新生儿红臀预见性护理干预的效果

作者: 李晓虹

新生儿红臀预见性护理干预的效果0

摘要:目的 探讨新生儿红臀采用预见性护理干预的临床效果。方法 以2020年12月~2022年5月我院出生的200例新生儿为研究对象,随机分为对照组和实验组各100例。对照组采用常规护理干预,实验组采用预见性护理干预。比较两组红臀发生率和家长护理满意度。结果 实验组红臀总发生率为2%,显著低于对照组的12.00%(P<0.05);实验组家长护理总满意度为94.00%,显著高于对照组的78.00%(P<0.05)。结论 预见性护理干预可显著降低新生儿红臀症状发生率,且新生儿家长护理满意度较高,临床应用效果显著。

关键词:红臀;新生儿;预见性护理;皮肤状况

新生儿红臀是儿科常见症状,发生率在40%以上,且预后效果不理想。新生儿出现红臀的原因主要在于其角质层的发育尚不完全,皮肤过于娇嫩,同时免疫力相对较低[1]。中医认为,新生儿红臀症状属于“尿灶火丹、淹九疮”,即由于新生儿长时间处于潮湿的环境中,或其使用的清洁用品不舒适等原因,导致患儿出现红臀。新生儿出现红臀情况后,若不及时进行有效处理,红臀现象会向皮肤四周蔓延,导致患儿出现皮肤溃烂等症状,严重时还可能引起败血症等危及患儿生命的疾病[2]。护理方面需遵循“防大于治”的理念,采用适宜的护理措施避免新生儿出现红臀情况[3~4]。本研究以2020年12月~2022年5月我院出生的200例新生儿为研究对象,旨探讨新生儿红臀采用预见性护理干预的临床效果。

1资料和方法

1.1 一般资料

以2020年12月~2022年5月我院出生的200例新生儿为研究对象,随机分为对照组和实验组各100例。对照组男54例,女46例;年龄1~7 d,平均年龄(4.27±1.15)d;体重2 500~4 000 g,平均体重(3 300±200) g;自然分娩52例,剖宫产48例。研究组男55例,女45例;年龄1~7 d,平均年龄(4.31±1.17) d;体重2 600~3 900 g,平均体重(3 400±100)g;自然分娩55例,剖宫产45例。两组一般资料比较无显著性差异,P>0.05,具有可比性。

纳入标准:日龄不超过7 d;新生儿家属对于本次研究知情同意,并已签署同意书;单胎新生儿。排除标准:伴有严重疾病;临床资料不完整。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组采用常规护理

每日使用温水洗澡1次,在臀部以及其他褶皱部位涂抹适量护臀膏,指导新生儿家属适当增加更换纸尿裤的频率,并在新生儿排便后及时使用温水进行清洗,之后使用柔软、干净的棉布轻柔擦干,再给予其涂抹护臀膏,同时需要注意保持新生儿臀部的干燥。如果新生儿出现红臀现象,应根据其红臀症状的严重程度进行针对性护理措施,对于红臀症状处于I度和Ⅱ度的新生儿,每次排便后应该帮助其取俯卧姿势,首先将臀部完全暴露,使用33℃~38 ℃的温水清洗臀部,并使用无菌纱布擦拭,待患儿臀部皮肤自然干燥以后,使用无菌棉棒蘸取院内制剂紫冰油(内含紫草、冰片、土茯苓、马齿苋、黄莲等数味中药精心熬制而成,具有清热解毒、去腐生肌的功效)涂抹于患处,自然晾干;对于症状处于Ⅲ度的新生儿,应该首先针对其创面进行吹氧,每次吹氧连续15~30 min,每日吹氧2~3次,之后为其涂抹紫冰油,再自然晾干。在此过程中,应该注意为新生儿保暖,且在日常应尽可能保持新生儿臀部处于持续干燥的状态。

