分析小剂量美托洛尔联合硝苯地平治疗原发性高血压的临床安全性

摘要：目的 分析小剂量美托洛尔联合硝苯地平联合治疗原发性高血压的临床安全性。方法 选取2021年1月～2022年12月我院收治的100例原发性高血压患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用硝苯地平治疗，观察组在对照组基础上采用小剂量美托洛尔治疗，比较两组临床疗效、血压和心率指标、生活质量及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组血压、心率水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组收缩压、舒张压和心率均显著低于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组生理功能、心理职能、社会生活和生命活力得分均显著对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。结论 小剂量美托洛尔联合硝苯地平治疗原发性高血压效果较好，能够维持患者血压水平稳定，减少心率异常波动，改善患者生活质量，不良反应发生率较低。

关键词：原发性高血压；美托洛尔；小剂量；硝苯地平；安全性

原发性高血压是我国发病率较高的一种慢性基础病，由遗传、环境、生活习惯等多重因素综合影响所致，以动脉血压增高为主要表现[1～2]。血压控制不佳可能导致患者心脏、血管功能和结构的改变，继而引发心血管综合征，严重威胁患者生命安全[3～4]。因此，有效治疗原发性高血压，确保用药安全是临床研究的重点方向。本研究旨在分析小剂量美托洛尔联合硝苯地平联合治疗原发性高血压的临床安全性。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月～2022年12月我院收治的100例原发性高血压患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组：男20例，女30例；年龄27～58岁，平均（34.65±4.33）岁；病程2～8年，平均（5.10±0.46）年。观察组：男19例，女31例；年龄27～57岁，平均（34.66±5.01）岁；病程2～7年，平均（5.01±0.39）年。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《高血压基层诊疗指南》最新版本中相应要求；入组前14 d内未服用任何降压药物治疗；病程1年及以上；入组时未发生并发症、心脑血管不良事件；临床资料完整；精神状态、认知正常能够规律服药。

排除标准：继发性高血压；本研究涉及药物过敏；合并其他慢性疾病；存在恶性肿瘤、肝肾异常、心脑血管疾病；中途失访；抗拒治疗。

1.2 方法

对照组采用硝苯地平单药治疗。硝苯地平控释片（国药准字J20130115），口服，1次d，30 mg/次，1周后根据患者血压控制情况提高剂量，最大剂量每日不超过60 mg，治疗8周。

观察组在对照组基础上采用小剂量美托洛尔。硝苯地平30 mg，配合小剂量美托洛尔治疗。酒石酸美托洛尔片（国药准字H20065355），口服，2次/d，初始剂量50 mg/次，1周后减少为1次/d，2周后减少为25 mg/次。维持治疗8周。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床疗效：将治疗效果评估为三个等级。显效，治疗后舒张压降低10 mmHg及以上或处于正常范围，收缩压降低20 mmHg及以上，基本症状完全消失；有效，治疗后舒张压降低10 mmHg以内但有所下降，收缩压下降不足20 mmHg但有所下降，临床症状得到缓解；无效，未达到上述标准。总有效=显效+有效。

（2）比较两组生活质量：治疗后评价生活质量，选择与高血压患者息息相关的生理功能、心理职能、社会生活和生命活力指标，分值为0～100分，分数越高患者生活质量越好。

（3）比较两组血压、心率指标：分别在治疗前、治疗后进行测定，获得收缩压、舒张压和心率三次测量的平均值，均严格按照仪器说明书和操作规范测定。

（4）比较两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用检验χ2，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组生活质量比较

治疗后，观察组生理功能、心理职能、社会生活和生命活力得分均显著对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组血压、心率水平比较

治疗后，观察组收缩压、舒张压和心率均显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较

观察组不良反应总发生率为12.00%，对照组不良反应总发生率为6.00%。两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。见表4。

3讨论

原发性高血压是指在未使用降压药且患者无其他基础疾病导致血压升高的情况下，患者收缩压、舒张压明显高于正常值，是心脑血管疾病最主要的危险因素[5]。原发性高血压起病缓慢且症状缺乏特异性，患者对疾病的重视程度不足，导致血压逐步进展，可能威胁患者生命安全。药物治疗、生活方式干预是目前原发性高血压治疗的综合手段，此过程中药物的选择、搭配直接影响血压控制效果，与患者安全性、生活质量密切相关。

目前一线降压药物主要包括5种，各类药物机制、作用途径存在差异。近年来，诸多临床经验、试验和报道均指出，相较于使用单一降压药物，科学联用几种降压药物对原发性高血压患者进行治疗能够有效保持患者血压水平稳定，临床效果较为理想[6]。作为钙离子拮抗剂类药物，硝苯地平是一种常用的降压药物，其作用机制为通过抑制钙离子跨膜转运，继而降低平滑肌、心肌细胞内钙离子浓度，抑制收缩和心肌耗氧，从而有效扩张血管平滑肌，达到降低血压的效果[7]。而美托洛尔则是一种β受体阻滞剂类药物，对β受体的抑制作用较强。通过作用于心脏的β受体病发挥阻滞作用，有效控制心率和心肌收缩力，继而降低心输出量、抑制去甲肾上腺素分泌，避免交感神经过度激活，从而降低血压水平[8]。同时，美托洛尔具备高选择性，可作用于相关受体，特别是β2受体，继而提高房室传导时间、减慢窦性心律、降低心脏负担，从而促进心肌血管扩张，发挥降血压疗效。

本次研究使联合用小剂量的美托洛尔与硝苯地平对原发性高血压患者进行治疗，结果显示：观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组血压、心率水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组收缩压、舒张压和心率均显著低于对照组（P＜0.05）。可见，联合用药可提高血压治疗效果。其优势在于两种药物协同作用、相互补充，发挥各自机制，从不同路径控制血压。同时，硝苯地平为控释片形式、美托洛尔则选择小剂量服用，前者平稳、持续降血压；后者选择性作用于交感神经，避免出现心肌收缩情况，继而减慢心律，心率、血压双管齐下，全面提高临床疗效，维持血压水平稳定[9]。

原发性高血压对患者产生最为明显的影响是各项症状造成的躯体不适、病程长和反复血压波动造成心理压力，继而影响患者生活质量。本研究结果可见：治疗后，观察组生理功能、心理职能、社会生活和生命活力得分均显著对照组（P＜0.05）。可见，小剂量美托洛尔与硝苯地平可对中枢交感神经系统的相关受体发挥组织作用，降低儿茶酚胺等水平，从而降低患者血压、改善临床症状。且该治疗方式对心脑血管危险事件的预防效果突出，患者安全性得到保障，缓解其心理压力和不必要的担忧[10]。原发性高血压患者治疗中安全性是不容忽视的问题。本研究结果显示：两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05），且两组均未发生肝肾功能异常等严重不良反应。由此可见，本研究方案的安全性较为理想。

综上所述，小剂量美托洛尔联合硝苯地平治疗原发性高血压效果较好，能够维持患者血压水平稳定，减少心率异常波动，改善患者生活质量，且患者不良反应发生率较低。

参考文献

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[4] 计晓辉.酒石酸美托洛尔联合硝苯地平治疗原发性高血压患者的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2020，31（16）：2581-2583.

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[6] 郝金海.酒石酸美托洛尔联合硝苯地平治疗原发性高血压的效果[J].河南医学研究，2019，28（16）：2978-2979.

[7] 李晓娟.硝苯地平与美托洛尔联合治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].医学美学美容，2019，28（16）：48.

[8] 茅伟芬.硝苯地平与美托洛尔联合治疗高血压的效果探究[J].饮食保健，2022（7）：145-148.

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