基于人文关怀的个案管理延伸护理对宫颈癌术后患者康复效果的影响

摘要：目的 分析基于人文关怀的个案管理延伸护理对宫颈癌术后患者康复效果的影响。方法 将92例宫颈癌术后患者随机分为两组，每组46例。对照组行常规护理，实验组基于人文关怀理念实施个案管理延伸护理，比较两组自护能力、依从性、生活质量改善情况以及护理满意度。结果 护理后，实验组自护能力评分高于对照组（P＜0.05）；实验组生活质量改善情况优于对照组（P＜0.05）；实验组护治疗依从性和护理满意度均高于对照组（P＜0.05）。结论 基于人文关怀的个案管理延伸护理能够提高宫颈癌术后患者自护能力，改善患者生活质量，提升患者治疗依从性与护理满意度，利于患者康复。

关键词：宫颈癌术后；个案管理；延伸护理；人文关怀

宫颈癌在女性恶性肿瘤中最为常见，且占据女性生殖器官恶性肿瘤首位。随着人们生活方式不断改变，该病已趋于年轻化，发病率也呈增长趋势，严重威胁女性健康[1～2]，主要以手术治疗为主。术后配合科学有效的护理措施，对患者康复具有重要意义。本研究旨在探讨基于人文关怀的个案管理延伸护理对宫颈癌术后患者康复效果的影响。

1资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年12月～2022年12月我院收治的92例接受宫颈癌手术治疗的患者为研究对象，根据入院顺序分为对照组和实验组各46例。对照组：年龄26～61岁，平均（39.06±4.12）岁；病程2个月～9年，平均（2.57±0.95）年。实验组：年龄25～62岁，平均（38.67±4.53）岁；病程3个月～8.5年，平均（2.62±0.83）年。两组患者基础资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合宫颈癌临床诊断标准；临床资料完善且可查阅；患者知情本研究并自愿参研。排除标准：手术禁忌证；合并精神疾病或其他肿瘤；依从性差。

1.2 方法

1.2.1 对照组行常规护理

术后密切监测患者病情，予以患者用药指导以及相关健康教育，遵医嘱对症治疗。

1.2.2 实验组基于人文关怀理念实施个案管理延伸护理

（1）组建护理干预小组：由护士长担任组内主要负责人，资质较深的护理人员共同参与组内管理，各护理人员共同组成护理小组。正式开展工作前对组内成员进行相关知识培训，包括人文关怀精神、个案管理概念与延伸护理方式[3～4]。定期组织理论与技能的培训与考核，以保证护理服务质量。

（2）人文关怀：提升患者生理舒适度。因患者在术后可出现不同程度的腹胀、疼痛等症状，在病情允许的情况下，护理人员协助患者摆放舒适体位，帮助其进行卧床期间的活动，对易受压部位进行按摩，提醒患者翻身时注意保护切口部位[5]。对患者疼痛具体位置、程度以及性质进行评估，耐心倾听患者的叙述，告知其疼痛是机体对于术中创伤所产生的一种必可避免的自我保护机制，会随着病情的好转消失，嘱患者可通过听舒缓音乐放松心情以缓解痛感，对于难以忍受者遵医嘱予以药物镇痛。构建和谐的人文环境，维持病房安静，保证环境的整洁与舒适；为患者提供适宜的娱乐工具，如报刊、杂志、电视等，以患者需求为出发点；为患者提供私密空间，营造良好的人文环境。护理人员根据患者接受程度、性格特征等采取相应沟通方式，对患者予以充分的关心和鼓励，消除患者负性心理。