1.2.2 实验组采用在对照组基础上采用预见性护理

(1)评估皮肤状况:根据新生儿的实际皮肤状况开展评估工作,列出可能导致新生儿出现红臀情况的影响因素,并将此作为重点进行后续的护理工作。目前,可以明确的影响因素主要包括尿液及粪便刺激、更换纸尿裤不及时、纸尿裤质量不佳等。

(2)早期预防护理:每日使用温水洗澡1次,在新生儿臀部以及其他褶皱部位每4~6 h涂抹适量紫冰油,叮嘱新生儿家属选择吸水性良好、透气性较高的纸尿裤。指导新生儿家属给新生儿穿着棉布质地、舒适度较高的衣物,并使用同类型的包被进行包裹,避免包裹过多或过紧,以免因包捂过度而引起红臀。根据实际情况适当提升涂抹紫冰油的次数及更换纸尿裤的频率,2 h更换一次。如果新生儿的排便次数较多,应在其排便后立即更换纸尿裤,注意保持纸尿裤的边缘舒展平整、整体松紧适宜,以避免机械刺激引起红臀。更换纸尿裤的过程中应帮助新生儿进行翻身,使其处于俯卧位或是侧卧位,避免臀部受到压迫。

(3)红臀症状处理:出现红臀症状后予以新生儿紫冰油以及吹氧处理,方法和流程与对照组完全相同。

1.3 观察指标

(1)比较两组红臀发生率: I度,新生儿臀部有部分皮肤呈现出潮红症状;Ⅱ度,新生儿臀部部分皮肤潮红,同时出现皮疹,并已经逐渐向四周延伸;Ⅲ度,新生儿臀部部分皮肤出现破溃现象,同时存在真菌或是细菌感染的现象。

(2)比较两组家长护理满意度:向新生儿家长发放院内自制护理满意度调查问卷,问卷满分为100分,90分及以上表示十分满意,80~89分表示满意,80分以下表示不满意。总满意=十分满意+满意。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 21.00统计学软件,计量资料以(±s)表示,采用t检验,计数资料用比率表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组红臀发生率比较

实验组红臀总发生率为2%,显著低于对照组的12.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组家长护理满意度比较

实验组家长护理总满意度为94.00%,显著高于对照组的78.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

婴儿大小便后若更换纸尿裤不及时、清洗不到位、使用劣质纸尿裤等,均可能导致婴儿臀部皮肤处于浸泡、刺激的状态。婴儿臀部容易因此出现皮肤潮红、破溃,若情况严重还可能出现糜烂及表皮剥脱。以上各项症状除了发生在臀部,还会波及会阴部、生殖器等位置,且极易继发感染,导致新生儿的身体健康受到影响[5~6]。临床上,针对新生儿红臀的相关处理措施也越来越合理、有效。为了降低新生儿红臀情况出现的概率,可予以其预见性护理措施,针对可能导致新生儿出现红臀现象的因素进行控制。

预见性护理首先对可能导致新生儿出现红臀现象的因素进行分析。目前,导致新生儿出现红臀的原因主要有以下几方面:(1)尿液及粪便刺激。尿液及粪便中的细菌经过分解能够产生氨,使得新生儿臀部长时间处于湿热状态,其肛门周围以及其他尿液、粪便接触到的位置均会出现发红的现象,甚至出现糜烂和渗液等症状[7]。(2)更换纸尿裤不及时。未及时更换纸尿裤容易导致新生儿臀部长时间处于被浸湿的状态,引起红臀。(3)新生儿自身原因。新生儿皮质层较薄,血管较为丰富,同时防御功能较差,受到感染的可能性更大,且新生儿的皮肤油脂较少,经过擦洗后免疫功能会进一步下降,更易受到刺激,从而出现红臀现象[8]。

