九宫腹部经络推拿在老年便秘患者中的应用

摘要：目的 探究九宫腹部经络推拿在老年便秘患者中的应用效果。方法 以2022年3月～2023年5月我院收治的100例老年便秘患者为研究对象，随机分为对照组和实验组各50例。对照组予以苁蓉通便口服液治疗，实验组予以九宫腹部经络推拿法治疗，比较两组治疗总有效率、排便相关指标和生活质量。结果 实验组的治疗总有效率为96.00%，显著高于对照组的82.00%（P＜0.05）；实验组的首次排便时间、间隔排便时间均显著短于对照组，实验组72 h内的排便次数显著多于对照组（P＜0.05）；治疗后，实验组PAC-QOL评分显著低于对照组，实验组SF-36评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论 九宫腹部经络推拿老治疗年便秘效果显著，可有效促进患者排便，缩短排便时间，提高患者生活质量，临床应用效果显著。

关键词：便秘；九宫腹部经络推拿；老年；肠道功能

便秘通常发生在老年群体中，可能与老年人机体功能下降、压力过大、运动量少等多种因素相关。发病后，患者的临床症状主要表现为排便困难、粪便干结、排便次数少、排便周期延长和粪便量减少等[1～2]。便秘不仅会影响患者的生活质量，还容易引发心脑血管等疾病，对患者的健康威胁性也相对较大[3]。九宫腹部经络推拿法是一种以中医脏腑经络和阴阳五行学为基础、以洛书九宫图为指导的推拿术，主要作用在患者腹部，通过刺激患者的局部经络、穴位从而推动患者的大肠腑气，改善患者便秘症状[4]。本研究旨在探究九宫腹部经络推拿在老年便秘患者中的应用效果。

1资料和方法

1.1 一般资料

以2022年3月～2023年5月我院收治的100例老年便秘患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各50例。对照组男30例，女20例；年龄56～89岁，平均年龄（63.67±3.66）岁。实验组男28例，女22例；年龄56～88岁，平均年龄（63.23±3.23）岁。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：年龄＞55岁；确诊为便秘，临床表现主要为大便秘结、消化不良、腹泻、腹胀等；对本次研究知情，表明自愿参与配合实验开展。

排除标准：妊娠期女性或哺乳期女性；合并恶性肿瘤或其他脏器损伤；合并胃肠穿孔、腹膜炎和内脏出血等症状；依从性较差，中途退出研究。

1.2 方法

对照组予以苁蓉通便口服液治疗：指导患者正确饮食，并予以口服苁蓉通便口服液，起始量每次15 mL，随后每日3～4次，然后逐渐增加到每次30～45 mL。

实验组予以九宫腹部经络推拿法治疗：首先，指导患者仰卧位、放松四肢，使双手自然平放在身体两侧。护士站在患者右侧，并且将两手五指并拢，在患者的九宫5区处交叉位置，前臂放松，将力量汇集于腕关节，连同前臂以运太极的形式展开顺时针按摩，从五环区以循环摩揉的方式展开，一直到患者全腹，遵循九宫图上5～1～3～9～7的顺序进行推揉。其次，“太极”小回环揉脐。护士需要将双手拇指指腹对置贴于患者的九宫5区，其他手指翘起，随后以5区为按摩中心，以逆时针方向进行圆形旋转按摩，一直到全腹，顺序为九宫图上的5～2～4～8～6逆时针顺序，60次/min，每次干预3 min。并进行以下动作。

（1）“一”形推腹。护士五指并拢，指尖朝下，将双手手掌分别平贴在患者的九宫5区，在拇指处用力，分别向两侧展开外推力，一直到3区、7区；最后向下个点进行点压按揉，共按揉5次；随后回推，再一直回到5区。60次/min，共给予3 min干预。

（2）“m”轨迹运腹。护士将五指并拢，将双手手掌在患者腹部8区紧贴；随后向上经3区进行推摩，一直到2区；再从2区出发，经过9区垂直向下，通过5区推摩到1区；此过程形成一个“m”，30次/min，共给予30 min干预。

（3）“米”字轨迹擦腹。在整个轨迹运行过程中，其最后以一个“米”字结束，米字上面的两点分别为左点和右点，下面的两笔分别为左撇和右捺，横的左右两侧分别叫做横左和横右，竖的上下两端分别为竖上和竖下。在进行按揉时，需要遵循从“米”字中心开始，随后由右捺、横右、左撇、竖上、竖下、右点、横左、左点的顺序，最后回到“米”子中心。推完一个米子为1次，30次/min，共给予3 min干预。

（4）以“太极”运腹法摩腹2圈为基础结束整个流程。操作过程中需注意整个手掌不能离开患者的腹部皮肤，需要在患者的皮下做运动轨迹，在操作过程中，需要注意操作频率的轻重控制，结合患者实际情况进行调整，促进患者皮肤深层透热，避免对患者造成损伤。每天1次，连续治疗3 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗总有效率：显效为患者治疗后2 d内可排便1次，便质滑润，可顺利排出；有效为患者治疗后可实现3 d排便一次，便质转润，但是排便不通畅；无效为患者治疗后排便困难等症状均未得到明显改善，甚至出现加重的情况。总有效=显效+有效。