（3）个案管理：护理人员对患者自理能力、身体状况、心理状态等基础情况进行评估，为其制定个人管理手册，密切关注患者疾病转归，视情况及时调整管理方案。重视对患者的心理疏导，积极与出现焦虑、烦躁以及孤独感的患者进行沟通，寻找其不良情绪产生的原因，针对性予以指导，增进护患关系，嘱家属尽可能予以患者陪伴与照顾。术后患者身体较为虚弱，以保证充足休息为主，待病情稳定后指导其循序渐进地开展运动，引导患者养成合理体育锻炼的习惯，根据其爱好建议有氧活动形式。术后清醒者可少量饮水，早期食用流质或半流质食物，待排气后根据患者饮食习惯调整饮食结构，以清淡易消化饮食为主，摄入富含蛋白及维生素的食物，避免辛辣、油炸等刺激性食物的摄入，忌烟忌酒，保证康复期间营养供应充足，指导患者日常可增加抗癌、提高免疫力的食物[6～7]。

（4）延伸护理：护理人员对出院患者进行院外锻炼、饮食、情绪管理、预后注意、用药等方面的健康指导；通过电话、网络等方式进行随访，必要时上门随访，掌握其康复情况，提醒患者复查，耐心解答患者疑问，出现不适应尽快就医。

1.3 观察指标

（1）比较两组自护能力：采用自我护理能力测定量表（ESCA评估患者自护能力，包括自我概念、自我护理技能、自我责任感以及健康知识水平4个维度，分值与自护能力呈正比。（2）比较两组生活质量：参考诺丁汉健康量表（NPH）分评估患者躯体功能、心理状态和社会活动情况，分值越高表示患者生活质量越好。（3）比较两组依从性：从心理认可程度、遵医嘱用药情况、功能锻炼完成情况、合理饮食以及定期复查情况5个方面比较两组患者依从性。（4）比较两组护理满意度：包括满意、较满意和不满意。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料进行ｔ检验；计数资料采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组自护能力比较

护理后，实验组各项自护能力相关指标评分均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组生活质量改善情况比较

护理后，实验组生活质量改善情况优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组依从性比较

实验组患者在心理认可、遵医嘱用药、功能锻炼、合理饮食以及定期复查方面依从性均高于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组护理满意度比较

实验组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表4。

3讨论

随着科技的进步，人们的生活方式的逐步发生改变，宫颈癌的发病趋于年轻化。目前，临床上对宫颈癌的治疗以手术为有效手段，而手术对患者造成的创伤是继疾病本身之外的另一次伤害，患者在承受身体上痛苦的同时，精神上也有着巨大的压力。术后需长时间卧床休养，加之一系列较为复杂的治疗措施，使得患者易出现紧张情绪，导致患者生活质量、心理状态以及自我护理能力都有一定程度的欠缺[8～9]。因此，术后需实施相应的护理干预，极大程度地满足患者需求，促进患者康复。

为顺应护理学科的发展，临床要求护理人员将人文知识作为工作开展的基础，具备人文关怀精神及能力，通过运用较好的沟通技巧、专业的知识与技能为患者提供具有尊严的护理服务，在护理过程中更易获得患者配合[10]。个案管理将护理评估作为管理的基础，护理人员根据评估结果为患者提供个性化护理管理，确保护理服务的差异性、针对性以及连续性。延伸护理通过持续跟踪的方式，对出院患者提供医疗指导、病情跟踪、预后护理等护理服务，针对患者生理、心理等方面需求为其提供干预措施，进而提升患者的治疗信心，为患者康复提供了保障。本研究结果显示，护理后，实验组自护能力评分高于对照组（P＜0.05）；实验组生活质量改善情况优于对照组（P＜0.05）；实验组护治疗依从性和护理满意度均高于对照组（P＜0.05）。个案管理延伸护理模式可为患者制作具有个性化的护理管理方案，加强患者对自护技能的学习，使患者对疾病的认知得到了提高，加以健康指导与监督管理，进一步促进患者自我护理能力的提升。在人文关怀精神的指引下，针对性予以患者具有鼓励性、保护性的措施，极大程度地为患者提供关怀服务，缓解负面情绪，治提高疗依从性。

综上所述，基于人文关怀的个案管理延伸护理能够提高宫颈癌术后患者自护能力，改善患者生活质量，提升患者治疗依从性与护理满意度，利于患者康复。

参考文献

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