椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床效果分析

摘要：目的 探讨椎体成形术治疗骨质疏松性急性骨折的临床疗效。方法 以2022年3～8月我院收治的114例骨质疏松性急性骨折患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各57例，对照组采用保守治疗，观察组采用椎体成形术治疗。比较两组疼痛程度、生活能力、生存质量、椎体恢复情况及预后。结果 治疗后，观察组疼痛评分低于对照组，生活能力评分、生存质量评分显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组伤椎后凸角显著小于对照组，前缘高度项目均值、中线高度项目均值、后缘高度项目值均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组下床活动平均时间、功能训练平均时间均显著短于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折效果显著，有利于提高患者生活能力和生存质量，促进其椎体恢复，缩短治疗时间，且术后并发症发生率低，临床应用效果显著。

关键词：骨质疏松性脊柱骨折；椎体成形术；疼痛程度；生活能力

脊柱骨折为临床常见病。当患者出现骨质疏松性脊柱骨折时，其生活质量会显著降低，并且出现显著疼痛感，临床症状以腰部和背部强烈疼痛为主，患者甚至面临发生瘫痪的风险。既往，临床主要采用保守治疗对此类患者进行救治，虽然能够暂时缓解其症状，但无法显著提高患者生活质量，其预后不佳[1]。随着医疗技术的不断发展，椎体成形术逐渐被广泛应用于骨质疏松性脊柱骨折患者的诊治中，可通过向病变的椎体注射骨水泥使得椎体结构更为稳定，治疗效果显著。本研究以我院收治的114例骨质疏松性急性骨折患者为研究对象，探讨椎体成形术治疗骨质疏松性急性骨折的临床疗效。

1资料和方法

1.1 一般资料

以2022年3～8月我院收治的114例骨质疏松性急性骨折患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各57例，对照组采用保守治疗，观察组采用椎体成形术治疗。对照组男23例，女34例；年龄64～85岁，平均年龄（79.44±2.30）岁；病程3～10年，平均病程（6.20±1.37）年。观察组男25例，女32例；年龄68～89岁，平均年龄（81.02±1.59）岁；病程5～12年，平均病程（8.05±0.38）年。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：符合疾病诊断标准；能够自主交流；临床资料齐全；患者与家属均签署知情书。排除标准：伴随精神障碍者；有其他重大疾病者；存在恶性肿瘤病症者；不愿意加入医学观察者。

1.2 方法

1.2.1 对照组予采用保守治疗

进行镇痛干预，发挥镇痛药物的作用，降低患者身体疼痛指数。整体上控制患者疼痛感后，利用钙剂干预、抗骨吸收药物干预，配合科学的康复训练指导，围绕腰背肌训练和外部训练帮助患者改善临床症状，缩短其临床治疗时间[2]。

1.2.2 观察组采用椎体成形术治疗

（1）指导患者以俯卧位的体位接受治疗，可在患者腹部垫软枕，让其感到舒适。利用X线机判断患者的椎体部位，然后局部麻醉患者。利用穿刺针顺着机体椎弓根皮质外缘刺入椎体内侧，角度保持为15°，到穿刺针尖和椎体前3/4位置重合完成刺入。

（2）穿刺阶段：了解患者是否产生肢体放电感觉，在患者给出的反馈中调整穿刺进程，保护其神经。穿刺后取出针芯，放置球囊，判断其潜在的渗漏可能性[3]。

（3）骨水泥配置：调配等比例的骨水泥粉和液体，到两者能够融合拉丝为止。待骨水泥硬度达到标准指数，和注射管的压筒互相衔接，利用助推器将骨水泥渗透在已经受损的椎体内。

（4）注入期：使骨水泥顺着骨小梁间隙缓慢接触到病灶部位，逐步推开小梁边缘到骨皮质部位[4]。

（5）术后：辅助患者调整体位，观察其肢体功能，适当配合抗感染类药物或者促进骨折愈合的药物加以干预。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗情况：包括疼痛感（采用疼痛视觉模拟量表进行评估，10分为总分，疼痛感的强烈程度和分数有正比关系）、生活能力（采用生活量表评估，包括患者洗澡、穿衣、进食等能力，生活能力和分数有正比关系）和生存质量（采用生存质量量表评估，包括患者食欲表现、精神状态和睡眠状态，生存质量和分数有正比关系）[5]。

（2）比较两组椎体恢复情况：包括伤椎后凸角项目、前缘高度项目、中线高度项目和后缘高度项目[6]。

（3）比较两组预后情况：包括下床活动平均时间、功能训练平均时间和并发症发生率[7]。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 20.00统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床治疗情况比较

治疗前，两组临床治疗情况比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组疼痛评分低于对照组，生活能力、生存质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组椎体恢复情况比较

治疗前，两组椎体恢复情况比较无显著性差（P＞0.05）；治疗后，观察组伤椎后凸角显著小于对照组，前缘高度、中线高度、后缘高度均显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组预后情况比较

观察组下床活动平均时间、功能训练平均时间均显著短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。见表4。

3讨论

骨质疏松为脊柱骨折的常见病理因素。骨质疏松性脊柱骨折会使患者的身体出现剧烈疼痛，干扰其正常工作、生活。若患者没有得到及时、有效的诊治干预时，可能产生并发症，不仅影响患者的身体健康，也会让其产生一定的负面情绪[8]。保守治疗是治疗骨质疏松性脊柱骨折的有效方法，但患者较长时间后才能恢复健康，且难以完全痊愈。椎体成形术治疗可以明确患者患病病灶，通过骨水泥注射充分稳定其椎体结构，有利于缓解患者病情。

本研究结果显示：治疗后，观察组疼痛感量表、生活能力量表和生存质量量表的分数均显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组伤椎后凸角显著小于对照组，观察组前缘高度、中线高度和后缘高度均显著高于对照组（P＜0.05）。椎体成形术给机体内注入骨水泥的形式可以降低其塌陷，使机体骨折端有足够血运条件，促进骨折端能够及时生成全新血管，对应的局部血液供应不但能够整合骨折组织学条件，还能够促进骨细胞能力明显加强，加快患者愈合时间，由此调整椎管侵占率以及压缩率，确保椎后凸角和脊柱之间有良性循环[9]。观察组下床活动平均时间、功能训练平均时间均显著短于对照组，观察组并发症发生率5.3%，显著低于对照组的17.54%（P＜0.05），说明患者接受椎体成形术后可以有效降低其疼痛感。此外，利用C臂透视机使得骨水泥精准注入于患者椎体内，一方面可以加快脊柱结构的恢复速度，另一方面避免椎体神经在骨质影响下表现为刺激变化，有助于保障患者生活能力，提高其恢复健康的信心，加强患者情绪调节能力和社会交流等，避免其在治疗过程中出现压疮、便秘等并发症，安全性和可靠性较高，利于患者预后。

综上所述，椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的治疗效果显著，有利于提高患者生活能力和生存质量，促进其椎体恢复，缩短患者治疗时间。

参考文献

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