，以确保检测结果的准确性。

血常规检验中会产生哪些质量问题

抗凝剂、采血位置、采血量、标本收集、仪器等出现问题都是造成血常规检验不准确的因素。因此，在对实验室进行质量控制时，应严格依据规范对这些因素进行分析，保障检验结果的有效性。例如，EDTA是血常规检验中较为常用的抗凝剂，但同时会促进血小板凝集，产生血小板假性低下的现象；最好的血液样本是静脉采血，手指血与静脉血的差异较小，稳定性较强。

检验过程中，可能能会出现仪器设备参数出现异常的情况，需要及时矫正。血常规检验通常依赖于自动血液分析仪器，如设备存在故障或维护不良，可能导致检测结果出现偏差。因此，定期检查和维护设备是保障检测质量的重要环节。

此外，标本处理不当，如未及时离心分离血清或血浆、不正确的保存温度和时间，会导致血液成分发生变化，进而影响结果的准确性。

血常规检验如何进行质量控制

检测前准备

为保障血常规检验顺利进行，在开展检验工作前，需要对检验中涉及的各项设备、检验工具等进行准备和优化。例如，在实验室在开展血常规检测前，应检查仪器是否能正常工作、检查仪器分析试剂是否有效，以确保检测结果的准确性。同时，检验人员还需要立足安全性、可靠性和准确性原则对准备工作进行细化。

确保采集到足够的血液样本是保证质量控制的先决条件。采集前，要量化血液采集量，通常在不少于2.5 mL的全血中加入适量的抗凝剂，以避免血液凝块形成。完成采集后，需要对制作血球计数板、培养血液细胞、血液涂片、提取血清等操作进行检查，确保规范。另外，要根据检测项目的要求妥善调整存储温度。

检验过程控制

检验过程中受客观和主观因素的影响，极易导致检验质量问题，使得检验结果难以满足实际需要。为规避这一现象的产生，在检验过程中应保障各项工作严格依规进行；同时，需要对具体的检验标准和要求进行优化，如实验室应对检测人员的操作过程进行控制，避免因操作不当造成质量问题。尤其要注意标本的处理，以保证细胞组分的稳定和细胞膜的完整。

检验结果控制

仅依靠检验中的管理难以保障最终的实验室检验质量，还应注重实验结果的控制，以确保检测结果的准确性。另外，单纯依靠质控图来监测质量是不够的，特别是对于过失误差，无法用统计学方法发现。此时，还需要检验人员树立正确的工作态度和责任心，对各项结果进行分析和复查，认真核查检验结果与申请单的临床诊断是否相符。

检验数据管理

数据管理的有效性会直接影响最终的诊疗效果，因此实验室应实施严格的数据管理，如定期检查仪器、复核检测数据等，以确保检测数据的准确性。完成检验后，需要注重设备维护，即定期检查、清洁和维护仪器，不仅能确保其正常运行和准确性，还能够延长使用寿命。

强化室内质控

室内质控是LIS中质量控制应实现的一种功能，是实验室为了监测和评价本室工作质量，以决定常规检验报告能否发出所采取的一系列检查、控制手段。对此，在血常规检验质量控制中需要注重室内质控强化，检测和控制检验室常规工作的精密度，并检测准确度的改变，以提高检验室常规工作中批间和日间标本检测的一致性。目前，血常规检验室室内质控中采用最广泛的方法为Westgard多规则质控方法，可通过设定靶值、设定控制限进行控制。

重视室间质评

室间质评是由质控中心采用一系列方法，连续、客观地评价各实验室的试验结果，发现室内质控不易发现的不准确性，了解各实验室之间结果的差异，帮助校正，使之具有可比性。在这一控制过程中，可以围绕发质控物进行调查，派观察员到实验室进行试剂调查两个方面进行，保障最终的检验质量。

结束语

实验室应根据实际情况采取有效的质量控制措施，以确保血常规检验结果的可靠性。