明确导致新生儿出现红臀现象的主要影响因素后,应立刻落实预见性护理措施:(1)每日使用温水为新生儿洗浴,并着重清洗臀部和皮肤的褶皱部位,洗澡后注意保持其臀部干燥。对于红臀风险较高的新生儿,护理人员应予以重点关注,并嘱新生儿家长加强照料[9]。(2)一旦新生儿发生红臀现象,应立即开展相应处理。在红臀症状尚处于I度和Ⅱ度的阶段时,应为新生儿进行适度的清洗,并涂抹紫冰油治疗。紫冰油由紫草、冰片、土茯苓、马齿苋、黄莲等数味中药组成,其中紫草具有凉血、活血、清热解毒的作用,针对湿疹、疮疡、烫伤等症状均能起到改善作用;土茯苓味甘性寒,具有清热、解毒、通络的作用,可以针对痈肿疮毒起到治疗作用,可内服也可外用;冰片气味清香,性微寒,具有开窍醒神的作用,可清热止痛,能够针对口疮、目赤、咽喉肿痛起到治疗作用;马齿苋具有镇心安神、养阴熄风、清热坠痰、去翳明目、解毒生肌的作用;黄莲性味甘、辛而温,具有补血、活血、止痛等作用,针对多种痈疽疮疡可以起到较好的治疗效果[10]。针对紫冰油功效进行深入探究,发现其以紫草和冰片为重点。《本草纲目》记载,紫草微苦、性寒、无毒,可以补中益气、利九窍和通水道,具有解毒透疹、凉血活血的功效,冰片辛、温、无毒,可针对红肿热痛症状进行有效控制。紫冰油具有活血祛瘀、清热解毒、收敛生肌止痛的作用,并且药材易得,价格低廉,且治疗时间较短,无副作用,应用效果良好[11]。

针对红臀症状已经进入到Ⅲ度状态的新生儿,应该在给予其应用护理措施、紫冰油的同时进行吹氧处理,即使用氧气针对新生儿臀部进行吹拂,目的在于促进其臀部的干燥和清洁,减少外界针对新生儿臀部产生的机械刺激,从而提升其臀部的舒适程度。同时,加强出现红臀护理,增加查看频率。本研究结果显示:实验组红臀总发生率为2.00%,显著低于对照组的12.00%(P<0.05);实验组家长护理总满意度为94.00%,显著高于对照组的78.00%(P<0.05)。实验组2例出现红臀症状的新生儿的症状较轻,当日即消退;对照组12例红臀新生儿中,7例I度症状当日消退,其余5例在48 h内症状完全消失,同时无渗出物。

综上所述,预见性护理干预可显著降低新生儿红臀症状发生率,且新生儿家长护理满意度较高,临床应用效果显著。

参考文献

[1] 顾玲.预见性护理在新生儿红臀中的应用效果及满意度影响评价[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2019,19(74):340,342.

[2] 李敏.预见性护理在新生儿红臀中的应用效果观察[J].母婴世界,2021(13):147.

[3] 周莹莹.持续质量改进护理对NICU新生儿红臀发生情况的影响[J].临床医学工程,2021,28(2):241-242.

[4] 刘海荣.协同护理模式对新生儿红臀发生率的影响[J].当代护士(上旬刊),2021,28(8):106-108.

[5] 秦法珍.医用愈肤生物膜联合氧疗在新生儿红臀中的护理价值[J].健康大视野,2021(17):188.

[6] 张丽娟.规范化的护理在新生儿红臀护理当中的应用价值[J].健康必读,2021(22):201.

[7] 吴静.水胶体敷料与藻酸盐在新生儿红臀护理中的应用对比研究[J].中外医疗,2021,40(36):167-170,190.

[8] 陈绮婷,周泳贤,沈弛.护理专案管理对新生儿红臀发生率及红臀严重程度的影响[J].医学食疗与健康,2021,19(20):144-145.

[9] 陈月玲.针对性护理对新生儿抗生素相关性腹泻所致红臀的护理效果观察[J].黑龙江中医药,2021,50(5):199-200.

[10] 范静静,冯静.优质护理在蒙脱石散治疗新生儿红臀中的效果分析[J].中国药物滥用防治杂志,2022,28(6):813-816.

[11] 符为娟,张花,盛晓郁.基于德尔菲法的持续质量改进模式在降低新生儿红臀发生率中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(19):85-88.

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