牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗重度牙周炎的临床效果比较
作者： 张雁摘要：目的 比较牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗重度牙周炎的临床效果。方法 以2022年1月～2022年6月我院收治的124例重度牙周炎患者为研究对象，随机分为参照组和实验组，每组各57例。参照组进行单纯牙周治疗，实验组进行牙周牙髓联合治疗，比较两组治疗效果、探诊深度、附着丧失、龈沟出血指数和松动度。结果 实验组治疗总有效率为94.74%，显著高于参照组的78.95%（P＜0.05）；治疗前，两组探诊深度比较无显著性差异（P＞0.05），治疗1、3、6个月后，实验组探诊深度均显著低于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组附着丧失比较无显著性差异（P＞0.05），治疗1、3、6个月后，实验组附着丧失均显著低于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组龈沟出血指数比较无显著性差异（P＞0.05），治疗1、3、6个月后，实验组龈沟出血指数均显著低于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组松动度比较无显著性差异（P＞0.05），治疗1、3、6个月后，实验组松动度均显著低于对照组（P＜0.05）。结论 相较于单纯牙周治疗，牙周牙髓联合治疗重度牙周炎的临床效果更显著，有利于促进患者牙周骨组织恢复。
关键词：重度牙周炎；牙周牙髓联合治疗；探诊深度；附着丧失；龈沟出血指数；松动度
牙周炎是一种发生在牙周组织中的慢性炎症，以牙齿松动、牙龈红肿等为常见临床表现，35岁以上的成人为高发群体[1～2]。近年来，随着人们饮食习惯的改变等，牙周炎发病率呈现出一定上升趋势，可以分为轻度牙周炎、中度牙周炎及重度牙周炎，其中重度牙周炎炎症较明显，可伴有牙周脓肿，根治难度较大，以往多采取单纯牙周治疗，可以在一定程度上帮助患者改善牙周病变，但是效果有限[3～4]。随着临床对重度牙周炎治疗的不断深入研究，也有研究指出牙周牙髓联合治疗可以有效清除牙周组织感染，促进牙周组织愈合[5～6]。本研究旨在比较牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗重度牙周炎的临床效果。
1资料与方法
1.1 一般资料
以2022年1月～2022年6月我院收治的124例重度牙周炎患者为研究对象，随机分为参照组和实验组，每组各57例。参照组男27例，女30例；年龄30～63岁，平均年龄（40.26±3.89）岁；病程2～13个月，平均病程（7.16±3.54）个月。实验组男29例，女28例；年龄32～65岁，平均年龄（40.33±3.81）岁；病程2～15个月，平均病程（7.19±3.45）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：年龄30～70岁；符合重度牙周炎相关诊断标准；患牙附着丧失在5 mm以上；治疗配合度良好；松动度在III度以下；签署知情同意书。
排除标准：合并牙髓炎症状；合并认知障碍；妊娠期或哺乳期；牙齿磨损严重；牙髓活力测试迟钝；临床资料缺失；参与研究前三个月有相关治疗史。
1.2 方法
两组在治疗前先安排其展开全面检查，对于有急性牙周脓肿或坏死性龈炎的患者，需要拔出患牙，并且有效消除牙龈周边菌斑以及牙结石再实施常规平整操作。
参照组进行单纯牙周治疗：常规局麻后拔除牙髓，测量仪检测根管，以2.5%氯化钠溶液和17%二胺四乙酸对患者牙龈进行交替清洗，石膏封闭开口。
实验组进行牙周牙髓联合治疗：以仰卧体位开展治疗，常规局麻后拔除牙髓，测量仪检测根管，以2.5%氯化钠溶液和17%二胺四乙酸对患者牙龈进行交替清洗，7 d后选择牙胶尖以及根管糊剂实施常规加压充填；再对患者展开龈下刮治，龈下刮治结束后，再进行超声波洁治，患者根面实施平整操作。
1.3 观察指标
（1）比较两组治疗效果：咀嚼功能恢复视为显效，牙槽骨无吸收表现、咀嚼功能改善视为有效，达不到上述标准视为无效，总有效=显效+有效。
（2）比较两组探诊深度、附着丧失、龈沟出血指数、松动度：探诊深度以及附着丧失均以X线进行检测，治疗前、治疗1、3、6个月各检测1次；龈沟出血指数以压力控制针检测，治疗前、治疗1、3、6个月各检测1次；松动度包括Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，分别记为1、2、3分。
1.4 统计学方法
数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组治疗效果比较
实验组治疗总有效率为94.74%，显著高于参照组的78.95%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组探诊深度比较
治疗前，两组探诊深度比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗1、3、6个月后，实验组探诊深度均显著低于对照组（P＜0.05）。
2.3 两组附着丧失比较
治疗前，两组附着丧失比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗1、3、6个月后，实验组附着丧失均显著低于对照组（P＜0.05）。
2.4 两组龈沟出血指数比较
治疗前，两组龈沟出血指数比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗1、3、6个月后，实验组龈沟出血指数均显著低于对照组（P＜0.05）。
2.5 两组松动度比较
治疗前，两组松动度比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗1、3、6个月后，实验组松动度均显著低于对照组（P＜0.05）。
3讨论
作为常见的口腔疾病，牙周炎是导致我国成人牙齿丧失的主要原因，会对人们的口腔健康造成严重影响。牙周炎的发生受较多因素影响，除牙菌斑、牙结石及食物嵌塞等局部基本病因外，遗传因素、精神因素及吸烟等不良习惯也会提高牙周炎的发生概率[7～8]。牙周炎患者发病后若没有得到及时、有效的治疗，会致使病菌侵入牙体，导致患者产生牙髓炎症，甚至发展为重度牙周炎，不仅增加治疗难度，还会进一步延长患者牙周修复时间[9～10]。有学者指出，在重度牙周炎的治疗过程中，需要重视牙周牙髓的联合治疗，以达到促进牙周组织愈合的目的[11～12]。
本研究结果显示，实验组治疗总有效率为94.74%，显著高于参照组的78.95%（P＜0.05）；治疗前，两组探诊深度比较无显著性差异（P＞0.05），治疗1、3、6个月后，实验组探诊深度均显著低于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组附着丧失比较无显著性差异（P＞0.05），治疗1、3、6个月后，实验组附着丧失均显著低于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组龈沟出血指数比较无显著性差异（P＞0.05），治疗1、3、6个月后，实验组龈沟出血指数均显著低于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组松动度比较无显著性差异（P＞0.05），治疗1、3、6个月后，实验组松动度均显著低于对照组（P＜0.05）。说明在重度牙周炎疾病的治疗中，牙周牙髓联合的治疗效果明显优于单纯牙周治疗效果，可以更大程度帮助患者加快牙周骨组织的恢复速度。对确诊为重度牙周炎疾病的患者，在其临床治疗中采取牙周牙髓联合治疗可以帮助患者带来更大治疗获益[13]。牙周牙髓联合治疗能够在更大程度上帮助患者清除根管感染源和髓腔感染源，帮助患者控制炎症，减少细菌数量，从而为牙周骨组织恢复提供良好环境，达到提高治疗效果的目的[14～15]。
综上所述，相较于单纯牙周治疗，牙周牙髓联合治疗重度牙周炎的临床效果更显著，有利于促进患者牙周骨组织恢复。
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