（2）比较两组排便相关指标：首次排便时间、间隔排便时间和72 h内排便次数。

（3）比较两组生活质量：使用SF-36生活质量量表和PAC-QOL便秘患者生存质量表评估患者生活质量，SF-36评分越高、PAC-QOL评分越低，表明患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 22.00统计学软件，计量资料以（±ss）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗总有效率比较

实验组的治疗总有效率为96.00%，显著高于对照组的82.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组排便相关指标比较

实验组首次排便时间、间隔排便时间均显著短于对照组，72 h内的排便次数显著多于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组生活质量比较

治疗前，两组生活质量比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，实验组PAC-QOL评分显著低于对照组更低，实验组SF-36评分显著高于对照组（P＜0.05）。

3讨论

便秘是临床中的常见疾病，多发生在老年群体中，对患者的生活质量、生命健康均会产生较大影响[5]。如果患者没有得到及时、有效的治疗，容易出现各种并发症。当前，临床通常应用饮食指导对患者进行治疗，并适当予以患者口服缓泻剂、灌肠等。但临床上对便秘患者的饮食指导缺乏规范性，导致临床治疗的应用效果差异性较大。缓泻剂和灌肠等方法的应用仅能暂时缓解患者的便秘症状，无法促进患者胃肠功能的恢复，故治疗后患者的复发率较高[6]。且药物治疗容易刺激并损伤患者结肠神经黏膜，不利于恢复患者胃肠道传输功能，甚至可能导致患者出现菌群紊乱、胃肠功能紊乱等症状[7]。因此，探究更为安全、有效的治疗方法对便秘患者进行治疗十分重要。

中医学认为便秘属于“秘结、便闭”等范畴，老年患者大多脏器功能下降，身体素质降低，运动量下降，长期容易发生淤血内阻，气机紊乱，经气不畅，导致患者腑气不通，容易引发患者出现大肠传导失司等情况，从而降低患者的胃肠运动功能，长期持续后患者将中气暗耗，津液布散失常，腑气不通，肝气郁结，从而导致肠道传导失常，引发患者便秘[8～9]。

腹部是人体重要部位，通常为五脏六腑之宫城，是阴阳气血之发源，其中包括肝脏、大肠、小肠、脾胃等，是人体进行上下交通的重要枢纽，且腹部分布着胃经和脾经等重要经络，是人体调节胃肠功能的重要基础[10]。九宫腹部经络按摩法可实现对患者腹部的全方位刺激，振奋胃肠之气，调节人体气机，实现对人体经络的疏通，调节脏腑功能，实现大肠传导。此外，刺激患者腹部穴位经络可实现对天枢穴、中脘等穴位的刺激，调节患者脏器，对患者疾病的治疗具有积极意义[11]。本研究结果显示，实验组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；实验组首次排便时间、间隔排便时间均显著短于对照组，72 h内的排便次数显著多于对照组（P＜0.05）；治疗后，实验组PAC-QOL评分显著低于对照组更低，实验组SF-36评分显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，九宫腹部经络推拿老治疗年便秘效果显著，可有效促进患者排便，缩短排便时间，提高患者生活质量，临床应用效果显著。

参考文献

[1] 杨曼亚.肛门指力刺激技术配合九宫腹部经络推拿法在单节段胸腰椎骨折患者术后腹胀及便秘防治中的应用[J].护理实践与研究，2021，18（6）：842-844.

[2] 周静，孟登科，吴蔚，等.“九宫”腹部经络推拿治疗胸腰椎压缩性骨折术前便秘的临床研究[C].//浙江省中医药学会2018年护理分会学术年会论文集.2018：241-245.

[3] 龚海燕.中药封包治疗联合推拿按摩在脑卒中后便秘患者中的应用[J].护理实践与研究，2020，17（12）：48-50.

[4] 翁桂芳，赵红梅，周桑玉，等.四磨汤外敷配合推拿干预在功能性便秘患者中的应用及对患者睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（7）：898-900.

[5] 徐小勤.腹部推拿法在对长期卧床的高龄功能性便秘患者进行治疗中的应用效果[J].当代医药论丛，2020，18（24）：133-134.

[6] 程宁，刘友芳.腹部推拿联合平衡火罐在2型糖尿病老年性虚证便秘患者的疗效分析[J].健康女性，2021（48）：63.

[7] 董虹丽，周彬，何逍笑，等.腹部推拿联合气海、关元穴艾灸治疗缺血性脑卒中后气虚便秘的疗效[J].浙江临床医学，2023，25（2）：231-233.

[8] 陆影，李巧香，詹红艳，等.穴位贴敷联合推拿治疗小儿功能性便秘脾虚肝旺证疗效观察[J].河北中医，2022，44（4）：651-655.

[9] 程丽琼，何桂娟，梁艳.砭石温灸联合经穴推拿对开颅术后便秘的干预效果观察[J].浙江中医杂志，2022，57（1）：38.

[10] 邹碧霓，吴一嫣，程琳，等.循经络穴位推拿对老年卒中患者慢性便秘的疗效观察[J].老年医学与保健，2021，27（6）：1198-1201.

[11] 杨璐，衣欣，王晓宁，等.便秘推拿联合穴位按摩治疗老年气虚血瘀证心力衰竭患者便秘效果[J].中国老年学杂志，2020，40（7）：1359-1362.